2025年XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作總結(jié)及2026年工作計(jì)劃2025年，XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，緊扣“強(qiáng)基層、?；?、促健康”目標(biāo)，以居民健康需求為導(dǎo)向，全面推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約、健康管理等核心業(yè)務(wù)提質(zhì)增效。全年累計(jì)服務(wù)居民12.8萬(wàn)人次，較2024年增長(zhǎng)15%；家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)85%，重點(diǎn)人群（65歲以上老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦等）簽約率92%；高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別提升至82%、80%，居民健康獲得感顯著增強(qiáng)?，F(xiàn)將年度工作情況總結(jié)如下，并提出2026年工作計(jì)劃。一、2025年工作總結(jié)（一）公共衛(wèi)生服務(wù)精準(zhǔn)化，筑牢居民健康防線嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立“網(wǎng)格+團(tuán)隊(duì)”服務(wù)模式，將轄區(qū)12個(gè)社區(qū)劃分為24個(gè)服務(wù)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格配備“1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+1名公衛(wèi)人員+1名社區(qū)工作者”的固定團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)責(zé)任到人、覆蓋到戶。全年完成65歲以上老年人健康管理6235人，完成率98.7%，其中新增認(rèn)知功能初篩陽(yáng)性干預(yù)對(duì)象126人，已全部納入個(gè)性化隨訪；0-6歲兒童健康管理3120人，系統(tǒng)管理率99.2%，新生兒訪視及時(shí)率100%；孕產(chǎn)婦健康管理287人，產(chǎn)后訪視率100%，高危孕產(chǎn)婦全程管理無(wú)遺漏。針對(duì)重點(diǎn)疾病防控，深化“篩、管、治”一體化管理。高血壓患者規(guī)范管理4321人，較2024年增加512人，血壓控制率從68%提升至75%；糖尿病患者規(guī)范管理2135人，血糖控制率從62%提升至69%。通過(guò)“社區(qū)篩查+上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診+隨訪干預(yù)”模式，發(fā)現(xiàn)并管理肺結(jié)節(jié)高風(fēng)險(xiǎn)人群156人、消化道腫瘤高風(fēng)險(xiǎn)人群89人，均已對(duì)接區(qū)人民醫(yī)院完成進(jìn)一步檢查。疫苗接種方面，全年接種一類疫苗1.2萬(wàn)劑次、二類疫苗0.8萬(wàn)劑次，兒童常規(guī)疫苗接種率保持99%以上，流感疫苗接種率較上年提高12個(gè)百分點(diǎn)，重點(diǎn)人群（60歲以上、慢性病患者）接種覆蓋率達(dá)65%。（二）基本醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，提升居民就醫(yī)體驗(yàn)以“常見(jiàn)病、多發(fā)病診療+中醫(yī)特色+康復(fù)護(hù)理”為核心，優(yōu)化科室設(shè)置與服務(wù)流程。全年門診量7.6萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)18%，其中中醫(yī)門診占比35%，康復(fù)理療門診占比22%。開設(shè)“午間門診”“延時(shí)門診”，解決上班族、老年人錯(cuò)峰就醫(yī)需求，累計(jì)服務(wù)1.2萬(wàn)人次；推行“一站式”結(jié)算，醫(yī)保電子憑證使用率達(dá)95%，門診次均費(fèi)用較2024年下降8%，居民自付比例控制在25%以內(nèi)。強(qiáng)化與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，建立“基層首診-雙向轉(zhuǎn)診-康復(fù)回社區(qū)”機(jī)制。全年向上轉(zhuǎn)診疑難病例217例，其中通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)完成診斷89例，較上年增加3倍；接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)康復(fù)患者156例，提供延續(xù)性治療及護(hù)理服務(wù)，平均住院日縮短至7天（上級(jí)醫(yī)院平均14天）。