2025年醫(yī)院感染知識(shí)試題題庫(有參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的定義范疇？A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已存在的感染在住院期間加重C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.出院后發(fā)生的與住院相關(guān)的感染參考答案：B（醫(yī)院感染需排除入院前已存在或入院時(shí)已處于潛伏期的感染）2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)遵循的順序是？A.先消毒雙手，再消毒前臂，最后消毒上臂下1/3B.先消毒上臂下1/3，再消毒前臂，最后消毒雙手C.先消毒前臂，再消毒雙手，最后消毒上臂下1/3D.先消毒雙手，再消毒上臂下1/3，最后消毒前臂參考答案：A（依據(jù)WS/T313-2019，外科手消毒應(yīng)從手開始，逐步向上至前臂、上臂下1/3）3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.病理切片后廢棄的人體組織參考答案：B（感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，病原體的培養(yǎng)基等；A為化學(xué)性廢物，C需區(qū)分是否接觸患者，D為病理性廢物）4.空氣傳播疾病患者的隔離病房，其空氣壓力應(yīng)維持為？A.正壓（+10Pa）B.負(fù)壓（-15Pa）C.常壓（0Pa）D.微正壓（+5Pa）參考答案：B（空氣傳播疾病需采用負(fù)壓隔離病房，壓力梯度為-15Pa至-25Pa，防止病原微生物擴(kuò)散）5.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離參考答案：D（多重耐藥菌感染需在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上實(shí)施接觸隔離，限制患者活動(dòng)范圍，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生及防護(hù)）6.下列哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表（口表）B.壓舌板C.腹腔鏡手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶參考答案：C（進(jìn)入人體無菌組織、器官的器械需滅菌；A、B為中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒；D為低度危險(xiǎn)性物品，清潔或低水平消毒）7.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告時(shí)限是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.確認(rèn)后48小時(shí)內(nèi)參考答案：B（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告）8.使用含氯消毒液進(jìn)行環(huán)境表面消毒時(shí)，若物體表面被大量血液污染，有效氯濃度應(yīng)調(diào)整為？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L參考答案：C（被大量（>10ml）血液/體液污染時(shí)，需使用2000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘以上）9.新生兒病房的物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2參考答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012規(guī)定，I類環(huán)境（如新生兒室、燒傷病房）物體表面≤5CFU/cm2）10.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后摘除手套D.為同一名患者靜脈注射后更換輸液袋參考答案：D（為同一名患者進(jìn)行連續(xù)操作且未接觸污染物品時(shí)，可不重復(fù)手衛(wèi)生；但接觸患者血液、體液后必須洗手）11.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍不包括？A.電子儀器B.光學(xué)器械C.一次性使用的塑料注射器D.布類敷料參考答案：C（環(huán)氧乙烷適用于不耐濕、不耐高溫的物品，一次性塑料注射器多為預(yù)滅菌產(chǎn)品，且高溫高壓可滅菌，無需環(huán)氧乙烷）12.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.首選鎖骨下靜脈置管B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單D.穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)無需更換，待24小時(shí)后統(tǒng)一更換參考答案：D（穿刺點(diǎn)敷料潮濕、松動(dòng)或污染時(shí)應(yīng)立即更換，避免微生物定植）13.手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素不包括？A.患者年齡≥65歲B.手術(shù)時(shí)間<2小時(shí)C.術(shù)前住院時(shí)間>7天D.糖尿病未控制參考答案：B（手術(shù)時(shí)間≥2小時(shí)是SSI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，時(shí)間越長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加）14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不得超過12小時(shí)B.不得超過24小時(shí)C.不得超過48小時(shí)D.不得超過72小時(shí)參考答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過48小時(shí)）15.對(duì)銅綠假單胞菌污染的環(huán)境表面消毒，應(yīng)選擇？A.75%乙醇B.含氯消毒液（500mg/L）C.季銨鹽類消毒液D.過氧乙酸（0.2%）參考答案：B（銅綠假單胞菌對(duì)醇類、季銨鹽類有一定耐藥性，含氯消毒液（500-1000mg/L）可有效殺滅）16.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的高危人群？A.門診健康體檢者B.擇期剖宮產(chǎn)術(shù)后3天產(chǎn)婦C.急診留觀2小時(shí)的上呼吸道感染患者D.入住ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者參考答案：D（ICU患者因免疫抑制、侵入性操作多，是醫(yī)院感染高危人群）17.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離≤2mB.照射時(shí)間≥30分鐘C.適用于有人環(huán)境D.