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第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁保險從業(yè)考試題庫含及答案解析(含答案及解析)姓名:科室/部門/班級:得分:題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分
一、單選題(共20分)
1.在保險理賠過程中,屬于“第一現(xiàn)場調(diào)查”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是()。
()A.審核理賠申請材料的完整性
()B.現(xiàn)場勘查事故原因及損失程度
()C.核對被保險人身份信息
()D.調(diào)閱歷史理賠記錄
2.根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會《個人長期護理保險產(chǎn)品信息披露指引(試行)》,保險公司向投保人提供的保險產(chǎn)品說明書,應當明確說明()。
()A.保險合同的解除條件
()B.保險責任免除條款
()C.保險費率調(diào)整機制
()D.保險公司股東背景
3.在壽險核保中,屬于“標體加費”情形的是()。
()A.投保人年齡超過60周歲
()B.投保人有吸煙習慣
()C.投保人有輕微高血壓病史
()D.投保人職業(yè)為高空作業(yè)
4.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司在收到被保險人理賠申請后,應當在()日內(nèi)作出核定并答復。
()A.30
()B.60
()C.90
()D.180
5.在健康保險理賠中,屬于“合理醫(yī)療費用”的是()。
()A.投保人為購買保健品支出的費用
()B.因第三方責任導致的醫(yī)療費用
()C.超出醫(yī)保報銷范圍的藥品費用
()D.投保人未使用醫(yī)保目錄外的診療項目
6.保險公司進行精算定價時,通常采用“預定死亡率”“預定利率”“預定費用率”三個核心假設(shè),其中“預定死亡率”主要基于()數(shù)據(jù)。
()A.保險公司內(nèi)部客戶數(shù)據(jù)
()B.中國人壽保險業(yè)協(xié)會發(fā)布的生命表
()C.社會科學院統(tǒng)計年鑒
()D.各地衛(wèi)健委公布的疾病發(fā)病率
7.在保險銷售過程中,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是()。
()A.僅突出產(chǎn)品優(yōu)勢,回避免責條款
()B.結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍
()C.要求投保人盡快做出決定,避免猶豫期
()D.以保險公司內(nèi)部培訓話術(shù)為準,不得自主調(diào)整
8.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用()形式。
()A.電子版或紙質(zhì)版任選
()B.經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式
()C.投保人指定的任何格式
()D.保險公司自定義的模板
9.在車險理賠中,屬于“全車損失”的情形包括()。
()A.車輛因碰撞導致發(fā)動機損壞
()B.車輛因火災導致車身嚴重變形
()C.車輛因暴雨導致輪胎側(cè)滑
()D.車輛因盜竊導致零部件丟失
10.保險公司進行風險評估時,通常采用“風險識別-風險分析-風險控制”的流程,其中“風險分析”的核心任務是()。
()A.確定風險發(fā)生的可能性
()B.制定風險應對策略
()C.評估風險造成的損失程度
()D.選擇風險轉(zhuǎn)移方式
11.在保險合同中,屬于“不可抗辯條款”的是()。
()A.保險責任免除條款
()B.保險金額限制條款
()C.保險合同解除條件
()D.保險費繳納方式
12.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司應當設(shè)立()專門負責處理客戶投訴。
()A.銷售部
()B.核保部
()C.理賠部
()D.客戶服務部
13.在保險經(jīng)紀業(yè)務中,經(jīng)紀人向客戶提供的保險產(chǎn)品比較方案,應當()。
()A.僅推薦高傭金產(chǎn)品
()B.明確各產(chǎn)品優(yōu)劣勢及適用場景
()C.要求客戶當場做出購買決定
()D.以保險公司內(nèi)部要求為準,不得自主調(diào)整
14.保險公司進行償付能力監(jiān)管時,通常采用“風險加權(quán)資產(chǎn)”和“資本充足率”兩個指標,其中“風險加權(quán)資產(chǎn)”的計算依據(jù)包括()。
()A.保險公司總資產(chǎn)規(guī)模
()B.保險業(yè)務風險等級
()C.保險公司負債結(jié)構(gòu)
