通遼市中醫(yī)院「Pilon骨折」分期治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Pilon骨折的分型中，以下哪項(xiàng)屬于I型骨折？A.暴力性骨折，伴明顯關(guān)節(jié)面破壞B.關(guān)節(jié)面壓縮小于10%C.關(guān)節(jié)面壓縮超過30%D.合并脛骨遠(yuǎn)端骨折塊移位2.Pilon骨折的治療中，以下哪項(xiàng)屬于非手術(shù)治療適應(yīng)證？A.關(guān)節(jié)面壓縮超過25%，移位明顯B.年齡超過75歲，全身情況差C.關(guān)節(jié)面壓縮小于10%，無移位D.合并神經(jīng)血管損傷3.Pilon骨折的手術(shù)時(shí)機(jī)，以下哪項(xiàng)描述正確？A.損傷后立即手術(shù)，時(shí)間越快越好B.損傷后48小時(shí)，待腫脹消退后再手術(shù)C.損傷后72小時(shí)，需先進(jìn)行石膏固定D.損傷后需等待3周，待軟組織恢復(fù)后再手術(shù)4.Pilon骨折的復(fù)位要求中，以下哪項(xiàng)最重要？A.脛骨長軸對線良好B.關(guān)節(jié)面平整度達(dá)到90%以上C.關(guān)節(jié)間隙無嵌插D.遠(yuǎn)端骨折塊無旋轉(zhuǎn)5.Pilon骨折的固定方法中，以下哪項(xiàng)屬于首選？A.外固定架B.交鎖髓內(nèi)釘C.切開復(fù)位鋼板螺釘D.關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)固定6.Pilon骨折術(shù)后早期康復(fù)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.術(shù)后第1天即可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后2周可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸C.術(shù)后4周可進(jìn)行負(fù)重行走D.術(shù)后6周可完全負(fù)重行走7.Pilon骨折的并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于常見并發(fā)癥？A.骨筋膜室綜合征B.股骨頭壞死C.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎D.脂肪栓塞綜合征8.Pilon骨折的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最重要？A.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.Lysholm評分C.疼痛評分D.肌力測試9.Pilon骨折的感染防控中，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.術(shù)前使用廣譜抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.術(shù)后定期換藥D.預(yù)防性使用激素10.Pilon骨折的延遲愈合中，以下哪項(xiàng)治療措施無效？A.改善營養(yǎng)支持B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.使用生長因子D.延長石膏固定時(shí)間二、多選題（每題3分，共10題）1.Pilon骨折的影像學(xué)評估中，以下哪些檢查方法有臨床價(jià)值？A.X線片B.CT掃描C.MRID.超聲檢查2.Pilon骨折的手術(shù)入路選擇中，以下哪些屬于常用入路？A.脛骨遠(yuǎn)端前內(nèi)側(cè)入路B.脛骨遠(yuǎn)端后外側(cè)入路C.距骨截骨入路D.脛骨結(jié)節(jié)截骨入路3.Pilon骨折的術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪些屬于需緊急處理？A.深靜脈血栓B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染4.Pilon骨折的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于早期康復(fù)內(nèi)容？A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.股四頭肌等長收縮C.直腿抬高D.膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸5.Pilon骨折的手術(shù)固定方式中，以下哪些屬于微創(chuàng)技術(shù)？A.關(guān)節(jié)鏡下固定B.小切口鋼板固定C.交鎖髓內(nèi)釘固定D.外固定架固定6.Pilon骨折的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響因素中，以下哪些因素相關(guān)？A.年齡B.損傷嚴(yán)重程度C.手術(shù)時(shí)機(jī)D.術(shù)后康復(fù)依從性7.Pilon骨折的術(shù)后疼痛管理中，以下哪些方法有效？A.藥物鎮(zhèn)痛B.神經(jīng)阻滯C.物理治療D.心理干預(yù)8.Pilon骨折的延遲愈合中，以下哪些屬于常見原因？A.軟組織損傷嚴(yán)重B.血供差C.感染D.營養(yǎng)不良9.Pilon骨折的關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證中，以下哪些屬于指征？A.關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重B.年齡超過65歲C.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎D.保守治療無效10.Pilon骨折的預(yù)防措施中，以下哪些屬于重要措施？A.避免高能量損傷B.使用防護(hù)裝備C.加強(qiáng)骨質(zhì)疏松防治D.提高患者依從性三、判斷題（每題2分，共10題）1.Pilon骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療時(shí)需優(yōu)先恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。