藥品供應(yīng)方面，動(dòng)態(tài)調(diào)整基藥目錄，新增慢性病常用藥23種、兒童藥12種，配備中藥飲片180種，基本滿足轄區(qū)居民“首診用藥”需求，藥品配備率與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)目錄匹配度達(dá)85%。（三）家庭醫(yī)生簽約深度化，打造“健康守門人”品牌以“簽約一人、服務(wù)一家、惠及一片”為目標(biāo)，優(yōu)化簽約服務(wù)包內(nèi)容，推出基礎(chǔ)包（健康檔案管理、健康教育）、特色包（慢性病精準(zhǔn)管理、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理）、個(gè)性包（術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、居家護(hù)理）三類12項(xiàng)服務(wù)。全年簽約居民2.1萬(wàn)戶、5.3萬(wàn)人，其中有償簽約（購(gòu)買特色/個(gè)性包）占比35%，較上年提高10個(gè)百分點(diǎn)。建立“1+1+N”履約機(jī)制（1名家庭醫(yī)生+1名健康管理師+N名?？浦С謭F(tuán)隊(duì)），通過(guò)“線上+線下”結(jié)合方式開展服務(wù)。線上，利用“健康XX”APP提供圖文咨詢、用藥提醒、檢查報(bào)告查詢等服務(wù)，全年互動(dòng)量4.2萬(wàn)次；線下，開展上門隨訪4200次、健康講座68場(chǎng)、義診活動(dòng)32次。針對(duì)獨(dú)居老人、失能半失能患者等特殊群體，推出“一鍵呼叫”服務(wù)，配備智能手環(huán)300個(gè)，實(shí)現(xiàn)跌倒自動(dòng)報(bào)警、心率血壓實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，全年成功預(yù)警緊急情況12例，均及時(shí)送醫(yī)救治。典型案例：簽約居民張奶奶（82歲，獨(dú)居，患高血壓、糖尿病）通過(guò)“一鍵呼叫”功能，在凌晨突發(fā)頭暈時(shí)觸發(fā)報(bào)警，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，測(cè)量血壓200/110mmHg，初步判斷為高血壓危象，立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至區(qū)醫(yī)院，因處置及時(shí)避免了腦卒中發(fā)生。事后團(tuán)隊(duì)為其調(diào)整用藥方案，每周上門隨訪2次，3個(gè)月后血壓穩(wěn)定在140/85mmHg左右，張奶奶家屬特意贈(zèng)送錦旗致謝。（四）健康管理創(chuàng)新化，推動(dòng)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變開展“健康細(xì)胞”建設(shè)，聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)打造“健康社區(qū)”“健康家庭”“健康單位”示范點(diǎn)位。在5個(gè)社區(qū)設(shè)立“健康自測(cè)點(diǎn)”，配備血壓計(jì)、血糖儀、身高體重儀等設(shè)備，居民可自助檢測(cè)并上傳數(shù)據(jù)至健康檔案，全年使用超2萬(wàn)次；在3個(gè)企事業(yè)單位開展“職業(yè)健康小屋”建設(shè)，提供頸肩腰腿痛康復(fù)指導(dǎo)、心理壓力疏導(dǎo)等服務(wù)，覆蓋職工1200余人。創(chuàng)新健康教育形式，組建“健康講師團(tuán)”（由中心醫(yī)生、護(hù)士、退休醫(yī)師、健康達(dá)人組成），開發(fā)“健康微課堂”系列短視頻，在微信公眾號(hào)、社區(qū)微信群推送，全年發(fā)布36期，播放量超10萬(wàn)次；舉辦“健康大集”活動(dòng)12場(chǎng)，通過(guò)互動(dòng)游戲、實(shí)物展示、專家咨詢等形式普及合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧频戎R(shí)，參與居民超8000人次。居民健康素養(yǎng)水平從2024年的28%提升至35%，吸煙率下降2個(gè)百分點(diǎn)，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例提高至42%。（五）隊(duì)伍建設(shè)專業(yè)化，夯實(shí)服務(wù)能力基礎(chǔ)通過(guò)“內(nèi)培+外引+師承”模式提升人員素質(zhì)。