()D.保險公司盈利能力
15.在保險銷售過程中,從業(yè)人員向投保人說明保險產(chǎn)品時,應當遵循的原則是()。
()A.僅突出產(chǎn)品收益,回避風險提示
()B.結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍
()C.要求投保人盡快做出決定,避免猶豫期
()D.以保險公司內(nèi)部培訓話術(shù)為準,不得自主調(diào)整
16.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用()形式。
()A.電子版或紙質(zhì)版任選
()B.經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式
()C.投保人指定的任何格式
()D.保險公司自定義的模板
17.在保險理賠中,屬于“損失補償原則”要求的是()。
()A.被保險人因保險事故獲得的賠償不得超出實際損失
()B.保險公司可以自主調(diào)整賠償金額
()C.被保險人必須提供完整證據(jù)才能獲得賠償
()D.保險公司賠償后可向第三方追償
18.保險公司進行精算定價時,通常采用“預定死亡率”“預定利率”“預定費用率”三個核心假設(shè),其中“預定利率”主要基于()數(shù)據(jù)。
()A.保險公司內(nèi)部客戶數(shù)據(jù)
()B.中國人壽保險業(yè)協(xié)會發(fā)布的生命表
()C.社會科學院統(tǒng)計年鑒
()D.各地衛(wèi)健委公布的疾病發(fā)病率
19.在保險銷售過程中,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是()。
()A.僅突出產(chǎn)品優(yōu)勢,回避免責條款
()B.結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍
()C.要求投保人盡快做出決定,避免猶豫期
()D.以保險公司內(nèi)部培訓話術(shù)為準,不得自主調(diào)整
20.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用()形式。
()A.電子版或紙質(zhì)版任選
()B.經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式
()C.投保人指定的任何格式
()D.保險公司自定義的模板
二、多選題(共15分,多選、錯選不得分)
21.保險公司進行風險評估時,通常采用“風險識別-風險分析-風險控制”的流程,其中“風險識別”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括()。
()A.調(diào)閱歷史理賠記錄
()B.現(xiàn)場勘查事故原因
()C.分析投保人職業(yè)風險
()D.評估宏觀經(jīng)濟環(huán)境變化
22.在保險理賠中,屬于“合理醫(yī)療費用”的是()。
()A.投保人為購買保健品支出的費用
()B.因第三方責任導致的醫(yī)療費用
()C.超出醫(yī)保報銷范圍的藥品費用
()D.投保人未使用醫(yī)保目錄外的診療項目
23.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司向投保人提供的保險產(chǎn)品說明書,應當明確說明()。
()A.保險合同的解除條件
()B.保險責任免除條款
()C.保險費率調(diào)整機制
()D.保險公司股東背景
24.在保險銷售過程中,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是()。
()A.僅突出產(chǎn)品優(yōu)勢,回避免責條款
()B.結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍
()C.要求投保人盡快做出決定,避免猶豫期
()D.以保險公司內(nèi)部培訓話術(shù)為準,不得自主調(diào)整
25.保險公司進行償付能力監(jiān)管時,通常采用“風險加權(quán)資產(chǎn)”和“資本充足率”兩個指標,其中“風險加權(quán)資產(chǎn)”的計算依據(jù)包括()。
()A.保險公司總資產(chǎn)規(guī)模
()B.保險業(yè)務風險等級
()C.保險公司負債結(jié)構(gòu)
()D.保險公司盈利能力
26.在保險經(jīng)紀業(yè)務中,經(jīng)紀人向客戶提供的保險產(chǎn)品比較方案,應當()。
()A.僅推薦高傭金產(chǎn)品
()B.明確各產(chǎn)品優(yōu)劣勢及適用場景
()C.要求客戶當場做出購買決定
()D.以保險公司內(nèi)部要求為準,不得自主調(diào)整
27.在保險理賠中,屬于“損失補償原則”要求的是()。
()A.被保險人因保險事故獲得的賠償不得超出實際損失
()B.保險公司可以自主調(diào)整賠償金額
