2025年檢驗(yàn)科“三基三嚴(yán)”測試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.血常規(guī)檢測中，EDTAK?抗凝劑的最佳使用濃度是（）A.1.5mg/mlB.2.0mg/mlC.2.5mg/mlD.3.0mg/ml答案：B2.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測結(jié)果假性升高？（）A.溶血性貧血B.脾切除術(shù)后C.大量輸血后D.慢性腎病答案：B3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，成人需氧瓶與厭氧瓶的推薦采血量分別為（）A.58ml，58mlB.810ml，810mlC.1015ml，58mlD.58ml，1015ml答案：B4.流式細(xì)胞儀檢測CD4?T淋巴細(xì)胞時(shí)，樣本采集后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成檢測？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D5.關(guān)于凝血四項(xiàng)檢測，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.PT檢測外源性凝血途徑B.APTT檢測內(nèi)源性凝血途徑C.枸櫞酸鈉抗凝劑與血液比例為1:9D.溶血標(biāo)本不影響FIB檢測結(jié)果答案：D6.微生物鑒定中，VITEK2Compact系統(tǒng)的藥敏試驗(yàn)卡屬于（）A.擴(kuò)散法（KB法）B.稀釋法（MIC法）C.分子檢測法D.免疫熒光法答案：B7.尿常規(guī)檢測中，尿蛋白試帶法主要檢測的是（）A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.血紅蛋白答案：A8.化學(xué)發(fā)光免疫分析中，吖啶酯作為標(biāo)記物的發(fā)光特點(diǎn)是（）A.需催化劑激發(fā)，發(fā)光持續(xù)時(shí)間長B.無需催化劑，發(fā)光瞬間完成C.需H?O?參與，發(fā)光峰值在425nmD.需堿性環(huán)境，發(fā)光波長620nm答案：B9.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，若使用肝素抗凝，殘留肝素過多會(huì)導(dǎo)致（）A.pH值升高，PCO?降低B.pH值降低，PCO?升高C.pH值不變，PO?升高D.pH值升高，PO?降低答案：A10.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的主要優(yōu)勢是（）A.不受飲食中動(dòng)物血影響B(tài).可檢測上消化道出血C.靈敏度低于化學(xué)法D.能區(qū)分血紅蛋白與肌紅蛋白答案：A11.基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室（PCR）的分區(qū)中，產(chǎn)物分析區(qū)應(yīng)使用（）A.正壓環(huán)境B.負(fù)壓環(huán)境C.與外界壓力平衡D.無特殊要求答案：B12.血涂片瑞氏染色時(shí)，若緩沖液pH偏堿，細(xì)胞染色結(jié)果會(huì)（）A.偏紅（酸性色）B.偏藍(lán)（堿性色）C.無變化D.細(xì)胞溶解答案：B13.以下哪種檢測項(xiàng)目需采用空腹血標(biāo)本？（）A.隨機(jī)血糖B.糖化血紅蛋白C.甘油三酯D.甲狀腺功能答案：C14.微生物檢驗(yàn)中，萋尼抗酸染色法的脫色劑是（）A.3%鹽酸乙醇B.95%乙醇C.丙酮D.蒸餾水答案：A15.關(guān)于血球分析儀的校準(zhǔn)，正確的做法是（）A.每月使用定值質(zhì)控品校準(zhǔn)B.更換試劑后無需校準(zhǔn)C.使用配套校準(zhǔn)品按說明書操作D.校準(zhǔn)結(jié)果偏差≤10%即可答案：C16.尿沉渣鏡檢時(shí)，紅細(xì)胞“影細(xì)胞”常見于（）A.高滲尿B.低滲尿C.中性尿D.堿性尿答案：B17.血清鐵檢測的干擾因素不包括（）A.標(biāo)本溶血B.月經(jīng)期女性C.檢測前食用高鐵食物D.靜脈輸液同側(cè)采血答案：B18.微生物培養(yǎng)中，巧克力培養(yǎng)基屬于（）A.基礎(chǔ)培養(yǎng)基B.營養(yǎng)培養(yǎng)基C.選擇培養(yǎng)基D.鑒別培養(yǎng)基答案：B19.關(guān)于血培養(yǎng)報(bào)陽時(shí)間，以下說法正確的是（）A.