全年選派12名骨干到市三甲醫(yī)院進(jìn)修（全科醫(yī)學(xué)6名、中醫(yī)3名、康復(fù)2名、護(hù)理1名），邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)中心坐診帶教48次；開展內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)36次，覆蓋全員，考核合格率100%；與區(qū)中醫(yī)院建立“中醫(yī)師承”關(guān)系，3名青年醫(yī)生跟隨名老中醫(yī)學(xué)習(xí)，已能獨(dú)立開展針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)。優(yōu)化績(jī)效考核機(jī)制，將服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度與績(jī)效掛鉤，重點(diǎn)向一線崗位、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。全年評(píng)選“服務(wù)之星”12名、“技術(shù)能手”6名，績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)最高達(dá)平均水平的1.5倍；新增中級(jí)職稱4人、高級(jí)職稱1人，人才結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化（目前全科醫(yī)生占比45%，中醫(yī)類別醫(yī)師占比20%，本科及以上學(xué)歷占比68%）。（六）信息化支撐智能化，賦能服務(wù)效率提升完成“智慧健康社區(qū)”信息平臺(tái)升級(jí)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。居民通過(guò)“健康XX”APP可查詢個(gè)人健康檔案、預(yù)約掛號(hào)、繳納費(fèi)用、獲取健康提醒，注冊(cè)用戶達(dá)3.2萬(wàn)人，占轄區(qū)常住人口的60%；醫(yī)生端可實(shí)時(shí)查看居民健康數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成隨訪計(jì)劃，減少手工記錄時(shí)間30%以上。試點(diǎn)“AI輔助診斷”系統(tǒng)，在全科門診應(yīng)用智能分診、輔助開方功能，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上；在公衛(wèi)管理中，利用大數(shù)據(jù)分析篩選重點(diǎn)人群，如自動(dòng)標(biāo)記連續(xù)3個(gè)月未測(cè)血壓的高血壓患者，提醒醫(yī)生主動(dòng)隨訪，干預(yù)率從60%提升至85%。二、存在的問(wèn)題與不足盡管年度工作取得一定成效，但對(duì)照居民日益增長(zhǎng)的健康需求，仍存在以下短板：一是人才結(jié)構(gòu)需進(jìn)一步優(yōu)化，全科醫(yī)生中35歲以下僅占25%，兒科、康復(fù)科專業(yè)人員短缺；二是信息化應(yīng)用深度不足，部分老年人對(duì)智能設(shè)備操作困難，“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題突出；三是居民健康意識(shí)參差不齊，部分慢性病患者存在“重治療、輕管理”現(xiàn)象，依從性有待提高；四是服務(wù)能力與居民需求存在差距，如兒科門診僅能滿足基礎(chǔ)診療，復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診；康復(fù)治療室設(shè)備種類較少，難以滿足多樣化需求。三、2026年工作計(jì)劃2026年，中心將以“強(qiáng)能力、提質(zhì)量、促融合”為主線，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：（一）深化人才隊(duì)伍建設(shè)，打造“一專多能”服務(wù)團(tuán)隊(duì)1.加強(qiáng)人員引進(jìn)與培養(yǎng)：計(jì)劃招聘全科醫(yī)生5名（其中35歲以下至少3名）、兒科醫(yī)生2名、康復(fù)治療師3名；與醫(yī)學(xué)院校合作開展“定向培養(yǎng)”，委托培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生2名，畢業(yè)后定向就業(yè)。2.強(qiáng)化崗位練兵：每月開展“技能比武”活動(dòng)（如急救操作、中醫(yī)適宜技術(shù)、健康管理方案設(shè)計(jì)），每季度組織“病例討論大會(huì)”，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家點(diǎn)評(píng)；選派10名骨干到省市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修（增加兒科、康復(fù)科比例）。3.