（√）2.Pilon骨折的非手術(shù)治療適用于所有患者。（×）3.Pilon骨折的手術(shù)固定應(yīng)盡量采用微創(chuàng)技術(shù)。（√）4.Pilon骨折術(shù)后早期負(fù)重有助于骨痂形成。（×）5.Pilon骨折的并發(fā)癥中，感染是最常見的。（×）6.Pilon骨折的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在術(shù)后立即開始。（√）7.Pilon骨折的關(guān)節(jié)置換術(shù)效果不如內(nèi)固定術(shù)。（×）8.Pilon骨折的X線片可準(zhǔn)確評估關(guān)節(jié)面破壞程度。（×）9.Pilon骨折的愈合時(shí)間一般為3-6個(gè)月。（√）10.Pilon骨折的預(yù)防措施中，加強(qiáng)骨質(zhì)疏松防治不重要。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述Pilon骨折的分型標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述Pilon骨折的手術(shù)適應(yīng)證。3.簡述Pilon骨折的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。4.簡述Pilon骨折的康復(fù)訓(xùn)練原則。5.簡述Pilon骨折的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述Pilon骨折的手術(shù)固定方式選擇依據(jù)。2.論述Pilon骨折的術(shù)后康復(fù)管理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：Pilon骨折I型為輕度關(guān)節(jié)面壓縮（<10%），無明顯移位。2.C解析：非手術(shù)治療適用于關(guān)節(jié)面壓縮輕微（<10%）、無移位、無并發(fā)癥的患者。3.B解析：損傷后48小時(shí)，待腫脹消退后手術(shù)可減少并發(fā)癥。4.B解析：關(guān)節(jié)面平整度是影響功能恢復(fù)的關(guān)鍵因素。5.C解析：切開復(fù)位鋼板螺釘可提供穩(wěn)定固定，是首選方法。6.D解析：完全負(fù)重需根據(jù)愈合情況決定，一般需6-8周。7.A解析：骨筋膜室綜合征是Pilon骨折的常見并發(fā)癥。8.B解析：Lysholm評分可全面評估膝關(guān)節(jié)功能。9.B解析：術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防感染的關(guān)鍵。10.D解析：延長石膏固定無效，需積極治療。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：X線、CT、MRI可評估骨折及關(guān)節(jié)面情況。2.A,B,D解析：前內(nèi)側(cè)、后外側(cè)、脛骨結(jié)節(jié)入路是常用入路。3.A,B,D解析：深靜脈血栓、骨筋膜室綜合征、感染需緊急處理。4.A,B解析：早期康復(fù)以踝泵、股四頭肌等長收縮為主。5.A,B,C解析：關(guān)節(jié)鏡、小切口、交鎖髓內(nèi)釘屬于微創(chuàng)技術(shù)。6.A,B,C,D解析：年齡、損傷嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)機(jī)、康復(fù)依從性均影響功能恢復(fù)。7.A,B,C解析：藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯、物理治療可有效緩解疼痛。8.A,B,C,D解析：軟組織損傷、血供差、感染、營養(yǎng)不良均影響愈合。9.A,B,C解析：關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重、年齡超過65歲、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎是置換指征。10.A,B,C,D解析：避免高能量損傷、使用防護(hù)裝備、防治骨質(zhì)疏松、提高依從性均重要。三、判斷題答案與解析1.√解析：關(guān)節(jié)面平整是Pilon骨折治療的核心。2.×解析：非手術(shù)治療僅適用于部分患者。3.√解析：微創(chuàng)技術(shù)可減少創(chuàng)傷。4.×解析：過早負(fù)重可能導(dǎo)致并發(fā)癥。5.×解析：感染是嚴(yán)重并發(fā)癥，但并非最常見。6.√解析：早期康復(fù)需立即開始。7.×解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)在某些情況下效果優(yōu)于內(nèi)固定。8.×解析：X線無法準(zhǔn)確評估關(guān)節(jié)面細(xì)微破壞。9.√解析：愈合時(shí)間一般為3-6個(gè)月。10.×解析：防治骨質(zhì)疏松對預(yù)防骨折很重要。四、簡答題答案與解析1.Pilon骨折的分型標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)關(guān)節(jié)面壓縮程度分為：Ⅰ型（<10%）、Ⅱ型（10%-25%）、Ⅲ型（>25%）。2.Pilon骨折的手術(shù)適應(yīng)證：關(guān)節(jié)面壓縮嚴(yán)重、移位明顯、無法保守治療、合并并發(fā)癥者。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理：-感染：抗生素治療、清創(chuàng)。-骨筋膜室綜合征：緊急切開減壓。-關(guān)節(jié)僵硬：康復(fù)訓(xùn)練。4.康復(fù)訓(xùn)練原則：早期以無負(fù)重運(yùn)動(dòng)為主，逐步增加活動(dòng)量，注重關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。5.預(yù)防措施：避免高能量損傷、使用防護(hù)裝備、防治骨質(zhì)疏松。五、論述題答案與解析1.手術(shù)