2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試內科護理學專項護理法律法規(guī)試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者張先生，68歲，診斷為心力衰竭，因病情加重入院。護士小王在執(zhí)行醫(yī)囑給予患者呋塞米靜脈注射前，向患者解釋了藥物的作用和可能的不良反應，但患者因焦慮未明確表示是否同意。小王隨即為患者完成了注射。后來患者出現(xiàn)明顯低鉀血癥癥狀。根據(jù)上述情景，請回答：1.護士小王在給藥前的告知行為是否符合護理法律法規(guī)的要求？請說明理由。2.如果患者事后提出異議，認為護士未獲得其有效同意就實施了治療，護士小王可能面臨的法律風險是什么？3.結合該案例，談談護士在臨床工作中如何更好地履行告知義務，以符合法律法規(guī)要求并減少潛在風險。二、某醫(yī)院內科病房一名護士在整理患者病歷時，發(fā)現(xiàn)前一位護士在記錄中填寫了“患者情緒差，對治療效果不抱希望”，并將該記錄作為患者隱私信息在科室內部傳播。該護士認為此行為可能違反了相關法律法規(guī)。請回答：1.該護士的行為是否違反了護理法律法規(guī)？違反了哪些具體規(guī)定？2.護士在護理工作中應如何保護患者隱私？請列舉至少三種措施。3.如果患者因此事向醫(yī)院投訴，醫(yī)院應如何處理？處理過程中需注意哪些法律問題？三、患者李女士，72歲，診斷為阿爾茨海默病，處于失智狀態(tài)，無行為能力。因其患有糖尿病，需要長期居家胰島素治療。其子女作為法定監(jiān)護人，因工作繁忙，偶爾未能按時為母親監(jiān)測血糖或注射胰島素。請回答：1.在李女士這種情況下，誰有權代表她做出醫(yī)療決定？需要滿足哪些法律條件？2.監(jiān)護人未能履行監(jiān)護職責，導致患者血糖控制不佳，可能引發(fā)哪些法律問題？3.作為社區(qū)護士，在為這類患者提供護理服務時，應如何配合監(jiān)護人并確?；颊邫嘁?，同時注意規(guī)避自身法律風險？四、內科病房接到急救電話，患者王先生突發(fā)心搏驟停。護士接到電話后，立即攜帶搶救設備趕往患者處，并按照醫(yī)院規(guī)定啟動了心臟驟停應急預案。在搶救過程中，因情況緊急，未完全記錄下所有搶救措施的具體時間。事后，醫(yī)院進行醫(yī)療事故技術鑒定時，對搶救過程的時效性提出質疑。請回答：1.護士在緊急情況下未能詳細記錄搶救過程，是否必然違反了護理法律法規(guī)關于護理記錄的要求？2.醫(yī)院應急預案中對于搶救記錄有何特殊要求？護士在緊急情況下應如何嘗試滿足這些要求？3.如果最終判定存在醫(yī)療過錯，緊急情況下的記錄不完整是否會成為護士承擔法律責任的重要依據(jù)？為什么？五、護士趙某在內科病房工作期間，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的醫(yī)囑存在明顯錯誤（如藥物劑量遠超常規(guī)），且多次向開醫(yī)囑醫(yī)生提出質疑，但醫(yī)生堅持己見。趙某擔心執(zhí)行錯誤醫(yī)囑會給自己帶來法律風險，因此未執(zhí)行該醫(yī)囑，并向上級護士和護士長匯報。請回答：1.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，其應遵循的法律法規(guī)規(guī)定或工作流程是什么？2.趙某不執(zhí)行醫(yī)囑的行為是否完全符合法律法規(guī)的要求？可能存在哪些法律風險？3.從法律和職業(yè)規(guī)范角度，護士在處理此類情況時應如何做才能既保證患者安全，又降低自身風險？六、某醫(yī)院內科開展了一項新的護理技術——早期活動對預防老年患者靜脈血栓的效果研究。