燈管表面應(yīng)每周用75%乙醇擦拭參考答案：C（紫外線對(duì)人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時(shí)人員應(yīng)離開，消毒后通風(fēng)30分鐘）18.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的周期一般為？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月參考答案：C（目標(biāo)性監(jiān)測(cè)通常針對(duì)特定部位或人群，持續(xù)6個(gè)月以獲取可靠數(shù)據(jù)）19.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，局部處理錯(cuò)誤的是？A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.碘伏消毒后覆蓋無菌敷料D.暴露后無需報(bào)告，自行處理參考答案：D（暴露后需立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防用藥）20.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)，正確的是？A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)B.黃色空氣隔離標(biāo)識(shí)C.粉色飛沫隔離標(biāo)識(shí)D.紅色血液/體液隔離標(biāo)識(shí)參考答案：A（接觸隔離標(biāo)識(shí)為藍(lán)色，空氣隔離為黃色，飛沫隔離為粉色）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液/體液后參考答案：ABCDE（依據(jù)WS/T313-2019，手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有？A.手術(shù)器械B.喉鏡C.心臟導(dǎo)管D.體溫表（肛表）E.活檢鉗參考答案：ACE（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織，包括手術(shù)器械、心臟導(dǎo)管、活檢鉗；喉鏡、肛表為中度危險(xiǎn)性物品）3.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停接收新患者D.進(jìn)行環(huán)境消毒E.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)參考答案：ABDE（暴發(fā)時(shí)應(yīng)隔離患者、調(diào)查感染源、消毒環(huán)境、培訓(xùn)人員；暫停接收新患者需根據(jù)情況決定，非必須）4.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，正確的是？A.感染性廢物使用黃色包裝袋B.病理性廢物使用雙層黃色包裝袋C.銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒D.化學(xué)性廢物使用紅色包裝袋E.藥物性廢物單獨(dú)收集參考答案：ABCE（化學(xué)性廢物需專用容器，無固定顏色；紅色為放射性廢物標(biāo)識(shí)）5.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括？A.抬高床頭30°-45°B.每日評(píng)估脫機(jī)指征C.口腔護(hù)理每日2次D.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OE.使用加溫濕化器參考答案：ABDE（VAP預(yù)防需口腔護(hù)理至少每6-8小時(shí)一次，而非每日2次）6.下列哪些情況需進(jìn)行外科手消毒？A.清潔手術(shù)前B.污染手術(shù)前C.介入治療前D.接觸傳染病患者后E.為糖尿病患者測(cè)血糖參考答案：ABC（外科手消毒用于進(jìn)入無菌組織的操作，如手術(shù)、介入治療；測(cè)血糖為清潔操作，無需外科手消毒）7.醫(yī)院感染的病原體特點(diǎn)包括？A.多為條件致病菌B.常具有耐藥性C.主要為革蘭陽性球菌D.可通過醫(yī)護(hù)人員手傳播E.以病毒為主參考答案：ABD（醫(yī)院感染病原體以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）和耐藥菌為主，條件致病菌多見）8.關(guān)于空氣消毒，正確的方法有？A.紫外線燈照射（≥1.5W/m3）B.過氧化氫噴霧（3%）C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)D.含氯消毒液噴灑地面E.自然通風(fēng)（每小時(shí)≥4次）參考答案：ABCE（含氯消毒液噴灑地面主要消毒物體表面，對(duì)空氣消毒效果有限）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括？A.正確使用防護(hù)用品B.規(guī)范操作流程C.定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)D.暴露后立即接種疫苗E.銳器使用后立即放入銳器盒參考答案：ABCE（暴露后是否接種疫苗需根據(jù)病原體評(píng)估，如乙肝暴露后需注射乙肝免疫球蛋白，非立即接種疫苗）10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)嚴(yán)格分區(qū)B.復(fù)用器械應(yīng)先消毒后清洗C.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%D.滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)包括物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)E.外來器械需與本院器械分開處理參考答案：ACD（復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒；外來器械需與本院器械同等處理，確保滅菌質(zhì)量）三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）參考答案：√（依據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，確診病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）2.接觸患者黏膜后必須進(jìn)行外科手消毒。（）參考答案：×（接觸黏膜屬于清潔/無菌操作前，需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，非外科手消毒）3.醫(yī)療廢物包裝袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口。（）參考答案：√（防止搬運(yùn)時(shí)泄漏）4.新生兒病房可以使用含氯消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（）參考答案：×（含氯消毒液對(duì)呼吸道有刺激，新生兒病房空氣消毒首選自然通風(fēng)或循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)）5.