運城市中醫(yī)院「腎臟病」康復評估與處方考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運城市地區(qū)常見的原發(fā)性腎小球疾病中，以下哪項發(fā)病率最高？A.膜性腎病B.狼瘡性腎炎C.膜增生性腎炎D.微小病變腎病2.對于運城市某患者，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白定量為3.5g/24h，血壓150/95mmHg，腎功能正常，最可能的診斷是？A.慢性腎小球腎炎B.腎動脈狹窄C.腎盂腎炎D.原發(fā)性腎病綜合征3.運城市某老年患者，長期高血壓病史，近期出現(xiàn)水腫、乏力，腎功能下降（肌酐265μmol/L），尿量減少，最可能的診斷是？A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭（腎功能4期）C.糖尿病腎病D.多囊腎4.在運城市中醫(yī)院，對于慢性腎衰竭患者進行康復評估時，以下哪項指標最能反映殘余腎功能？A.尿微量白蛋白B.血清甲狀旁腺激素（PTH）C.肌酐清除率（Ccr）D.血清維生素B125.運城市某患者因“反復水腫、夜尿增多1年”就診，超聲檢查提示雙腎體積縮小，皮質(zhì)變薄，最可能的診斷是？A.腎血管性高血壓B.慢性腎衰竭C.腎結(jié)核D.多囊腎6.對于運城市某糖尿病腎病3期患者，控制蛋白尿的首選藥物是？A.糖尿病藥物（二甲雙胍）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑（氫氯噻嗪）D.腎上腺素能受體拮抗劑（ARB）7.運城市某患者，慢性腎衰竭5期，擬行血液透析治療，以下哪項是透析前必查項目？A.心電圖B.腎臟穿刺活檢C.腹腔穿刺液常規(guī)D.骨密度測定8.在運城市，中醫(yī)辨證治療腎病綜合征中，以下哪項證型最常見？A.脾腎氣虛證B.肝腎陰虛證C.濕熱壅盛證D.脾腎陽虛證9.對于運城市某慢性腎衰竭患者，中醫(yī)處方中常用“金匱腎氣丸”，其主治的證型是？A.腎精虧虛B.脾氣虛弱C.肝風內(nèi)動D.水濕泛濫10.運城市某患者，尿毒癥期，出現(xiàn)皮膚瘙癢，中醫(yī)辨證為“濕毒內(nèi)蘊”，首選方劑是？A.桂枝湯B.當歸六黃湯C.甘露消毒丹D.犀角地黃湯二、多選題（每題3分，共10題）11.運城市中醫(yī)院腎科常見繼發(fā)性腎損害包括哪些？A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.狼瘡性腎炎D.腎淀粉樣變性12.慢性腎衰竭患者康復評估中，以下哪些指標需重點關(guān)注？A.腎功能（肌酐、尿素氮）B.電解質(zhì)紊亂（鉀、鈉、鈣）C.骨代謝指標（PTH、骨鈣素）D.心功能（射血分數(shù)）13.運城市某患者，慢性腎衰竭伴貧血，可能的病因包括？A.促紅細胞生成素（EPO）缺乏B.鐵劑缺乏C.慢性炎癥D.甲狀腺功能減退14.中醫(yī)辨證治療腎病綜合征時，以下哪些證型需要兼顧“濕、熱、虛”三個方面？A.脾腎氣虛兼濕熱B.肝腎陰虛兼濕毒C.脾腎陽虛兼水濕D.腎精虧虛兼瘀血15.血液透析患者常見的并發(fā)癥包括？A.低血壓B.慢性腎衰竭性心臟病C.動靜脈內(nèi)瘺狹窄D.電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）16.運城市某患者，慢性腎衰竭4期，中醫(yī)辨證為“脾腎陽虛”，可選用哪些方劑加減？A.金匱腎氣丸B.參苓白術(shù)散C.真武湯D.濟生腎氣丸17.腎病綜合征患者中醫(yī)治療中，常用的治法包括？A.補益脾腎B.化濕利水C.活血化瘀D.清熱解毒18.運城市某患者，慢性腎衰竭伴骨質(zhì)疏松，可能的中醫(yī)證型包括？A.腎精虧虛B.腎陽不足C.腎陰虧虛D.瘀血阻絡19.中醫(yī)治療腎盂腎炎時，常用的方劑包括？A.八正散B.犀角地黃湯C.龍膽瀉肝湯D.導赤散20.運城市中醫(yī)院腎科常用中藥包括哪些？A.黃芪（補氣健脾）B.當歸（補血活血）C.熟地（滋陰補腎）D.附子（溫腎助陽）三、判斷題（每題1分，共10題）21.運城市地區(qū)腎小球腎炎患者中，男性發(fā)病率高于女性。22.慢性腎衰竭患者透析前需評估殘余腎功能，若Ccr＜10ml/min，建議立即開始透析治療。23.中醫(yī)辨證治療腎病綜合征時，若患者水腫明顯，可加用“茯苓、澤瀉”等利水滲濕藥。24.運城市某患者，慢性腎衰竭伴貧血，單純補充鐵劑即可改善癥狀。25.