2025年新版vte考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥（VTE）的流行病學(xué)特征，以下描述錯誤的是：A.全球每年VTE發(fā)病率約為1-2‰B.近端深靜脈血栓（DVT）發(fā)生肺栓塞（PE）的風(fēng)險顯著高于遠(yuǎn)端DVTC.首次VTE后10年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險約為30%D.女性妊娠期VTE風(fēng)險較非妊娠期降低5倍2.以下哪項不屬于Caprini風(fēng)險評估模型中“極高?！钡脑u分標(biāo)準(zhǔn)？A.年齡≥70歲B.近期（1個月內(nèi)）大手術(shù)（≥30分鐘）C.惡性腫瘤（活動期）D.下肢骨折需手術(shù)固定3.關(guān)于D-二聚體檢測在VTE診斷中的應(yīng)用，正確的是：A.D-二聚體升高可確診VTEB.年齡校正D-二聚體閾值（年齡×10μg/L）可提高老年人診斷特異性C.慢性腎功能不全患者D-二聚體陰性仍可排除VTED.手術(shù)或創(chuàng)傷后24小時內(nèi)D-二聚體陰性具有明確排除意義4.機(jī)械性預(yù)防VTE的首選措施是：A.間歇性充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.足底靜脈泵（VFP）D.早期下床活動5.低分子肝素（LMWH）用于VTE治療時，正確的劑量調(diào)整依據(jù)是：A.按患者體重調(diào)整（100IU/kg，每日2次）B.慢性腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）需減量C.肝功能不全患者需監(jiān)測抗Xa因子活性D.腫瘤患者需延長療程至12個月6.急性肺栓塞（PE）患者出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，首要治療措施是：A.普通肝素抗凝B.溶栓治療C.手術(shù)取栓D.置入下腔靜脈濾器7.關(guān)于遠(yuǎn)端DVT（腘靜脈以下）的處理原則，錯誤的是：A.無近端延伸風(fēng)險者可考慮動態(tài)超聲監(jiān)測B.合并腫瘤或活動期血栓者需抗凝治療3個月C.所有遠(yuǎn)端DVT均需常規(guī)抗凝6個月D.抗凝首選LMWH或新型口服抗凝藥（NOAC）8.妊娠合并VTE患者抗凝治療的首選藥物是：A.華法林B.達(dá)比加群酯C.依諾肝素D.利伐沙班9.以下哪項是VTE的遺傳性危險因素？A.抗心磷脂抗體陽性B.因子VLeiden突變C.口服避孕藥D.中心靜脈置管10.急性DVT患者早期抬高患肢的主要目的是：A.促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹B.預(yù)防血栓脫落C.緩解疼痛D.改善局部血液循環(huán)11.關(guān)于VTE預(yù)防的“4T原則”，不包括：A.正確的患者（Targetpatient）B.正確的時間（Timing）C.正確的藥物（Type）D.正確的劑量（Total）12.新型口服抗凝藥（NOAC）用于VTE二級預(yù)防的優(yōu)勢不包括：A.無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能B.與食物相互作用少C.腎功能不全患者無需調(diào)整劑量D.出血風(fēng)險低于華法林（非高危人群）13.以下哪項不符合VTE后綜合征（PTS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.下肢腫脹持續(xù)＞3個月B.皮膚色素沉著C.靜脈性潰瘍D.D-二聚體持續(xù)升高14.對于接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，VTE機(jī)械預(yù)防應(yīng)持續(xù)至：A.術(shù)后24小時B.術(shù)后48小時C.患者可完全獨立行走D.術(shù)后7-10天15.急性PE患者CT肺動脈造影（CTPA）的典型表現(xiàn)是：A.肺動脈內(nèi)充盈缺損B.肺野楔形低密度影C.右心室擴(kuò)大D.胸腔積液16.以下哪種情況不屬于VTE的“非經(jīng)典危險因素”？A.長途旅行（＞4小時）B.睡眠呼吸暫停綜合征C.炎癥性腸病D.高血壓病17.華法林治療VTE時，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）的目標(biāo)范圍是：A.1.5-2.0B.2.0-3.0C.3.0-4.0D.4.0-5.018.關(guān)于VTE預(yù)防的“ABC策略”，正確的是：A.A（Assessment）：風(fēng)險評估；B（Basic）：基礎(chǔ)預(yù)防；C（Chemical）：藥物預(yù)防B.A（Anticoagulation）：抗凝；B（Barrier）：機(jī)械屏障；C（Control）：控制危險因素C.A（Awareness）：認(rèn)知；B（Behavior）：行為干預(yù)；C（Combination）：聯(lián)合預(yù)防D.A（Avoidance）：避免；B（Block）：阻斷；C（Cure）：治療19.