2025年醫(yī)師處方權考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通門診處方的有效期限為：A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B解析：《處方管理辦法》第十八條規(guī)定，處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長不得超過3日。2.某75歲男性患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，需使用頭孢哌酮舒巴坦（成人常規(guī)劑量3gq8h）?；颊哐◆宄剩–cr）為30ml/min（正常參考值80-120ml/min），根據(jù)藥品說明書，Ccr＜30ml/min時需調整劑量為1.5gq12h。值班醫(yī)師開具處方“頭孢哌酮舒巴坦3givgttq8h”，該處方的主要問題是：A.未使用藥品通用名B.用法用量不適宜C.適應癥不適宜D.聯(lián)合用藥不適宜答案：B解析：患者腎功能減退（Ccr30ml/min），需按說明書調整劑量至1.5gq12h，原處方劑量和給藥間隔均超過腎功能不全患者的安全范圍，屬于用法用量不適宜。3.下列關于麻醉藥品處方的說法，錯誤的是：A.門（急）診癌癥疼痛患者開具的嗎啡緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量B.住院患者使用麻醉藥品時，處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量C.為門（急）診患者開具的鹽酸哌替啶注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量D.麻醉藥品處方至少保存3年答案：C解析：《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲怀^7日常用量；其他劑型不超過3日常用量。哌替啶屬于麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綉獮?次常用量，因此C錯誤。4.某醫(yī)師為1歲幼兒開具“阿奇霉素干混懸劑0.1gpoqd”（兒童劑量為10mg/kg/d，幼兒體重10kg），該處方的劑量：A.正確（10kg×10mg=100mg=0.1g）B.錯誤（應按年齡調整而非體重）C.錯誤（需分2次服用）D.錯誤（阿奇霉素兒童禁用）答案：A解析：阿奇霉素兒童劑量通常為10mg/kg/d，每日1次口服。該幼兒體重10kg，計算得100mg（0.1g），劑量正確。5.處方中“Rp：奧美拉唑腸溶膠囊20mg×14粒，sig：20mgpobid”的規(guī)范性問題是：A.未注明藥品規(guī)格B.用法表述不規(guī)范C.用量超過推薦上限D.未使用中文縮寫答案：A解析：《處方管理辦法》要求藥品名稱應使用通用名，劑量、規(guī)格、數(shù)量、用法需明確。該處方中“奧美拉唑腸溶膠囊20mg×14?！蔽醋⒚魉幤芬?guī)格（如“20mg/?！保?，可能導致調配錯誤（若存在不同規(guī)格制劑）。6.下列哪種情況無需在處方中注明“超說明書用藥”：A.用于說明書未明確的適應癥（如米索前列醇用于預防產(chǎn)后出血）B.用于說明書未涵蓋的人群（如兒童使用左氧氟沙星）C.采用說明書未推薦的劑量（如華法林初始劑量5mg/d）D.按照說明書推薦的適應癥、劑量、人群使用答案：D解析：超說明書用藥指超出藥品說明書載明的適應癥、劑量、療程、適用人群、給藥途徑等的用藥行為。符合說明書的常規(guī)使用無需標注。7.某孕婦（孕8周）因上呼吸道感染就診，醫(yī)師開具的處方中，最可能違反妊娠用藥禁忌的是：A.對乙酰氨基酚片0.5gpoprn（發(fā)熱＞38.5℃）B.生理鹽水100ml+注射用青霉素鈉400萬Uivgttq8h（青霉素皮試陰性）C.利巴韋林顆粒50mgpotidD.復方鮮竹瀝液10mlpotid答案：C解析：利巴韋林為妊娠X級藥物（明確致畸），妊娠期禁用。對乙酰氨基酚（B級）、青霉素（B級）、復方鮮竹瀝（中成藥，無明確妊娠禁忌）相對安全。8.根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，下列抗菌藥物中，需由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具的是：A.頭孢拉定（非限制使用級）B.頭孢他啶（限制使用級）C.亞胺培南西司他?。ㄌ厥馐褂眉墸〥.