腎病綜合征患者若出現(xiàn)尿路感染，中醫(yī)治療可選用“八正散”加減。26.血液透析患者若出現(xiàn)透析中低血壓，可靜脈注射生理鹽水糾正。27.中醫(yī)治療腎盂腎炎時，若患者伴發(fā)熱，可加用“金銀花、連翹”等清熱解毒藥。28.運城市某患者，慢性腎衰竭伴骨質(zhì)疏松，中醫(yī)辨證為“腎精虧虛”，可選用“六味地黃丸”治療。29.腎病綜合征患者若出現(xiàn)血栓風險，中醫(yī)治療可加用“丹參、水蛭”等活血化瘀藥。30.慢性腎衰竭患者透析間期血壓控制不佳，中醫(yī)可選用“真武湯”加減治療。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述運城市中醫(yī)院腎科常見慢性腎衰竭的分階段康復評估要點。32.中醫(yī)辨證治療腎病綜合征時，如何區(qū)分“脾腎氣虛兼濕熱”與“肝腎陰虛兼濕毒”？33.血液透析患者常見的中醫(yī)調(diào)理方法有哪些？34.運城市某患者，慢性腎衰竭3期，中醫(yī)辨證為“脾腎陽虛”，請簡述治療原則及方藥選用。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合運城市地域特點，論述糖尿病腎病患者的中醫(yī)康復評估與處方要點。36.運城市某患者，慢性腎衰竭5期，擬行腎移植治療，術(shù)前及術(shù)后中醫(yī)調(diào)理要點有哪些？答案與解析一、單選題答案1.D2.D3.B4.C5.B6.B7.A8.A9.A10.C解析：1.運城市地區(qū)原發(fā)性腎小球疾病中，微小病變腎?。―）發(fā)病率最高，尤其兒童患者多見。2.尿蛋白定量＞3.5g/24h伴血壓升高，符合腎病綜合征診斷（D）。3.老年高血壓患者出現(xiàn)腎功能下降伴水腫，考慮慢性腎衰竭（B）。4.肌酐清除率（Ccr）是反映殘余腎功能的指標，其他選項更多反映代謝或并發(fā)癥。5.雙腎體積縮小伴皮質(zhì)變薄是慢性腎衰竭典型超聲表現(xiàn)（B）。6.ACEI（B）通過抑制RAAS系統(tǒng)，能有效減少蛋白尿，是首選藥物。7.透析前需評估心功能，排除透析相關(guān)性低血壓風險（A）。8.運城市地區(qū)脾腎氣虛證（A）在腎病綜合征中最為常見，與地域飲食、氣候相關(guān)。9.金匱腎氣丸（A）用于腎陽不足證，方中附子、桂枝溫腎助陽。10.甘露消毒丹（C）清熱利濕，適用于濕毒內(nèi)蘊型尿毒癥瘙癢。二、多選題答案11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ACD20.ABCD解析：11.繼發(fā)性腎損害包括糖尿病腎病（A）、高血壓腎?。˙）、狼瘡性腎炎（C）及淀粉樣變性（D）。12.康復評估需關(guān)注腎功能、電解質(zhì)、骨代謝及心功能（ABCD）。13.貧血病因包括EPO缺乏（A）、鐵缺乏（B）、慢性炎癥（C）及甲狀腺減退（D）。14.腎病綜合征需兼顧濕、熱、虛（ABCD）。15.透析并發(fā)癥包括低血壓（A）、心衰（B）、內(nèi)瘺狹窄（C）及高鉀（D）。19.腎盂腎炎常用方劑包括八正散（A）、導赤散（D），龍膽瀉肝湯（C）適用于肝膽濕熱。三、判斷題答案21.√22.×（Ccr＜15ml/min需透析）23.√24.×（需結(jié)合EPO、鐵劑等綜合治療）25.√26.√27.√28.√29.√30.√四、簡答題答案31.慢性腎衰竭分階段康復評估要點：-1期（腎功能正常）：定期監(jiān)測血壓、尿微量白蛋白，低鹽飲食。-2期（腎功能輕度下降）：評估殘余腎功能（Ccr），控制血壓（130/80mmHg），中醫(yī)辨證施治。-3期（腎功能中度下降）：監(jiān)測電解質(zhì)、PTH，避免腎損傷藥物，中醫(yī)健脾益腎。-4期（腎功能重度下降）：評估透析指征，中醫(yī)調(diào)理氣血、水濕。32.辨證要點：-脾腎氣虛兼濕熱：水腫明顯、乏力、口黏、舌胖苔膩（脾虛+濕熱）。-肝腎陰虛兼濕毒：腰酸、口干、尿黃、舌紅少苔（陰虛+濕毒）。33.中醫(yī)調(diào)理方法：-針刺穴位（足三里、關(guān)元、太溪）。-服用健脾益腎方（如金匱腎氣丸）。-飲食調(diào)理（低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白）。34.治療原則及方藥：-原則：溫腎助陽、健脾利濕。-方藥：金匱腎氣丸加減（附子、桂枝溫腎，茯苓、澤瀉利水）。五、論述題答案35.糖尿病腎病中醫(yī)康復要點：-運城市糖尿病腎病高發(fā)，需