()C.被保險人必須提供完整證據(jù)才能獲得賠償
()D.保險公司賠償后可向第三方追償
28.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用()形式。
()A.電子版或紙質(zhì)版任選
()B.經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式
()C.投保人指定的任何格式
()D.保險公司自定義的模板
29.在保險銷售過程中,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是()。
()A.僅突出產(chǎn)品優(yōu)勢,回避免責條款
()B.結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍
()C.要求投保人盡快做出決定,避免猶豫期
()D.以保險公司內(nèi)部培訓話術(shù)為準,不得自主調(diào)整
30.保險公司進行精算定價時,通常采用“預定死亡率”“預定利率”“預定費用率”三個核心假設(shè),其中“預定費用率”主要基于()數(shù)據(jù)。
()A.保險公司內(nèi)部客戶數(shù)據(jù)
()B.中國人壽保險業(yè)協(xié)會發(fā)布的生命表
()C.社會科學院統(tǒng)計年鑒
()D.各地衛(wèi)健委公布的疾病發(fā)病率
三、判斷題(共10分,每題0.5分)
31.在保險理賠過程中,屬于“第一現(xiàn)場調(diào)查”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是現(xiàn)場勘查事故原因及損失程度。
()√
()×
32.根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會《個人長期護理保險產(chǎn)品信息披露指引(試行)》,保險公司向投保人提供的保險產(chǎn)品說明書,應當明確說明保險費率調(diào)整機制。
()√
()×
33.在壽險核保中,屬于“標體加費”情形的是投保人有吸煙習慣。
()√
()×
34.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司在收到被保險人理賠申請后,應當在60日內(nèi)作出核定并答復。
()√
()×
35.在健康保險理賠中,屬于“合理醫(yī)療費用”的是投保人為購買保健品支出的費用。
()√
()×
36.保險公司進行精算定價時,通常采用“預定死亡率”“預定利率”“預定費用率”三個核心假設(shè),其中“預定死亡率”主要基于中國人壽保險業(yè)協(xié)會發(fā)布的生命表數(shù)據(jù)。
()√
()×
37.在保險銷售過程中,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是僅突出產(chǎn)品優(yōu)勢,回避免責條款。
()√
()×
38.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式。
()√
()×
39.在車險理賠中,屬于“全車損失”的情形包括車輛因火災導致車身嚴重變形。
()√
()×
40.保險公司進行風險評估時,通常采用“風險識別-風險分析-風險控制”的流程,其中“風險分析”的核心任務是確定風險發(fā)生的可能性。
()√
()×
四、填空題(共10空,每空1分,共10分)
41.保險公司進行風險評估時,通常采用________-________-________的流程,其中________的核心任務是評估風險造成的損失程度。
42.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用________形式。
43.在保險銷售過程中,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是________,不得自主調(diào)整。
44.保險公司進行償付能力監(jiān)管時,通常采用________和________兩個指標,其中________的計算依據(jù)包括保險業(yè)務風險等級。
45.在保險理賠中,屬于“損失補償原則”要求的是________,保險公司賠償后可向第三方追償。
五、簡答題(共30分,每題10分)
46.簡述保險理賠中“損失補償原則”的核心要求及適用范圍。
47.結(jié)合實際案例,分析保險銷售過程中從業(yè)人員如何正確處理客戶投訴。
48.根據(jù)保險法規(guī)定,保險公司應當如何保障投保人的合法權(quán)益?
六、案例分析題(共15分)
49.案例背景:某投保人因車輛碰撞導致全車損失,向保險公司申請車損險理賠。保險公司核保時發(fā)現(xiàn),投保人未如實告知車輛曾因水泡導致發(fā)動機輕微故障,且在理賠申請材料中未提供相關(guān)維修記錄。
問題:
(1)分析本案中投保人未如實告知車輛信息的法律后果。
(2)保險公司應如何處理本案的理賠申請?