阿奇霉素（非限制使用級）答案：C解析：特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師會診同意后，由高級醫(yī)師開具；限制使用級需中級以上醫(yī)師開具；非限制使用級初級以上醫(yī)師可開具。9.處方中“地高辛片0.25mg×7片，sig：0.125mgpoqd”的審核要點不包括：A.患者是否有腎功能不全（地高辛經(jīng)腎排泄）B.患者是否同時使用胺碘酮（增加地高辛血藥濃度）C.患者是否有低血鉀（易致地高辛中毒）D.藥品是否為醫(yī)院基本藥物目錄品種答案：D解析：地高辛治療窗窄，需關注腎功能（影響排泄）、聯(lián)用藥物（如胺碘酮抑制P-糖蛋白，增加血藥濃度）、電解質（低血鉀加重毒性），但基本藥物目錄品種不屬于處方適宜性審核的核心內(nèi)容（除非醫(yī)院有特殊規(guī)定）。10.某醫(yī)師在急診值班時為患者開具哌替啶注射液100mgimst，該處方的最大問題是：A.未注明臨床診斷B.超劑量使用（哌替啶成人常用量50-100mg/次）C.未使用專用處方（應為淡紅色麻醉藥品處方）D.未雙人核對答案：C解析：麻醉藥品需使用專用處方（淡紅色），急診開具麻醉藥品注射劑時，用量（50-100mg/次）在此例中100mg屬于正常范圍，但處方顏色錯誤是核心問題。11.處方中“氫氯噻嗪片25mg×30片，sig：25mgpoqd”聯(lián)合“螺內(nèi)酯片20mg×30片，sig：20mgpoqd”的主要目的是：A.增強利尿效果B.減少氫氯噻嗪引起的低血鉀C.降低螺內(nèi)酯的乳房脹痛副作用D.協(xié)同降低血壓答案：B解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，易致低血鉀；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，兩者聯(lián)用可抵消鉀離子代謝影響，減少電解質紊亂風險。12.某患者因“2型糖尿病”長期使用二甲雙胍0.5gtid，近期因肺部感染加用“左氧氟沙星片0.5gqd”。處方審核時需重點關注：A.左氧氟沙星是否覆蓋肺部感染常見病原體B.二甲雙胍與左氧氟沙星是否存在配伍禁忌C.左氧氟沙星是否可能引起血糖異常（如低血糖或高血糖）D.患者是否對喹諾酮類藥物過敏答案：C解析：喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）可能引起血糖紊亂，尤其是與降糖藥聯(lián)用時，需監(jiān)測血糖。其他選項雖重要，但C是聯(lián)用的特異性風險。13.根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)療機構不得限制門診患者外購的藥品是：A.麻醉藥品B.第一類精神藥品C.兒科處方藥品D.腫瘤化療藥品答案：C解析：《處方管理辦法》第四十二條規(guī)定，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構不得限制門診患者持處方到藥品零售企業(yè)購藥。14.某處方中“注射用頭孢曲松鈉2g+10%葡萄糖注射液250mlivgttqd”的配伍問題是：A.頭孢曲松鈉與葡萄糖注射液存在pH不兼容（頭孢曲松鈉宜用0.9%氯化鈉溶解）B.劑量過大（成人常規(guī)劑量1-2g/d）C.溶媒體積過大（頭孢曲松鈉靜滴溶媒通常為100ml）D.給藥頻率過高（頭孢曲松鈉半衰期長，qd即可）答案：A解析：頭孢曲松鈉為弱酸強堿鹽，在葡萄糖注射液（偏酸性）中可能析出沉淀，宜用0.9%氯化鈉注射液溶解。常規(guī)劑量1-2g/d（嚴重感染可至4g），溶媒體積250ml非禁忌，qd給藥正確。15.醫(yī)師開具處方后，發(fā)現(xiàn)“診斷：上呼吸道感染”與“開具藥物：莫西沙星片0.4gqd”的主要問題是：A.莫西沙星為限制使用級抗菌藥物，需中級以上醫(yī)師開具B.上呼吸道感染多為病毒性，無抗菌藥物使用指征C.莫西沙星可能引起Q-T間期延長，需評估患者心電圖D.莫西沙星的劑量超過推薦范圍（常規(guī)0.4gqd正確）答案：B解析：上呼吸道感染（如普通感冒）多由病毒引起，無細菌感染證據(jù)時使用抗菌藥物屬于無適應癥用藥，違反合理用藥原則。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于處方適宜性審核內(nèi)容的有：A.處方醫(yī)師是否取得處方權B.藥品用法用量是否符合說明書或臨床指南C.患者年齡、性別是否與藥品禁忌證匹配D.處方前記、正文、后記是否填寫完整答案：BC解析：適宜性審核包括：用藥與診斷是否相符、劑量用法是否正確、是否存在配伍禁忌、是否有禁忌證用藥等（B、C）。