遠(yuǎn)端DVT患者若選擇動態(tài)觀察，超聲復(fù)查的間隔時間建議為：A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.21-28天20.妊娠期VTE患者產(chǎn)后抗凝治療的調(diào)整原則是：A.產(chǎn)后24小時內(nèi)重啟華法林B.剖宮產(chǎn)術(shù)后需延遲抗凝至48-72小時C.所有患者產(chǎn)后抗凝需持續(xù)至6周D.母乳喂養(yǎng)期間禁用LMWH21.關(guān)于VTE與腫瘤的關(guān)系，錯誤的是：A.腫瘤患者VTE風(fēng)險是普通人群的4-7倍B.化療可增加VTE風(fēng)險2-6倍C.低分子肝素是腫瘤相關(guān)VTE的首選抗凝藥物D.腫瘤治愈后VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險與普通人群一致22.急性DVT患者使用彈力襪的最佳時機(jī)是：A.確診后立即使用B.腫脹消退后開始使用C.抗凝治療1周后D.溶栓治療后23.以下哪項是PE嚴(yán)重程度指數(shù)（PESI）的評估指標(biāo)？A.年齡B.血壓C.心率D.以上均是24.對于合并活動性出血的VTE患者，首選的替代治療是：A.下腔靜脈濾器B.普通肝素C.華法林D.阿司匹林25.關(guān)于VTE預(yù)防的“多學(xué)科協(xié)作”模式，核心科室不包括：A.外科B.麻醉科C.藥劑科D.放射科26.新型口服抗凝藥（NOAC）的主要作用靶點是：A.凝血酶（Ⅱa因子）或Xa因子B.Ⅶa因子C.Ⅸa因子D.Ⅺa因子27.以下哪項不屬于VTE的“三要素”（Virchow三角）？A.血流淤滯B.血管內(nèi)皮損傷C.血液高凝狀態(tài)D.血小板活化28.急性PE患者出現(xiàn)右心功能不全的超聲表現(xiàn)是：A.右心室/左心室直徑比＞0.9B.三尖瓣反流速度＜2.8m/sC.下腔靜脈塌陷率＞50%D.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50%29.對于接受腹腔鏡手術(shù)的患者，VTE風(fēng)險評估應(yīng)重點關(guān)注：A.手術(shù)時間（＞60分鐘）B.氣腹壓力C.患者BMID.以上均是30.VTE一級預(yù)防的目標(biāo)人群是：A.已確診VTE的患者B.有VTE病史的患者C.無VTE但存在風(fēng)險因素的患者D.VTE后綜合征患者二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于VTE獲得性危險因素的有：A.肥胖（BMI≥30）B.抗凝血酶缺乏C.中心靜脈置管D.長途旅行（＞4小時）2.機(jī)械性預(yù)防VTE的禁忌證包括：A.下肢嚴(yán)重水腫B.充血性心力衰竭C.下肢深靜脈血栓急性期D.皮膚破損或嚴(yán)重感染3.急性PE的典型臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)性胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥4.低分子肝素與普通肝素相比，優(yōu)勢在于：A.生物利用度更高B.無需常規(guī)監(jiān)測APTTC.出血風(fēng)險更低D.可用于腎功能不全患者5.關(guān)于VTE預(yù)防的“階梯式策略”，正確的是：A.低?；颊撸夯A(chǔ)預(yù)防（早期活動、抬高患肢）B.中?；颊撸夯A(chǔ)預(yù)防+機(jī)械預(yù)防C.高危患者：基礎(chǔ)預(yù)防+藥物預(yù)防（或機(jī)械預(yù)防）D.極高?；颊撸核幬镱A(yù)防+機(jī)械預(yù)防6.新型口服抗凝藥（NOAC）的禁忌證包括：A.嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率＜15ml/min）B.活動性出血C.妊娠D.人工心臟瓣膜置換術(shù)后7.VTE后綜合征（PTS）的預(yù)防措施包括：A.急性期規(guī)范抗凝治療B.早期使用梯度壓力彈力襪（GCS）C.避免長時間站立或久坐D.定期監(jiān)測D-二聚體8.妊娠期VTE風(fēng)險評估需考慮的因素有：A.既往VTE病史B.遺傳性thrombophiliaC.多胎妊娠D.剖宮產(chǎn)手術(shù)史9.急性DVT的超聲診斷要點包括：A.靜脈管腔不可壓縮B.血流信號充盈缺損C.靜脈內(nèi)徑增寬D.靜脈壁增厚10.關(guān)于VTE抗凝治療的療程，正確的是：A.首次特發(fā)性VTE：3個月B.首次手術(shù)相關(guān)VTE：3個月C.首次腫瘤相關(guān)VTE：至少6個月（或持續(xù)至腫瘤活動期）D.復(fù)發(fā)VTE：長期抗凝（≥12個月或終身）三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1患者女性，65歲，因“右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后5天，右下肢腫脹伴疼痛1天”入院。