天津市中醫(yī)院兒科患者安全管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在天津市中醫(yī)院兒科，處理高熱驚厥患兒時(shí)，首選的物理降溫方法是？A.擦酒精降溫B.溫水擦浴C.利多卡因肌肉注射D.安定靜脈推注2.兒科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪項(xiàng)屬于高危因素？A.年齡＞6歲B.穿防滑鞋C.意識(shí)清醒D.肢體活動(dòng)受限3.天津市中醫(yī)院兒科規(guī)定，霧化吸入治療時(shí)，嬰幼兒的口含嘴應(yīng)選擇多大規(guī)格？A.成人型B.兒童專用型C.新生兒專用型D.通用型4.兒科患者輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的最可能原因是？A.針頭堵塞B.輸液速度過快C.空氣未排盡D.液體濃度過高5.天津市中醫(yī)院兒科用藥管理中，以下哪種情況必須雙人核對(duì)？A.處方審核B.發(fā)藥時(shí)C.輸液配藥時(shí)D.處方打印后6.兒科患者約束帶使用時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.每小時(shí)松解一次B.皮膚保持干燥C.24小時(shí)內(nèi)必須更換位置D.使用前需征得家屬同意7.天津市中醫(yī)院兒科規(guī)定，患兒留觀期間，以下哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)頻率最低？A.體溫B.呼吸C.血壓D.心電圖8.兒科患者發(fā)生感染傳播時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.隔離病房B.空氣消毒C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生D.患者家屬教育9.天津市中醫(yī)院兒科用藥錯(cuò)誤上報(bào)流程中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)是關(guān)鍵？A.報(bào)告提交時(shí)間B.上報(bào)人身份C.錯(cuò)誤嚴(yán)重程度D.處理結(jié)果公示10.兒科患者輸血前，必須確認(rèn)的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.凝血功能C.血型及交叉配血D.肝腎功能二、多選題（每題3分，共10題）1.天津市中醫(yī)院兒科預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施包括？A.環(huán)境定期消毒B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生C.患者床單每日更換D.隔離標(biāo)識(shí)清晰2.兒科患者用藥管理中，以下哪些屬于高危藥品？A.靜脈注射阿司匹林B.口服抗生素C.高濃度電解質(zhì)溶液D.氣霧劑吸入藥物3.兒科患者輸液時(shí)，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.藥物外滲D.低血糖4.天津市中醫(yī)院兒科用藥錯(cuò)誤分類中，以下哪些屬于高危事件？A.給藥劑量錯(cuò)誤B.給藥時(shí)間錯(cuò)誤C.給藥途徑錯(cuò)誤D.給藥頻率錯(cuò)誤5.兒科患者約束帶使用時(shí)，以下哪些屬于正確操作？A.約束范圍僅限于肢體B.使用期間需密切觀察皮膚C.約束時(shí)間不超過2小時(shí)D.每小時(shí)記錄約束情況6.兒科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，以下哪些屬于高危因素？A.視力障礙B.服用鎮(zhèn)靜藥物C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病D.穿寬松衣物7.天津市中醫(yī)院兒科用藥管理中，以下哪些屬于處方審核要點(diǎn)？A.用藥適應(yīng)癥B.劑量與療程C.藥物相互作用D.說明書更新情況8.兒科患者輸液時(shí)，以下哪些屬于安全操作？A.針頭固定牢固B.輸液袋懸掛高度合適C.定期檢查輸液速度D.輸液器定期更換9.兒科患者發(fā)生感染傳播時(shí)，以下哪些屬于傳播途徑？A.接觸傳播B.空氣傳播C.消毒液污染D.醫(yī)護(hù)人員交叉感染10.天津市中醫(yī)院兒科用藥錯(cuò)誤上報(bào)流程中，以下哪些屬于上報(bào)內(nèi)容？A.錯(cuò)誤類型B.患者信息C.處理措施D.預(yù)防措施三、判斷題（每題1分，共10題）1.天津市中醫(yī)院兒科規(guī)定，所有兒科患者輸液時(shí)必須使用專用輸液器。2.兒科患者用藥時(shí)，家屬簽字確認(rèn)可以替代醫(yī)護(hù)核對(duì)。3.兒科患者發(fā)生跌倒時(shí)，必須立即報(bào)告醫(yī)生并記錄在案。4.天津市中醫(yī)院兒科規(guī)定，霧化吸入治療時(shí)無需核對(duì)患者身份。5.兒科患者用藥錯(cuò)誤上報(bào)后，處理結(jié)果無需告知患者家屬。6.兒科患者約束帶使用時(shí)，可以長(zhǎng)時(shí)間固定在肢體上。7.天津市中醫(yī)院兒科規(guī)定，所有兒科患者輸液時(shí)必須使用中心靜脈導(dǎo)管。8.兒科患者發(fā)生感染傳播時(shí)，可以不隔離但需加強(qiáng)消毒。9.兒科患者用藥錯(cuò)誤上報(bào)后，護(hù)士無需參與處理過程。10.天津市中醫(yī)院兒科規(guī)定，兒科患者用藥時(shí)可以口頭醫(yī)囑執(zhí)行。