2025年常見藥理試卷試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某藥物半衰期為6小時，若按半衰期給藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的90%需要的時間約為（）A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時2.下列關(guān)于競爭性拮抗劑的描述，正確的是（）A.可使激動劑的最大效應(yīng)降低B.與受體結(jié)合是不可逆的C.增加激動劑濃度可恢復(fù)其最大效應(yīng)D.使激動劑的量效曲線左移3.毛果蕓香堿對眼的作用是（）A.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣B.擴瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.擴瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹4.患者因有機磷農(nóng)藥中毒急診入院，除使用阿托品外，還應(yīng)首選的解救藥是（）A.新斯的明B.碘解磷定C.腎上腺素D.納洛酮5.普萘洛爾禁用于（）A.高血壓B.心絞痛C.竇性心動過速D.支氣管哮喘6.地高辛治療心力衰竭的主要作用機制是（）A.抑制Na?-K?-ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度B.激活β1受體，增強心肌收縮力C.擴張血管，降低心臟后負(fù)荷D.抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)7.硝酸甘油抗心絞痛的主要機制是（）A.阻斷β受體，減少心肌耗氧B.抑制心肌收縮力，降低心率C.擴張冠脈和外周血管，降低心肌耗氧D.促進(jìn)心肌細(xì)胞對Ca2?的攝取8.氫氯噻嗪的主要不良反應(yīng)是（）A.高血鉀B.高尿酸血癥C.耳毒性D.出血傾向9.奧美拉唑抑制胃酸分泌的機制是（）A.阻斷H2受體B.抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶C.中和胃酸D.阻斷M受體10.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.以上均是11.下列屬于繁殖期殺菌藥的是（）A.青霉素B.四環(huán)素C.紅霉素D.氯霉素12.異煙肼抗結(jié)核的作用機制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制DNA回旋酶C.抑制分枝菌酸合成D.抑制蛋白質(zhì)合成13.環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是（）A.肺纖維化B.出血性膀胱炎C.耳毒性D.視神經(jīng)炎14.苯二氮?類藥物的作用機制是（）A.增強GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制B.阻斷多巴胺受體C.抑制5-HT再攝取D.激動阿片受體15.嗎啡急性中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.瞳孔擴大B.血壓升高C.呼吸抑制D.高熱二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，少選、錯選均不得分）16.影響藥物分布的因素包括（）A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.藥物的pKa17.β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用包括（）A.高血壓B.心絞痛C.慢性心力衰竭D.支氣管哮喘18.糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括（）A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.升高血糖19.氟喹諾酮類藥物的共同特點有（）A.抗菌譜廣B.口服吸收好C.可能影響軟骨發(fā)育D.對厭氧菌無效20.抗惡性腫瘤藥物的主要不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.脫發(fā)C.胃腸道反應(yīng)D.肝腎功能損傷三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述藥物的首過消除及其臨床意義。22.比較去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素對心血管系統(tǒng)的作用差異。23.列舉5種常用的抗高血壓藥物類別，并各舉1例代表藥。24.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征。25.簡述阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。四、案例分析題（15分）患者，男，58歲，診斷為“2型糖尿病合并高血壓”，血壓165/105mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常范圍53-106μmol/L），尿蛋白（+）。問題：（1）該患者降壓治療應(yīng)首選哪類藥物？簡述選擇依據(jù)。（5分）（2）該患者降糖治療應(yīng)避免使用哪類藥物？簡述原因。（5分）（3）若患者合并痛風(fēng)，需調(diào)整降壓方案，應(yīng)避免使用哪類降壓藥？簡述理由。（5分）答案及解析一、單項選擇題1.D解析：穩(wěn)態(tài)血藥濃度達(dá)到90%需4-5個半衰期，6小時×5=30小時（接近48小時為5個半衰期后的97%，但題目問90%，實際4個半衰期約93.75%，最接近選項為D）。2.C解析：競爭性拮抗劑與受體可逆結(jié)合，使激動劑的量效曲線右移，但最大效應(yīng)不變，增加激動劑濃度可恢復(fù)最大效應(yīng)。3.A解析：毛果蕓香堿激動M受體，引起縮瞳、降低眼內(nèi)壓（通過縮瞳促進(jìn)房水回流）、調(diào)節(jié)痙攣（睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸）。4.B解析：有機磷中毒需阿托品（對抗M樣癥狀）+膽堿酯酶復(fù)活藥（如碘解磷定，恢復(fù)膽堿酯酶活性）。5.D解析：普萘洛爾阻斷β2受體，可誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，禁用于支氣管哮喘。6.A解析：地高辛抑制心肌細(xì)胞膜Na?-K?-ATP酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過Na?-Ca2?交換增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?，增強心肌收縮力。7.C解析：硝酸甘油通過釋放NO，擴張靜脈（減少回心血量，降低前負(fù)荷）和動脈（降低后負(fù)荷），同時擴張冠脈，增加缺血區(qū)血流，降低心肌耗氧。8.B解析：氫氯噻嗪抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血癥；其排鉀作用可致低血鉀；耳毒性為呋塞米的不良反應(yīng)。