革蘭陽性菌通常早于革蘭陰性菌B.厭氧菌通常早于需氧菌C.真菌通常晚于細(xì)菌D.分枝桿菌通常24小時(shí)內(nèi)報(bào)陽答案：C20.分子診斷中，Sanger測序法的基本原理是（）A.鏈終止法B.實(shí)時(shí)熒光定量法C.納米孔測序法D.連接酶檢測法答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血糖檢測結(jié)果的因素包括（）A.標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清B.患者檢測前劇烈運(yùn)動(dòng)C.維生素C（抗壞血酸）干擾D.溶血導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)葡萄糖釋出答案：ABC2.關(guān)于凝血檢測的質(zhì)量控制，正確的措施有（）A.采集后1小時(shí)內(nèi)離心B.血漿保存于20℃可穩(wěn)定2周C.避免標(biāo)本溶血或脂血D.使用塑料試管防止血小板激活答案：ACD3.微生物檢驗(yàn)中，血培養(yǎng)污染的常見原因包括（）A.皮膚消毒不徹底B.采血量不足C.采樣后未及時(shí)送檢D.使用酒精消毒后未待干即穿刺答案：AD4.流式細(xì)胞儀檢測的質(zhì)量控制包括（）A.每日校準(zhǔn)熒光補(bǔ)償B.使用同型對照排除非特異性染色C.確保樣本細(xì)胞濃度在1×10?/ml左右D.標(biāo)本冷藏超過48小時(shí)仍可檢測答案：ABC5.尿常規(guī)干化學(xué)法與鏡檢結(jié)果不一致時(shí)，可能的原因有（）A.試帶法對管型不敏感B.高濃度葡萄糖干擾白細(xì)胞酯酶C.鏡檢時(shí)未離心或離心速度不足D.試帶法血紅蛋白檢測靈敏度高于鏡檢答案：ABCD6.基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室（PCR）的污染預(yù)防措施包括（）A.各區(qū)嚴(yán)格單向流動(dòng)（試劑準(zhǔn)備→標(biāo)本處理→擴(kuò)增→產(chǎn)物分析）B.使用帶濾芯的吸頭C.每日紫外線照射工作臺(tái)30分鐘D.設(shè)置陰性對照和陽性對照答案：ABCD7.關(guān)于血球分析儀的異常報(bào)警提示，可能對應(yīng)以下情況（）A.“PLT聚集”→EDTA依賴性血小板減少B.“有核紅細(xì)胞”→新生兒或溶血性貧血C.“異型淋巴細(xì)胞”→病毒感染（如EB病毒）D.“幼稚細(xì)胞”→白血病答案：ABCD8.血清腫瘤標(biāo)志物檢測的注意事項(xiàng)包括（）A.避免溶血（如PSA、NSE易受溶血影響）B.部分標(biāo)志物（如CA125）在月經(jīng)期可能升高C.同一患者應(yīng)固定檢測方法和儀器D.單次升高即可診斷惡性腫瘤答案：ABC9.微生物藥敏試驗(yàn)的臨床意義包括（）A.指導(dǎo)臨床合理使用抗生素B.監(jiān)測細(xì)菌耐藥性變遷C.區(qū)分定植菌與致病菌D.評價(jià)新抗生素的療效答案：AB10.關(guān)于血?dú)夥治龅馁|(zhì)量控制，正確的做法有（）A.使用肝素鋰抗凝（避免鈉離子干擾）B.標(biāo)本采集后立即冰浴保存（超過30分鐘）C.檢測前充分混勻標(biāo)本（避免氣泡）D.定期校準(zhǔn)電極（pH、PO?、PCO?）答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果通常高于靜脈血（）答案：×（靜脈血更穩(wěn)定）2.尿妊娠試驗(yàn)（HCG）檢測時(shí)，晨尿因濃縮更準(zhǔn)確（）答案：√3.血培養(yǎng)瓶渾濁即提示陽性，需立即涂片鏡檢（）答案：×（需儀器報(bào)陽或肉眼觀察有明顯渾濁）4.痰標(biāo)本微生物檢驗(yàn)時(shí)，鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野為合格標(biāo)本（）答案：√5.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近23天的平均血糖水平（）答案：×（反映近23個(gè)月）6.凝血酶時(shí)間（TT）延長提示纖維蛋白原減少或存在FDP/肝素（）答案：√7.血球分析儀的“MCV”是指平均紅細(xì)胞體積（）答案：√8.微生物鑒定中，氧化酶試驗(yàn)陽性提示腸桿菌科細(xì)菌（）答案：×（腸桿菌科氧化酶陰性，假單胞菌屬陽性）9.基因檢測中，Ct值越小提示初始模板量越多（）答案：√10.