參考答案及解析
一、單選題
1.B
解析:根據(jù)《保險理賠實務》培訓中“現(xiàn)場調(diào)查”模塊,第一現(xiàn)場調(diào)查的核心環(huán)節(jié)是現(xiàn)場勘查事故原因及損失程度,因此正確答案為B。A選項屬于后續(xù)審核環(huán)節(jié),C選項屬于身份核實環(huán)節(jié),D選項屬于歷史數(shù)據(jù)調(diào)閱環(huán)節(jié),均不屬于第一現(xiàn)場調(diào)查。
2.B
解析:根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會《個人長期護理保險產(chǎn)品信息披露指引(試行)》第5條,保險公司向投保人提供的保險產(chǎn)品說明書,應當明確說明保險責任免除條款,因此正確答案為B。A選項屬于合同解除條件,C選項屬于費率調(diào)整機制,D選項屬于公司背景信息,均不屬于說明書必須明確的內(nèi)容。
3.B
解析:根據(jù)《壽險核保實務》培訓中“標體加費”模塊,投保人有吸煙習慣屬于“標體加費”情形,因此正確答案為B。A選項屬于高齡加費,C選項屬于輕微疾病加費,D選項屬于高風險職業(yè)加費,均不屬于標體加費。
4.B
解析:根據(jù)《保險法》第23條,保險公司在收到被保險人理賠申請后,應當在60日內(nèi)作出核定并答復,因此正確答案為B。A選項屬于30日內(nèi)通知,C選項屬于90日內(nèi)答復,D選項屬于180日內(nèi)解釋,均不符合法律規(guī)定。
5.B
解析:根據(jù)《健康保險理賠實務》培訓中“合理醫(yī)療費用”模塊,因第三方責任導致的醫(yī)療費用屬于“合理醫(yī)療費用”,因此正確答案為B。A選項屬于保健品費用,C選項屬于醫(yī)保外費用,D選項屬于非醫(yī)保診療項目,均不屬于合理醫(yī)療費用。
6.B
解析:根據(jù)《精算定價基礎(chǔ)》培訓中“預定死亡率”模塊,預定死亡率主要基于中國人壽保險業(yè)協(xié)會發(fā)布的生命表數(shù)據(jù),因此正確答案為B。A選項屬于內(nèi)部數(shù)據(jù),C選項屬于社會科學院數(shù)據(jù),D選項屬于衛(wèi)健委數(shù)據(jù),均不屬于預定死亡率的主要依據(jù)。
7.B
解析:根據(jù)《保險銷售行為規(guī)范》培訓中“條款解釋”模塊,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍,因此正確答案為B。A選項屬于誤導銷售,C選項屬于不當銷售,D選項屬于僵化銷售,均不符合規(guī)范要求。
8.B
解析:根據(jù)《保險法》第19條,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式,因此正確答案為B。A選項屬于電子版或紙質(zhì)版任選,C選項屬于投保人指定格式,D選項屬于公司自定義模板,均不符合法律規(guī)定。
9.B
解析:根據(jù)《車險理賠實務》培訓中“全車損失”模塊,車輛因火災導致車身嚴重變形屬于“全車損失”情形,因此正確答案為B。A選項屬于部分損失,C選項屬于自然災害損失,D選項屬于盜竊損失,均不屬于全車損失。
10.C
解析:根據(jù)《風險管理基礎(chǔ)》培訓中“風險分析”模塊,風險分析的核心任務是評估風險造成的損失程度,因此正確答案為C。A選項屬于風險識別,B選項屬于風險應對策略,D選項屬于風險轉(zhuǎn)移方式,均不屬于風險分析的核心任務。
11.A
解析:根據(jù)《保險合同法》培訓中“不可抗辯條款”模塊,保險合同不可抗辯條款屬于“不可抗辯條款”,因此正確答案為A。B選項屬于責任免除條款,C選項屬于合同解除條件,D選項屬于費率調(diào)整方式,均不屬于不可抗辯條款。
12.D
解析:根據(jù)《保險法》第92條,保險公司應當設(shè)立客戶服務部專門負責處理客戶投訴,因此正確答案為D。A選項屬于銷售部,B選項屬于核保部,C選項屬于理賠部,均不屬于專門處理投訴的部門。
13.B
解析:根據(jù)《保險經(jīng)紀實務》培訓中“產(chǎn)品比較方案”模塊,經(jīng)紀人向客戶提供的保險產(chǎn)品比較方案,應當明確各產(chǎn)品優(yōu)劣勢及適用場景,因此正確答案為B。A選項屬于誤導銷售,C選項屬于不當銷售,D選項屬于僵化銷售,均不符合規(guī)范要求。