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院兒科預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。2.簡(jiǎn)述兒科患者用藥錯(cuò)誤的高危因素及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述兒科患者輸液時(shí)常見并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述兒科患者約束帶使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患兒因高熱入院，醫(yī)囑“阿司匹林0.3g口服，每日2次”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)處方為成人劑量，請(qǐng)分析該案例中的安全隱患并提出處理措施。2.某患兒輸液過程中突發(fā)面色蒼白、呼吸急促，護(hù)士立即判斷為空氣栓塞，請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)急處置流程及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：溫水擦浴適用于高熱患兒，擦酒精易導(dǎo)致皮膚凍傷。2.D解析：肢體活動(dòng)受限屬于跌倒高危因素，其他選項(xiàng)均為低危因素。3.C解析：嬰幼兒霧化吸入需用新生兒專用口含嘴，防止吸入不暢。4.C解析：空氣未排盡是輸液空氣栓塞最直接原因。5.C解析：輸液配藥時(shí)必須雙人核對(duì)，防止劑量錯(cuò)誤。6.C解析：約束帶使用期間需定時(shí)松解，24小時(shí)更換位置不符合要求。7.D解析：留觀期間心電圖監(jiān)測(cè)頻率最低，一般每4小時(shí)一次。8.C解析：手衛(wèi)生是預(yù)防感染傳播最有效的措施。9.C解析：錯(cuò)誤嚴(yán)重程度決定上報(bào)流程，高危事件需立即上報(bào)。10.C解析：輸血前必須確認(rèn)血型及交叉配血，防止輸血反應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：C選項(xiàng)床單更換頻率可根據(jù)病情調(diào)整，非關(guān)鍵措施。2.A、C解析：B選項(xiàng)口服抗生素風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，D選項(xiàng)氣霧劑非高危藥品。3.A、B、C解析：D選項(xiàng)低血糖非輸液并發(fā)癥，屬于用藥問題。4.A、C解析：B、D選項(xiàng)屬于中低風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)誤。5.A、B、D解析：C選項(xiàng)約束時(shí)間應(yīng)不超過1小時(shí)。6.A、B、C解析：D選項(xiàng)寬松衣物非直接高危因素。7.A、B、C解析：D選項(xiàng)說明書更新與臨床用藥無直接關(guān)聯(lián)。8.A、B、C、D解析：均為輸液安全操作要點(diǎn)。9.A、B、C解析：D選項(xiàng)醫(yī)護(hù)人員交叉感染需嚴(yán)格手衛(wèi)生。10.A、B、C、D解析：上報(bào)內(nèi)容應(yīng)全面記錄。三、判斷題答案與解析1.√解析：兒科輸液需專用輸液器，防止藥物濃度不當(dāng)。2.×解析：家屬簽字不能替代醫(yī)護(hù)核對(duì)，需雙人確認(rèn)。3.√解析：跌倒需立即報(bào)告并記錄，防止二次傷害。4.×解析：霧化吸入必須核對(duì)患者身份，防止用藥錯(cuò)誤。5.×解析：處理結(jié)果需告知家屬，體現(xiàn)透明管理。6.×解析：約束帶需定時(shí)松解，防止皮膚損傷。7.×解析：輸液可根據(jù)病情選擇外周或中心靜脈。8.×解析：感染傳播必須隔離，加強(qiáng)消毒。9.×解析：護(hù)士需參與上報(bào)處理，確保用藥安全。10.×解析：兒科用藥必須憑處方執(zhí)行，禁止口頭醫(yī)囑。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度；-環(huán)境定期消毒，尤其是病房、霧化室等區(qū)域；-兒科患者專用器械，避免交叉使用；-隔離措施，對(duì)感染患兒及時(shí)隔離；-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高感染防控意識(shí)。2.兒科用藥錯(cuò)誤的高危因素及預(yù)防措施-高危因素：高危藥品（如阿司匹林、高濃度電解質(zhì)）、醫(yī)囑不清晰、口頭醫(yī)囑、劑量計(jì)算錯(cuò)誤；-預(yù)防措施：雙人核對(duì)制度、高危藥品重點(diǎn)管理、規(guī)范醫(yī)囑書寫、加強(qiáng)用藥培訓(xùn)。3.兒科輸液常見并發(fā)癥及處理方法-靜脈炎：選擇合適的穿刺部位，定期更換輸液器；-空氣栓塞：輸液前徹底排空氣，發(fā)生時(shí)立即停止輸液，頭低腳高位；-藥物外滲：密切觀察穿刺部位，發(fā)現(xiàn)外滲立即停止輸液并局部處理。4.兒科約束帶使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)-注意事項(xiàng)：僅用于必要時(shí)，選擇合適的約束帶，定時(shí)松解，保持皮膚干燥；-觀察要點(diǎn)：皮膚顏色、末梢循環(huán)、活動(dòng)情況，防止壓瘡及神經(jīng)損傷。五、案例分析題答案與解析1.案例：高熱患兒阿司匹林用藥錯(cuò)誤-安全隱患：成人劑量用于兒童，可能導(dǎo)致瑞氏