血氨檢測需使用肝素抗凝，避免溶血（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的主要步驟。答案：①設(shè)定靶值和標(biāo)準(zhǔn)差（通過20天以上連續(xù)檢測確定）；②選擇合適的質(zhì)控品（與患者樣本基質(zhì)相似）；③確定失控規(guī)則（如1?s、2?s、R?s等）；④每日檢測前運(yùn)行質(zhì)控，記錄結(jié)果；⑤出現(xiàn)失控時(shí)，分析原因（試劑、儀器、操作等）并糾正，重新檢測直至在控；⑥定期總結(jié)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，繪制LeveyJennings圖，評估檢測系統(tǒng)穩(wěn)定性。2.列舉5種常見的微生物染色方法及其適用菌。答案：①革蘭染色（細(xì)菌分類，區(qū)分G?/G?）；②抗酸染色（分枝桿菌，如結(jié)核桿菌）；③墨汁負(fù)染色（隱球菌）；④吉姆薩染色（螺旋體、衣原體）；⑤鞭毛染色（觀察細(xì)菌鞭毛形態(tài)）。3.簡述血常規(guī)檢測中“血小板假性減少”的常見原因及處理措施。答案：原因：①EDTA依賴性血小板聚集（最常見）；②低溫導(dǎo)致血小板聚集；③采血不順利（激活血小板）。處理：①換用枸櫞酸鈉抗凝管重新檢測；②37℃溫育標(biāo)本后復(fù)檢；③觀察血涂片確認(rèn)是否存在血小板聚集。4.簡述PCR實(shí)驗(yàn)室“分區(qū)管理”的具體要求。答案：①分為4個(gè)獨(dú)立區(qū)域：試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、擴(kuò)增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)；②各區(qū)嚴(yán)格單向流動(dòng)（不得逆向）；③各區(qū)儀器、耗材專用（如移液器、離心管）；④空氣壓力梯度：試劑準(zhǔn)備區(qū)（正壓）→標(biāo)本處理區(qū)（微正壓）→擴(kuò)增區(qū)（微負(fù)壓）→產(chǎn)物分析區(qū)（負(fù)壓）；⑤各區(qū)標(biāo)識(shí)明確，人員嚴(yán)格遵守流程。5.簡述血清肌鈣蛋白（cTn）檢測的臨床意義及注意事項(xiàng)。答案：臨床意義：診斷急性心肌梗死（AMI）的金標(biāo)準(zhǔn)（升高提示心肌損傷），評估心肌損傷程度及預(yù)后。注意事項(xiàng)：①發(fā)病后34小時(shí)開始升高，1424小時(shí)達(dá)峰，持續(xù)714天；②避免溶血（cTn易受溶血影響）；③排除其他心肌損傷因素（如心肌炎、慢性腎?。?；④需結(jié)合臨床癥狀及心電圖結(jié)果綜合判斷。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，58歲，因“胸痛6小時(shí)”就診，急診查心肌酶譜：CKMB35U/L（參考值025U/L），cTnI0.08ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），心電圖ST段壓低。臨床懷疑“非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）”，要求復(fù)查cTnI。2小時(shí)后復(fù)查cTnI為0.12ng/ml，仍未達(dá)到診斷閾值（0.09ng/ml）。請分析可能原因及下一步處理。答案：可能原因：①發(fā)病時(shí)間短（cTnI在AMI后34小時(shí)開始升高，2小時(shí)可能未達(dá)檢測水平）；②檢測方法靈敏度不足（需使用高敏肌鈣蛋白檢測）；③非心肌源性損傷（如腎功能不全、劇烈運(yùn)動(dòng)）；④實(shí)驗(yàn)室誤差（標(biāo)本溶血、檢測操作失誤）。下一步處理：①使用高敏cTn檢測（hscTn），其診斷窗口期更早（發(fā)病后13小時(shí)）；②動(dòng)態(tài)監(jiān)測（間隔36小時(shí)復(fù)查），觀察變化趨勢（絕對值升高＞20%有意義）；③結(jié)合其他指標(biāo)（如NTproBNP、心電圖動(dòng)態(tài)變化）；④排除干擾因素（如確認(rèn)標(biāo)本無溶血、檢測儀器校準(zhǔn)正常）。案例2：某實(shí)驗(yàn)室微生物組報(bào)告1份痰培養(yǎng)結(jié)果為“肺炎克雷伯菌（ESBL?），對頭孢他啶耐藥”，但臨床反饋患者使用頭孢他啶治療有效。請分析可能的實(shí)驗(yàn)室誤差原因及改進(jìn)措施。答案：可能誤差原因：①標(biāo)本污染（痰標(biāo)本未篩選合格，混入