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制達(dá)標(biāo)），無VTE病史。查體：右下肢小腿至大腿中段腫脹（周徑較左側(cè)增粗4cm），皮膚溫度升高，淺靜脈顯露，Homan征陽性。D-二聚體：2.8μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢靜脈超聲提示右腘靜脈至股淺靜脈管腔不可壓縮，內(nèi)見低回聲充填，血流信號消失。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步完善哪些檢查以評估病情嚴(yán)重程度？3.請制定該患者的抗凝治療方案（包括藥物選擇、劑量及療程）。案例2患者男性，42歲，“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時”急診入院。1周前因“右下肢骨折”行石膏固定，未接受VTE預(yù)防。查體：呼吸28次/分，血壓85/50mmHg，心率115次/分，血氧飽和度88%（吸空氣）。血氣分析：pH7.45，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg。心電圖：SⅠQⅢTⅢ改變。D-二聚體：5.2μg/ml。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.首選的影像學(xué)檢查是什么？預(yù)期結(jié)果可能有哪些？3.若患者超聲心動圖提示右心室擴(kuò)大（RV/LV＞0.9），應(yīng)采取哪些緊急治療措施？答案及解析一、單項選擇題1.D（妊娠期VTE風(fēng)險較非妊娠期升高5-10倍）2.A（Caprini極高危評分≥5分，年齡≥70歲為1分，屬于中危）3.B（年齡校正閾值可減少老年人假陽性）4.A（IPC是機(jī)械預(yù)防的金標(biāo)準(zhǔn)）5.B（LMWH經(jīng)腎臟代謝，肌酐清除率＜30ml/min需減量或換用普通肝素）6.B（血流動力學(xué)不穩(wěn)定PE首選溶栓）7.C（遠(yuǎn)端DVT無高危因素者可動態(tài)觀察）8.C（LMWH不通過胎盤，是妊娠抗凝首選）9.B（因子VLeiden突變是最常見的遺傳性危險因素）10.A（抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹）11.D（4T原則：Target、Timing、Type、Titration）12.C（NOAC需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量）13.D（PTS無特異性實驗室指標(biāo)）14.C（機(jī)械預(yù)防持續(xù)至患者可獨立行走）15.A（CTPA直接征象為肺動脈充盈缺損）16.D（高血壓未被列為VTE獨立危險因素）17.B（VTE治療INR目標(biāo)2.0-3.0）18.A（ABC策略：評估、基礎(chǔ)預(yù)防、藥物預(yù)防）19.B（遠(yuǎn)端DVT動態(tài)觀察需5-7天復(fù)查超聲）20.B（剖宮產(chǎn)術(shù)后延遲抗凝至48-72小時減少出血風(fēng)險）21.D（腫瘤患者即使治愈，VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險仍高于普通人群）22.A（急性DVT確診后應(yīng)立即使用GCS）23.D（PESI評估包括年齡、血壓、心率等11項指標(biāo)）24.A（活動性出血患者首選下腔靜脈濾器）25.D（多學(xué)科核心科室為外科、內(nèi)科、麻醉、護(hù)理、藥學(xué)）26.A（NOAC靶向Ⅱa或Xa因子）27.D（Virchow三角為血流淤滯、內(nèi)皮損傷、高凝狀態(tài)）28.A（右心室擴(kuò)大是右心功能不全的超聲表現(xiàn)）29.D（腹腔鏡手術(shù)時間、氣腹壓力、BMI均影響VTE風(fēng)險）30.C（一級預(yù)防針對無VTE但有風(fēng)險因素的人群）二、多項選擇題1.ACD（抗凝血酶缺乏為遺傳性因素）2.ABCD（均為機(jī)械預(yù)防禁忌）3.ABCD（均為PE典型表現(xiàn)）4.ABC（LMWH需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量）5.ABCD（階梯式策略符合分層預(yù)防原則）6.ABCD（均為NOAC禁忌）7.ABC（D-二聚體監(jiān)測與PTS預(yù)防無關(guān)）8.ABCD（均為妊娠期VTE風(fēng)險因素）9.ABC（靜脈壁增厚非急性期典型表現(xiàn)）10.ABCD（符合最新指南推薦療程）三、案例分析題案例1答案1.初步診斷：右下肢急性近端深靜脈血栓形成（DVT）。診斷依據(jù)：①髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后高風(fēng)險人群；②右下肢腫脹、疼痛、周徑增粗；③Homan征陽性；④超聲提示腘靜脈至股淺靜脈管腔不可壓縮、血流信號消失（近端DVT）。2.需完善檢查：①下肢靜脈超聲（明確血栓范圍）；②D-二聚體動態(tài)監(jiān)測；③凝血功能（PT/