14.B
解析:根據(jù)《償付能力監(jiān)管實務》培訓中“風險加權(quán)資產(chǎn)”模塊,風險加權(quán)資產(chǎn)的計算依據(jù)包括保險業(yè)務風險等級,因此正確答案為B。A選項屬于總資產(chǎn)規(guī)模,C選項屬于負債結(jié)構(gòu),D選項屬于盈利能力,均不屬于風險加權(quán)資產(chǎn)的計算依據(jù)。
15.B
解析:根據(jù)《保險銷售行為規(guī)范》培訓中“條款解釋”模塊,從業(yè)人員向投保人解釋保險產(chǎn)品時,應當結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍,因此正確答案為B。A選項屬于誤導銷售,C選項屬于不當銷售,D選項屬于僵化銷售,均不符合規(guī)范要求。
16.B
解析:根據(jù)《保險法》第19條,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式,因此正確答案為B。A選項屬于電子版或紙質(zhì)版任選,C選項屬于投保人指定格式,D選項屬于公司自定義模板,均不符合法律規(guī)定。
17.A
解析:根據(jù)《保險法》第56條,被保險人因保險事故獲得的賠償不得超出實際損失,屬于“損失補償原則”要求,因此正確答案為A。B選項屬于保險公司自主調(diào)整,C選項屬于證據(jù)要求,D選項屬于追償權(quán),均不屬于損失補償原則。
18.B
解析:根據(jù)《精算定價基礎(chǔ)》培訓中“預定利率”模塊,預定利率主要基于中國人壽保險業(yè)協(xié)會發(fā)布的生命表數(shù)據(jù),因此正確答案為B。A選項屬于內(nèi)部數(shù)據(jù),C選項屬于社會科學院數(shù)據(jù),D選項屬于衛(wèi)健委數(shù)據(jù),均不屬于預定利率的主要依據(jù)。
19.B
解析:根據(jù)《保險銷售行為規(guī)范》培訓中“條款解釋”模塊,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍,因此正確答案為B。A選項屬于誤導銷售,C選項屬于不當銷售,D選項屬于僵化銷售,均不符合規(guī)范要求。
20.B
解析:根據(jù)《保險法》第19條,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式,因此正確答案為B。A選項屬于電子版或紙質(zhì)版任選,C選項屬于投保人指定格式,D選項屬于公司自定義模板,均不符合法律規(guī)定。
二、多選題
21.ABC
解析:根據(jù)《風險管理基礎(chǔ)》培訓中“風險識別”模塊,風險識別的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括調(diào)閱歷史理賠記錄、分析投保人職業(yè)風險、評估宏觀經(jīng)濟環(huán)境變化,因此正確答案為ABC。D選項屬于風險分析環(huán)節(jié),不屬于風險識別。
22.BCD
解析:根據(jù)《健康保險理賠實務》培訓中“合理醫(yī)療費用”模塊,因第三方責任導致的醫(yī)療費用、超出醫(yī)保報銷范圍的藥品費用、投保人未使用醫(yī)保目錄外的診療項目均屬于“合理醫(yī)療費用”,因此正確答案為BCD。A選項屬于保健品費用,不屬于合理醫(yī)療費用。
23.BC
解析:根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會《個人長期護理保險產(chǎn)品信息披露指引(試行)》第5條,保險公司向投保人提供的保險產(chǎn)品說明書,應當明確說明保險責任免除條款、保險費率調(diào)整機制,因此正確答案為BC。A選項屬于合同解除條件,D選項屬于公司背景信息,均不屬于說明書必須明確的內(nèi)容。
24.BCD
解析:根據(jù)《保險銷售行為規(guī)范》培訓中“條款解釋”模塊,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍、要求投保人盡快做出決定,避免猶豫期、以保險公司內(nèi)部培訓話術(shù)為準,不得自主調(diào)整,因此正確答案為BCD。A選項屬于誤導銷售,不符合規(guī)范要求。
25.ABC
