大同市人民醫(yī)院吞咽康復(fù)治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.大同地區(qū)飲食習(xí)慣中，哪種食物最容易導(dǎo)致老年人吞咽困難？A.煮爛的面條B.細軟的粥C.黏稠的丸子D.切成小塊的蔬菜2.評估吞咽功能時，以下哪項檢查不屬于洼田飲水試驗的評估內(nèi)容？A.患者飲水時間B.患者咳嗽情況C.患者情緒狀態(tài)D.患者口腔黏膜狀況3.對于因腦卒中導(dǎo)致吞咽困難的患者，以下哪種治療手法最常用于改善舌肌運動？A.頸部按摩B.舌頭舔舐運動訓(xùn)練C.食管擴張術(shù)D.鼻飼管置入4.大同市冬季常見的吞咽困難誘因之一是寒冷導(dǎo)致的肌肉僵硬，以下哪種食物最適合此類患者？A.熱湯面B.冷藏水果C.涼拌菜D.油炸食品5.吞咽造影檢查（SwallowingContrastStudy）中，常用的造影劑濃度是多少？A.1%B.2%C.5%D.10%6.對于因帕金森病導(dǎo)致吞咽困難的患者，以下哪種藥物可能加重吞咽問題？A.芐絲肼B.氯丙嗪C.多巴胺受體激動劑D.阿托品7.大同地區(qū)居民常食用的面食中，哪種最容易引起吞咽時的食物殘留？A.切片饅頭B.揉成團的餃子C.細面條D.烤制的大餅8.吞咽康復(fù)治療中，哪種訓(xùn)練方法最適用于改善咽部肌肉的收縮力？A.呼吸訓(xùn)練B.咽部肌肉牽伸C.口腔肌肉按摩D.水滴交替吞咽9.對于因腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致吞咽困難的患者，以下哪種治療手段最可能有效？A.放射治療B.手術(shù)切除C.吞咽康復(fù)訓(xùn)練D.激素治療10.大同市老年人常見的吞咽困難原因中，以下哪項與胃食管反流無關(guān)？A.胃酸刺激食管B.胸骨后疼痛C.胰腺炎D.吞咽時反流二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.吞咽康復(fù)治療中，以下哪些方法有助于改善患者的口唇功能？A.吹蠟燭練習(xí)B.唇部夾豆子訓(xùn)練C.頸部旋轉(zhuǎn)運動D.口腔黏膜涂抹藥膏2.大同地區(qū)醫(yī)院常用的吞咽功能評估量表包括哪些？A.洼田飲水試驗B.VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）C.MBS（ModifiedBariumSwallowStudy）D.VFMD（虛擬食道吞咽檢查）3.對于因肌肉萎縮導(dǎo)致吞咽困難的老年人，以下哪些康復(fù)訓(xùn)練可能有效？A.電刺激療法B.肌肉等長收縮訓(xùn)練C.口腔肌肉按摩D.節(jié)律性口面部運動4.吞咽困難的并發(fā)癥包括哪些？A.吞咽時誤吸B.食管炎C.營養(yǎng)不良D.呼吸道感染5.大同地區(qū)醫(yī)院常用的吞咽康復(fù)設(shè)備包括哪些？A.吞咽訓(xùn)練球B.舌頭矯正器C.吞咽治療儀D.食管測壓儀三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.吞咽困難的老年人可以通過增加食物密度來改善吞咽功能。（√）2.洼田飲水試驗中，5秒內(nèi)一次喝完30ml水屬于正常。（√）3.吞咽康復(fù)治療需要家屬的配合，但不需要患者主動參與。（×）4.帕金森病患者吞咽困難的主要原因是舌肌僵硬。（√）5.吞咽造影檢查中，造影劑濃度越高越好。（×）6.大同地區(qū)冬季寒冷會導(dǎo)致唾液分泌減少，增加吞咽困難風(fēng)險。（√）7.鼻飼管置入可以完全替代吞咽康復(fù)治療。（×）8.吞咽困難的并發(fā)癥不包括營養(yǎng)不良。（×）9.VFSS檢查可以實時觀察患者吞咽過程中的喉部運動。（√）10.吞咽康復(fù)治療只能針對腦卒中患者。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述大同市老年人常見的吞咽困難原因及其康復(fù)治療原則。2.吞咽康復(fù)治療中，如何根據(jù)患者病情選擇合適的食物性狀？3.簡述吞咽造影檢查的注意事項及常見異常發(fā)現(xiàn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者李某，65歲，腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，洼田飲水試驗評分為2分。請設(shè)計一套初步的吞咽康復(fù)治療方案。2.患者王某，70歲，因帕金森病導(dǎo)致吞咽困難，伴有反流癥狀。請分析其可能的吞咽問題，并提出相應(yīng)的康復(fù)治療建議。答案與解析一、單選題答案1.C2.D3.B4.A5.B6.B7.B8.B9.B10.C解析：1.黏稠的丸子不易咀嚼和吞咽，大同地區(qū)老年人常食用的食物中，丸子類食物容易導(dǎo)致吞咽困難。2.洼田飲水試驗主要評估飲水時間、嗆咳情況等，不包括口腔黏膜狀況。3.舌頭舔舐運動訓(xùn)練可以直接改善舌肌運動，適合腦卒中患者。4.熱湯面更容易下咽，適合寒冷季節(jié)食用。5.吞咽造影檢查常用2%濃度的造影劑。6.氯丙嗪可能導(dǎo)致口干和肌肉僵硬，加重吞咽困難。7.揉成團的餃子容易在咽部殘留。8.咽部肌肉牽伸可以改善咽部肌肉的收縮力。9.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)需要手術(shù)切除。10.胰腺炎與吞咽困難無直接關(guān)系。二、多選題答案1.A,B2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C解析：1.吹蠟燭練習(xí)和唇部夾豆子訓(xùn)練可以改善口唇功能。2.洼田飲水試驗、VFSS和MBS是常用的吞咽功能評估量表。3.電刺激、等長收縮和口腔肌肉按摩可以改善肌肉萎縮。4.吞咽困難可能導(dǎo)致誤吸、食管炎、營養(yǎng)不良和呼吸道感染。5.吞咽訓(xùn)練球、舌頭矯正器和吞咽治療儀是常用設(shè)備。三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×解析：3.吞咽康復(fù)治療需要患者主動參與。5.造影劑濃度過高可能導(dǎo)致誤吸風(fēng)險。7.鼻飼管僅是臨時措施，不能替代康復(fù)治療。8.吞咽困難會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。10.吞咽康復(fù)治療適用于多種疾病。四、簡答題答案1.大同市老年人常見的吞咽困難原因及康復(fù)原則：-原因：肌肉萎縮（帕金森?。?、神經(jīng)損傷（腦卒中）、唾液分泌減少（冬季寒冷）、食物性狀不當(dāng)、反流等。-康復(fù)原則：改善口腔功能、調(diào)整食物性狀、加強肌肉訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥、家屬配合。2.食物性狀選擇：-軟爛易吞咽（如粥、面條）、低密度（減少殘留）、小口進食、避免黏稠食物。3.吞咽造影檢查注意事項及異常發(fā)現(xiàn)：-注意事項：造影劑濃度合適、觀察重點區(qū)域（咽部、食管）、避免誤吸。-異常發(fā)現(xiàn)：食物殘留、反流、喉部運動異常。五、案例分析題答案1.李某的康復(fù)方案：-評估：洼田評分2分，提示重度吞咽困難。-治療：口腔肌肉訓(xùn)練（吹氣球、舔舐）