A屬于合法性審核（醫(yī)師資質），D屬于規(guī)范性審核（處方填寫）。2.下列情況需在處方中注明理由并簽名的有：A.超說明書劑量使用美羅培南（說明書推薦1gq8h，醫(yī)師開具2gq8h）B.為12歲兒童開具左氧氟沙星（說明書注明18歲以下禁用）C.開具3張獨立處方（每張含2種藥品）D.處方修改處未簽名并注明修改日期答案：AB解析：《處方管理辦法》規(guī)定，超常處方（超劑量、超人群、超適應癥）需注明理由并簽名；處方修改需醫(yī)師簽名并注明修改日期（D錯誤）；C無明確規(guī)定需注明理由。3.關于特殊藥品的處方管理，正確的有：A.第二類精神藥品處方保存2年B.醫(yī)療用毒性藥品處方每次不超過2日極量C.麻醉藥品處方右上角需標注“麻”D.第一類精神藥品注射劑門急診處方不超過3日常用量答案：ABC解析：第一類精神藥品注射劑門急診處方為1次常用量（D錯誤）；第二類精神藥品處方保存2年（A正確）；醫(yī)療用毒性藥品每次處方不超過2日極量（B正確）；麻醉藥品處方需標注“麻”（C正確）。4.某老年患者（80歲，Ccr45ml/min）因“慢性心力衰竭”就診，醫(yī)師開具“地高辛片0.25mgpoqd”，處方審核時需關注：A.地高辛治療窗窄，老年患者易中毒B.患者是否同時使用胺碘酮（增加地高辛血藥濃度）C.患者血鉀水平（低血鉀增加毒性）D.地高辛劑量是否需調整（老年患者常規(guī)劑量0.125mgqd）答案：ABCD解析：老年患者腎功能減退（Ccr45ml/min），地高辛清除率下降，常規(guī)需減量至0.125mgqd；聯(lián)用胺碘酮可使地高辛血藥濃度升高；低血鉀加重毒性，均需關注。5.下列屬于高警示藥品（易混淆藥品）的有：A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.地高辛片答案：ABD解析：高警示藥品包括高濃度電解質（如10%氯化鉀）、胰島素、強心苷類（地高辛）等；0.9%氯化鈉為常規(guī)輸液，不屬于高警示藥品。三、案例分析題（共55分）案例1（20分）：患者，男，72歲，診斷：①慢性心力衰竭（NYHAIII級）；②高血壓3級（極高危）；③2型糖尿??；④慢性腎功能不全（Ccr35ml/min）。處方：-呋塞米片20mgpobid-螺內(nèi)酯片20mgpoqd-酒石酸美托洛爾片25mgpobid-培哚普利片4mgpoqd-二甲雙胍片0.5gpotid-瑞格列奈片1mgpotid（餐前）問題1：請指出處方中可能存在的用藥不適宜問題，并說明依據(jù)。（12分）答案：（1）美托洛爾劑量可能過大：老年慢性心力衰竭患者使用β受體阻滯劑需從小劑量起始（如美托洛爾平片6.25mgbid），逐漸滴定至目標劑量，直接使用25mgbid可能導致心率過慢或心衰加重（依據(jù)：《慢性心力衰竭診斷和治療指南》）。（2）培哚普利劑量需調整：慢性腎功能不全（Ccr35ml/min）患者使用ACEI（如培哚普利）需減量（常規(guī)起始劑量2mgqd），避免高血鉀或腎功能惡化（依據(jù)：藥品說明書及《慢性腎臟病合理用藥指南》）。（3）二甲雙胍使用需謹慎：患者Ccr35ml/min（＜45ml/min），二甲雙胍可能增加乳酸酸中毒風險，指南建議Ccr＜45ml/min時禁用（依據(jù)：《中國2型糖尿病防治指南》）。（4）瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)用可能導致低血糖：兩者均為降糖藥，老年患者肝腎功能減退，需關注血糖監(jiān)測（依據(jù)：《糖尿病藥物治療學》）。問題2：針對患者腎功能不全，需重點監(jiān)測哪些指標？（8分）答案：需監(jiān)測：①血肌酐、Ccr（評估腎功能變化）；②血鉀（呋塞米排鉀、螺內(nèi)酯保鉀、培哚普利保鉀，易致高血鉀）；③血乳酸（二甲雙胍可能引起乳酸酸中毒）；④血糖（瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍可能導致低血糖）；⑤心率、血壓（美托洛爾可能降低心率和血壓）。案例2（35分）：患者，女，28歲，孕20周，主訴“發(fā)熱3天，咳嗽、咳黃痰2天”，體溫38.9℃，血常規(guī)：WBC14.2×10?/L，N%85%。處方：-注射用頭孢呋辛鈉1.5g+0.9%氯化鈉注射液100mlivgttq8h-對乙酰氨基酚片0.5gpoprn（體溫＞38.5℃）-利巴韋林注射液0.5g+5%葡萄糖注射液250mlivgttqd問題1：請審核該處方的適宜性，指出存在的問題并說明理由。（20分）答案：