9.B解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑（PPI），特異性抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵），阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)。10.D解析：胰島素的主要不良反應(yīng)包括低血糖（最常見）、過敏反應(yīng)（偶見）、體重增加（長期使用）。11.A解析：青霉素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，作用于繁殖期；四環(huán)素、紅霉素、氯霉素為抑菌藥，作用于靜止期或繁殖期。12.C解析：異煙肼通過抑制分枝菌酸合成（分枝桿菌特有的細(xì)胞壁成分），特異性抗結(jié)核。13.B解析：環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎；肺纖維化為博來霉素的不良反應(yīng)。14.A解析：苯二氮?類與GABA受體上的BZ位點結(jié)合，增強GABA與GABA受體的親和力，增加Cl?內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制。15.C解析：嗎啡急性中毒表現(xiàn)為昏迷、深度呼吸抑制（呼吸頻率可降至3-4次/分）、針尖樣瞳孔，其中呼吸抑制是致死的主要原因。二、多項選擇題16.ABCD解析：藥物分布受血漿蛋白結(jié)合率（影響游離藥物濃度）、組織親和力（如碘集中于甲狀腺）、血腦屏障（限制大分子/極性藥物進(jìn)入腦）、藥物的pKa（影響跨膜轉(zhuǎn)運）等因素影響。17.ABC解析：β受體阻滯劑可用于高血壓（降低心輸出量、抑制腎素釋放）、心絞痛（降低心肌耗氧）、慢性心力衰竭（抑制交感神經(jīng)激活，改善心室重構(gòu)），但禁用于支氣管哮喘（阻斷β2受體）。18.ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的藥理作用包括抗炎、免疫抑制、抗休克（穩(wěn)定溶酶體膜、增強心肌收縮力）、升高血糖（促進(jìn)糖異生、抑制外周組織對葡萄糖的攝?。?。19.ABC解析：氟喹諾酮類抗菌譜廣（覆蓋G?、G?、部分厭氧菌），口服吸收好，可透過血腦屏障；因抑制軟骨發(fā)育，禁用于兒童、孕婦；部分品種（如莫西沙星）對厭氧菌有效。20.ABCD解析：抗惡性腫瘤藥物的共性不良反應(yīng)包括骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）、脫發(fā)（損傷增殖活躍的毛囊細(xì)胞）、胃腸道反應(yīng)（損傷消化道黏膜）、肝腎功能損傷（藥物經(jīng)肝腎代謝）。三、簡答題21.首過消除（首關(guān)效應(yīng)）是指某些藥物口服后經(jīng)胃腸吸收，首先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被肝藥酶代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。臨床意義：①首過消除明顯的藥物（如硝酸甘油、利多卡因）口服生物利用度低，需改用舌下含服、注射等給藥途徑；②肝功能不全患者首過消除減弱，需調(diào)整劑量避免中毒。22.三藥對心血管系統(tǒng)的作用差異：（1）去甲腎上腺素：主要激動α受體（α1>α2），對β1受體作用較弱，β2受體幾乎無作用。表現(xiàn)為血管強烈收縮（皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管），血壓顯著升高；心臟β1受體激動（心率加快，但因血壓升高反射性引起心率減慢），心輸出量變化不大。（2）腎上腺素：激動α和β受體（β1、β2）。血管：皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管收縮（α1），骨骼肌、冠脈血管舒張（β2）；心臟：β1受體激動，心肌收縮力增強、心率加快、心輸出量增加；血壓：小劑量收縮壓↑、舒張壓略↓（β2占優(yōu)），大劑量收縮壓↑、舒張壓↑（α占優(yōu)）。（3）異丙腎上腺素：主要激動β1、β2受體，對α受體無作用。血管：骨骼肌、冠脈血管舒張（β2）；心臟：β1受體激動，心肌收縮力增強、心率加快、心輸出量顯著增加；血壓：收縮壓↑、舒張壓↓（外周血管舒張）。23.常用抗高血壓藥物類別及代表藥：①利尿劑（氫氯噻嗪）；②β受體阻滯劑（美托洛爾）；③鈣通道阻滯劑（氨氯地平）；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，卡托普利）；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，氯沙坦）；⑥α1受體阻滯劑（哌唑嗪）。（任選5類即可）24.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征：①單一藥物不能控制的混合感染（如腹腔膿腫，需覆蓋需氧菌和厭氧菌）；②嚴(yán)重感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎）；③需長期治療的感染（如結(jié)核病，防止耐藥性產(chǎn)生）；④減少單藥劑量以降低毒性（如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)用治療深部真菌感染）；⑤病原體未明的嚴(yán)重感染（經(jīng)驗性聯(lián)合覆蓋可能病原體）。25.阿司匹林的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：（1）藥理作用：①抑制環(huán)氧酶（COX），減少前列腺素（PG）合成，產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用；②低劑量抑制血小板COX-1，減少血栓素A2（TXA2）生成，抑制血小板聚集。（2）臨床應(yīng)用：①解熱鎮(zhèn)痛（感冒發(fā)熱、頭痛）；②抗炎抗風(fēng)濕（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）；③抗血栓（預(yù)防心肌梗死、腦梗死）。（3）不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)（刺激胃黏膜，誘發(fā)潰瘍）；②凝血障礙（抑制血小板功能，延長出血時間）；③水楊酸反應(yīng)（劑量過大引起頭痛、惡心、耳鳴）；④過敏反應(yīng)（“阿司匹林哮喘”，與白三烯生成增加有關(guān)）；⑤瑞夷綜合征（兒童病毒感染時使用，可致肝腦損傷）。四、案例分析題（1）首選ACEI（如貝那普利）或ARB（如纈沙坦）。依據(jù)：患者為糖尿病合并高血壓，存在尿蛋白（提示早期糖尿病腎?。珹CEI/ARB可通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS），降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化；同時對糖代謝無不良影響，適合糖尿病患者。（2）避免使用磺酰脲類（如格列本脲）或非磺酰脲類促胰島素分泌劑（如瑞格列奈）。原因：患者血肌酐輕度升高（110μ