完善激勵(lì)機(jī)制：設(shè)立“青年人才成長(zhǎng)基金”，對(duì)在核心期刊發(fā)表論文、獲得市級(jí)以上技能競(jìng)賽獎(jiǎng)項(xiàng)的人員給予5000-20000元獎(jiǎng)勵(lì)；推行“首席醫(yī)生”制度，選拔3名業(yè)務(wù)突出的醫(yī)生擔(dān)任學(xué)科帶頭人，享受專項(xiàng)津貼。（二）升級(jí)信息化服務(wù)，彌合“數(shù)字鴻溝”1.優(yōu)化“健康XX”APP功能：增加“長(zhǎng)輩模式”（大字體、語(yǔ)音輸入、一鍵呼叫家庭醫(yī)生），在社區(qū)設(shè)立“APP使用輔導(dǎo)站”，由志愿者每周固定時(shí)間為老年人提供操作指導(dǎo)；開發(fā)“家庭健康賬戶”，支持家庭成員（如子女）代查健康數(shù)據(jù)、代繳費(fèi)用。2.拓展智能設(shè)備應(yīng)用：為80歲以上老人、失能半失能患者免費(fèi)配備“健康監(jiān)測(cè)包”（含智能血壓計(jì)、血糖儀、體溫貼），數(shù)據(jù)自動(dòng)同步至家庭醫(yī)生端，實(shí)現(xiàn)“被動(dòng)隨訪”變“主動(dòng)預(yù)警”；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站增設(shè)“智能問(wèn)診機(jī)器人”，提供基礎(chǔ)健康咨詢服務(wù)。（三）提升服務(wù)能力，滿足多樣化健康需求1.拓展?？品?wù)：增設(shè)兒科門診（工作日全天+周末上午），配備兒童專用檢查設(shè)備（如兒童心電圖機(jī)、霧化吸入裝置）；擴(kuò)建康復(fù)治療室，新增經(jīng)顱磁刺激儀、智能康復(fù)訓(xùn)練器等設(shè)備，開展神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)等項(xiàng)目。2.深化中醫(yī)特色：引進(jìn)“中醫(yī)治未病”服務(wù)包，提供體質(zhì)辨識(shí)、經(jīng)絡(luò)調(diào)理、藥膳指導(dǎo)等服務(wù)；與區(qū)中醫(yī)院合作開展“名中醫(yī)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，每周安排1名專家坐診，全年不少于48次。3.強(qiáng)化醫(yī)防融合：建立“公共衛(wèi)生-臨床-社區(qū)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，公衛(wèi)人員參與門診病例討論，臨床醫(yī)生參與健康檔案動(dòng)態(tài)管理；針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病，推行“處方+健康管理”模式，在開具藥物處方的同時(shí)，提供飲食、運(yùn)動(dòng)、心理指導(dǎo)“健康處方”。（四）深化健康管理，培育“主動(dòng)健康”理念1.開展“健康家庭”創(chuàng)建活動(dòng)：制定《健康家庭評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（涵蓋健康行為、健康環(huán)境、健康素養(yǎng)等6類20項(xiàng)指標(biāo)），每年評(píng)選100戶“健康家庭”，給予健康體檢、中醫(yī)理療等獎(jiǎng)勵(lì)；在社區(qū)設(shè)立“健康積分超市”，居民參與健康講座、自測(cè)、運(yùn)動(dòng)打卡等可累積積分，兌換健康用品。2.精準(zhǔn)實(shí)施健康干預(yù)：針對(duì)不同人群制定個(gè)性化健康管理方案，如為青少年開展“視力保護(hù)+脊柱側(cè)彎篩查”項(xiàng)目，為職場(chǎng)人群開展“減壓訓(xùn)練營(yíng)”（含八段錦、正念冥想等），為老年人開展“防跌倒訓(xùn)練”（平衡能力、肌肉力量鍛煉）。3.強(qiáng)化重點(diǎn)疾病防控：持續(xù)推進(jìn)“兩癌”篩查（乳腺癌、宮頸癌），目標(biāo)覆蓋35-64歲女性80%以上；開展“慢阻肺早篩”項(xiàng)目，為40歲以上長(zhǎng)期吸煙者、有咳嗽咳痰癥狀者提供肺功能檢測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。（五）優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，激發(fā)內(nèi)部活力1.推進(jìn)“網(wǎng)格化+責(zé)任制”服務(wù)：將服務(wù)網(wǎng)格從24個(gè)細(xì)化至36個(gè)，每個(gè)網(wǎng)格配備“家庭醫(yī)生+護(hù)士+公衛(wèi)人員+社工+志愿者”的“五員”團(tuán)隊(duì)，明確各成員職責(zé)（如社工負(fù)責(zé)組織健康活動(dòng)，志愿者負(fù)責(zé)陪同就醫(yī)），建立“服務(wù)臺(tái)賬”，每月公示網(wǎng)格服務(wù)質(zhì)