研究方案已通過倫理委員會審查，并獲得了患者本人簽署的知情同意書。護士在執(zhí)行研究過程中，發(fā)現(xiàn)部分患者對研究內容表示不理解。請回答：1.知情同意書在護理研究中具有怎樣的法律意義？2.如何判斷患者簽署的知情同意書是有效的？對于文化程度較低或不理解研究內容的患者，護士應如何履行告知義務？3.如果研究過程中發(fā)生不良事件，未簽署知情同意書的患者是否可以追究研究方或護士的法律責任？請說明理由。試卷答案一、1.不完全符合。根據(jù)《護士條例》等法規(guī)，護士進行treatments或operations前，應向患者或其近親屬告知病情、treatment或operation的方案、風險、替代方案等，并獲取其明確同意。患者因焦慮未明確表示同意，不符合“有效同意”的條件。護士應在獲得有效同意后方可實施治療。2.護士小王可能面臨醫(yī)療損害責任風險。由于未獲得患者有效同意就實施了治療，如果患者出現(xiàn)損害，護士可能被認定為違反診療規(guī)范或侵犯患者知情同意權，需承擔相應的法律責任。3.護士應確保告知內容清晰、準確、易懂，使用患者能理解的語言，避免專業(yè)術語過多。告知應涵蓋所有重要的信息，包括治療目的、方法、預期效果、潛在風險、替代方案、不治療的后果等。應給予患者充分的考慮時間，并確保其理解，可以通過提問、復述等方式確認患者理解程度。告知過程應有客觀記錄（如知情同意書），并確?；颊撸ɑ蚴跈嗳耍┳栽负炇?。二、1.是。護士在記錄中填寫“患者情緒差，對治療效果不抱希望”，涉及對患者心理狀態(tài)和主觀感受的描述，屬于患者隱私信息。根據(jù)《中華人民共和國個人信息保護法》、《護士條例》等規(guī)定，護士有義務保護患者隱私，不得泄露、傳播患者隱私信息。在科室內部傳播患者隱私信息，違反了隱私保護規(guī)定。2.護士應嚴格遵守保密原則。不隨意談論患者病情和個人信息。妥善保管含有患者信息的病歷、記錄等文件。在需要討論患者情況時，應在只有授權人員在場的情況下進行。對電子病歷系統(tǒng)設置訪問權限?；颊哂袡嘁髮ζ洳糠中畔⑦M行匿名化處理或限制訪問。3.醫(yī)院應首先核實投訴情況，保護患者和投訴人的隱私。與患者或其家屬進行溝通，了解具體情況。對相關護士進行調查，查看記錄等證據(jù)。根據(jù)調查結果和法律法規(guī)，判斷是否存在過錯，若存在過錯，應依據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度和法律法規(guī)進行處理，可能涉及批評教育、經(jīng)濟賠償?shù)?。處理過程中需注意程序合法，證據(jù)充分，避免二次損害患者權益，并注意與投訴人的溝通，及時反饋處理進展。三、1.其子女作為法定監(jiān)護人，有權代表她做出醫(yī)療決定。根據(jù)《中華人民共和國民法典》規(guī)定，無行為能力人的合法權益由其法定代理人（監(jiān)護人）代理行使，包括醫(yī)療決定權。子女需提供監(jiān)護證明。2.可能引發(fā)監(jiān)護人未盡監(jiān)護職責的法律問題。如果因監(jiān)護人疏忽導致患者病情加重或出現(xiàn)不良后果，監(jiān)護人可能需要承擔相應的民事賠償責任。同時，如果護士在提供服務過程中，明知監(jiān)護人監(jiān)護不力但仍單獨執(zhí)行高風險操作而出現(xiàn)失誤，護士自身也可能承擔相應的法律責任。3.護士應與監(jiān)護人保持密切溝通，了解患者病情和生活狀況，提供專業(yè)的護理建議和指導。協(xié)助監(jiān)護人掌握血糖監(jiān)測、胰島素注射等自我管理技能。鼓勵監(jiān)護人履行監(jiān)護職責。對于監(jiān)護人確實無法履行職責的情況，應及時向醫(yī)院或相關部門（如社區(qū)、民政）報告，尋求幫助。