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（）參考答案：√（便于醫(yī)護(hù)人員識(shí)別，落實(shí)隔離措施）6.體溫表（口表）使用后應(yīng)采用高水平消毒。（）參考答案：√（口表接觸黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒）7.手術(shù)切口脂肪液化屬于醫(yī)院感染。（）參考答案：×（脂肪液化是無菌性炎癥，不屬于感染）8.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)消毒后使用。（）參考答案：×（《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定一次性器械禁止重復(fù)使用）9.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。（）參考答案：×（需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），防止病原體擴(kuò)散）10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（）參考答案：√（《醫(yī)院感染管理辦法》要求至少每季度監(jiān)測(cè)一次）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考答案：（1）無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；（2）有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生；（3）本次感染直接與上次住院相關(guān)；（4）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；（5）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；（6）由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染）；（7）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。2.手衛(wèi)生的定義及常用方法有哪些？參考答案：手衛(wèi)生是為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。常用方法：（1）洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物；（2）衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌；（3）外科手消毒：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手后，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌，保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的處理方式。參考答案：（1）感染性廢物：使用黃色包裝袋，集中焚燒；（2）病理性廢物：病理性組織器官使用雙層黃色袋，焚燒；少量人體組織可深埋（有消毒條件時(shí)）；（3）損傷性廢物（銳器）：放入防刺防滲漏的銳器盒，焚燒；（4）藥物性廢物：交專門機(jī)構(gòu)回收處理，禁止隨意丟棄；（5）化學(xué)性廢物：交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理機(jī)構(gòu)，避免污染環(huán)境。4.列舉5種常見的多重耐藥菌及其防控核心措施。參考答案：常見MDRO：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）。防控核心措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（2）實(shí)施接觸隔離（單間或同病種同室）；（3）診療用品專用，或使用后嚴(yán)格消毒；（4）環(huán)境表面每日清潔消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）；（5）加強(qiáng)MDRO監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋結(jié)果；（6）合理使用抗菌藥物，避免濫用。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。參考答案：（1）術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?，縮短術(shù)前住院時(shí)間，正確備皮（術(shù)前即刻或當(dāng)天，避免剃毛），合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥）；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%，限制人員流動(dòng)，手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)或失血量>1500ml時(shí)追加抗菌藥物；（3）術(shù)后：保持切口干燥，及時(shí)更換潮濕敷料，監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，合理使用抗菌藥物，避免不必要的引流。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)先后有3名患者出現(xiàn)發(fā)熱（T>38.5℃），血培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)亞胺培南耐藥）?；颊呔兄行撵o脈導(dǎo)管（CVC）留置史，導(dǎo)管留置時(shí)間分別為7天、8天、9天。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？參考答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，3例及以上同種同源病原體感染即為暴發(fā)，本例3名患者均檢出耐亞胺培南鮑曼不動(dòng)桿菌，且均有CVC留置史，符合暴發(fā)定義。（2）防控措施：①立即隔離患者，限制其活動(dòng)范圍；②對(duì)CVC相關(guān)操作進(jìn)行回溯調(diào)查（如置管時(shí)無菌操作、導(dǎo)管維護(hù)流程）；③暫停ICU新患者收入（或分室收治），對(duì)環(huán)境表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀、輸液架）進(jìn)行強(qiáng)化消毒（使用2000mg/L含氯消毒液）；④對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、CVC維護(hù)培訓(xùn)，重點(diǎn)檢查手衛(wèi)生依從性；⑤對(duì)所有ICU患者進(jìn)行MDRO篩查，包括鼻腔、咽拭子、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)；⑥調(diào)整抗菌藥物使用，根據(jù)藥敏結(jié)果針對(duì)性治