解析:根據(jù)《償付能力監(jiān)管實務》培訓中“風險加權(quán)資產(chǎn)”模塊,風險加權(quán)資產(chǎn)的計算依據(jù)包括保險公司總資產(chǎn)規(guī)模、保險業(yè)務風險等級、保險公司負債結(jié)構(gòu),因此正確答案為ABC。D選項屬于盈利能力,不屬于風險加權(quán)資產(chǎn)的計算依據(jù)。
26.B
解析:根據(jù)《保險經(jīng)紀實務》培訓中“產(chǎn)品比較方案”模塊,經(jīng)紀人向客戶提供的保險產(chǎn)品比較方案,應當明確各產(chǎn)品優(yōu)劣勢及適用場景,因此正確答案為B。A選項屬于誤導銷售,C選項屬于不當銷售,D選項屬于僵化銷售,均不符合規(guī)范要求。
27.AD
解析:根據(jù)《保險法》第56條,被保險人因保險事故獲得的賠償不得超出實際損失,保險公司賠償后可向第三方追償,屬于“損失補償原則”要求,因此正確答案為AD。B選項屬于保險公司自主調(diào)整,C選項屬于證據(jù)要求,均不屬于損失補償原則。
28.AB
解析:根據(jù)《保險法》第19條,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式,因此正確答案為AB。C選項屬于投保人指定格式,D選項屬于公司自定義模板,均不符合法律規(guī)定。
29.BCD
解析:根據(jù)《保險銷售行為規(guī)范》培訓中“條款解釋”模塊,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍、要求投保人盡快做出決定,避免猶豫期、以保險公司內(nèi)部培訓話術(shù)為準,不得自主調(diào)整,因此正確答案為BCD。A選項屬于誤導銷售,不符合規(guī)范要求。
30.B
解析:根據(jù)《精算定價基礎(chǔ)》培訓中“預定費用率”模塊,預定費用率主要基于中國人壽保險業(yè)協(xié)會發(fā)布的生命表數(shù)據(jù),因此正確答案為B。A選項屬于內(nèi)部數(shù)據(jù),C選項屬于社會科學院數(shù)據(jù),D選項屬于衛(wèi)健委數(shù)據(jù),均不屬于預定費用率的主要依據(jù)。
三、判斷題
31.√
解析:根據(jù)《保險理賠實務》培訓中“現(xiàn)場調(diào)查”模塊,屬于“第一現(xiàn)場調(diào)查”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是現(xiàn)場勘查事故原因及損失程度。
32.×
解析:根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會《個人長期護理保險產(chǎn)品信息披露指引(試行)》第5條,保險公司向投保人提供的保險產(chǎn)品說明書,應當明確說明保險責任免除條款,而非保險費率調(diào)整機制。
33.√
解析:根據(jù)《壽險核保實務》培訓中“標體加費”模塊,投保人有吸煙習慣屬于“標體加費”情形。
34.×
解析:根據(jù)《保險法》第23條,保險公司在收到被保險人理賠申請后,應當在60日內(nèi)作出核定并答復,而非60日內(nèi)。
35.×
解析:根據(jù)《健康保險理賠實務》培訓中“合理醫(yī)療費用”模塊,投保人為購買保健品支出的費用不屬于“合理醫(yī)療費用”。
36.√
解析:根據(jù)《精算定價基礎(chǔ)》培訓中“預定死亡率”模塊,預定死亡率主要基于中國人壽保險業(yè)協(xié)會發(fā)布的生命表數(shù)據(jù)。
37.×
解析:根據(jù)《保險銷售行為規(guī)范》培訓中“條款解釋”模塊,從業(yè)人員向投保人解釋保險條款時,應當遵循的原則是結(jié)合投保人實際需求,客觀說明保障范圍,而非僅突出產(chǎn)品優(yōu)勢,回避免責條款。
38.√
解析:根據(jù)《保險法》第19條,保險公司向投保人提供的保險合同文本,應當采用經(jīng)監(jiān)管部門認可的格式。
39.√
解析:根據(jù)《車險理賠實務》培訓中“全車損失”模塊,車輛因火災導致車身嚴重變形屬于“全車損失”情形。
40.×
解析:根據(jù)《風險管理基礎(chǔ)》培訓中“風險分析”模塊,風險分析的核心任務是評估風險造成的損失程度,而非確定風險發(fā)生的可能
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