護士在執(zhí)行護理措施前，應確認是監(jiān)護人授權或自己作為輔助執(zhí)行，并盡量有見證人在場或留下詳細記錄，以備核查。四、1.不必然違反，但存在缺陷。護理法律法規(guī)要求護理記錄應真實、準確、完整、及時，記錄搶救過程是重要內容。但在搶救生命垂危的患者等緊急情況下，確實允許記錄內容有合理延遲，且允許客觀記錄為主，對瞬間決策過程可后續(xù)補充。但完全不記錄是不符合規(guī)范的，尤其重要搶救措施（如心肺復蘇、用藥、除顫等）的時間節(jié)點應盡可能記錄。因此，僅憑記錄不完整可能不直接構成違法，但足以影響對搶救時效性的評判，是潛在的問題點。2.應急預案通常要求記錄搶救開始時間、重要搶救措施（如用藥名稱、劑量、時間，電除顫次數(shù)、時間等）和患者反應。緊急情況下，護士應邊搶救邊快速、簡要記錄在備用記錄單或臨時頁上，注明“搶救中，記錄暫緩，后續(xù)補充”。使用搶救記錄專用筆，確保記錄在規(guī)定位置。盡量口述讓其他護士記錄關鍵信息。3.是。搶救記錄不完整，特別是關鍵時間節(jié)點的缺失，會使整個搶救過程顯得不清晰，難以證明是否遵循了搶救規(guī)范和時效性要求。在醫(yī)療事故技術鑒定或法律訴訟中，記錄是重要的證據(jù)。記錄不完整會削弱證明護士行為合規(guī)性的力度，增加護士被認定存在過錯或違反規(guī)范的風險。五、1.護士應遵循《護士條例》中關于執(zhí)行醫(yī)囑的規(guī)定，以及醫(yī)院關于核對醫(yī)囑的處理流程。首先，應仔細核對醫(yī)囑的準確性，包括藥物、劑量、用法、頻次等。如發(fā)現(xiàn)明顯錯誤，應立即向開具醫(yī)囑的醫(yī)生提出質疑。醫(yī)生確認錯誤后應立即更正并注明原因。如果醫(yī)生堅持錯誤醫(yī)囑，護士有權拒絕執(zhí)行，并應立即向本?？谱o士長或護理部報告，由護士長或護理部根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和法律法規(guī)處理。2.趙某拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑并匯報的行為符合職業(yè)規(guī)范和部分法律法規(guī)要求（如對患者負責），是正確的做法，其自身因善意履行職責而執(zhí)行錯誤醫(yī)囑的風險較低。但完全不執(zhí)行醫(yī)囑且未按流程上報（如未向醫(yī)生質疑、未向護士長匯報），則可能被視為未履行職責。因此，其風險主要在于未完全執(zhí)行上報流程，但如果其已及時向直接上級匯報，則風險很小。3.護士應首先核實醫(yī)囑錯誤，立即與開醫(yī)囑醫(yī)生溝通確認。在醫(yī)生確認錯誤并更正前，堅決不執(zhí)行可疑醫(yī)囑。同時，必須按照醫(yī)院規(guī)定向護士長或相關部門匯報此事，留下溝通和匯報記錄。在緊急情況下，可同時采取口頭和書面方式匯報。與醫(yī)生溝通時保持專業(yè)、冷靜，以事實為依據(jù)。通過及時、規(guī)范的流程上報，可以在法律上證明自己已盡到謹慎和報告義務，從而有效降低自身法律風險。六、1.知情同意書是患者行使知情同意權的重要載體，也是研究倫理委員會審查研究方案的重要依據(jù)。它確保了研究對象在充分了解研究目的、內容、風險、獲益、保密措施等情況后，自愿決定是否參與研究。對于護士而言，是確保研究符合倫理、保護研究對象權益、獲得其授權的必要法律文件。2.判斷知情同意書有效性需考慮患者具有完全行為能力、理解研究內容（包括風險和不確定性）、自愿簽署且未受到脅迫或欺詐。對于文化程度低或不理解的患者，護士應使用通俗易懂的語言，避免使用過多專業(yè)術語，可借助圖片、視頻、案例等輔助解釋。耐心解答患者疑問，確保患者真正理解?？裳埣覍僖煌瑓⑴c解釋和溝通。必要時，可尋求專業(yè)翻譯或解釋者幫助。整個過程應