邯鄲市人民醫(yī)院老年血液凈化考核一、單選題（每題2分，共30題）1.老年血液透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣的主要原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過快C.透析液溫度過高D.液體超濾過多2.阿爾茨海默病患者的血液透析方案應(yīng)優(yōu)先考慮？A.高通量透析B.低通量透析C.短時間透析D.延長透析時間3.老年血液透析患者常見的血管通路是？A.動脈內(nèi)瘺B.靜脈內(nèi)瘺C.腹膜透析D.頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管4.透析中低血壓的常見原因是？A.血容量不足B.透析液鈉濃度過高C.透析膜生物相容性差D.甲狀腺功能亢進(jìn)5.老年血液透析患者的營養(yǎng)支持應(yīng)重點補充？A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素6.透析相關(guān)性腹水的主要原因是？A.肝硬化B.門靜脈高壓C.腎功能衰竭D.心力衰竭7.老年血液透析患者的抗凝方案應(yīng)優(yōu)先選擇？A.華法林B.肝素C.低分子肝素D.磺達(dá)肝癸鈉8.透析中肌肉痙攣的處理方法是？A.提高透析液溫度B.減慢血流量C.靜脈注射高滲葡萄糖D.立即停止透析9.老年血液透析患者的貧血主要原因是？A.鐵缺乏B.紅細(xì)胞生成素不足C.鐵過載D.慢性炎癥10.透析中血濾器凝血的原因是？A.血流量過低B.透析液溫度過低C.抗凝不足D.透析液污染11.老年血液透析患者的睡眠障礙應(yīng)首選？A.藥物治療B.改善透析環(huán)境C.心理疏導(dǎo)D.物理治療12.透析相關(guān)性淀粉樣變的主要原因是？A.鋁過載B.鐵過載C.鈣磷代謝紊亂D.透析次數(shù)過多13.老年血液透析患者的電解質(zhì)紊亂最常見的是？A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥14.透析中高血壓的處理方法是？A.減慢血流量B.提高透析液鈉濃度C.靜脈注射降壓藥D.立即停止透析15.老年血液透析患者的心理問題最常見的是？A.抑郁癥B.焦慮癥C.認(rèn)知障礙D.睡眠障礙二、多選題（每題3分，共10題）1.老年血液透析患者的并發(fā)癥包括？A.透析中低血壓B.血管通路感染C.貧血D.營養(yǎng)不良E.心力衰竭2.透析中肌肉痙攣的預(yù)防措施包括？A.補充電解質(zhì)B.提高透析液溫度C.減慢血流量D.靜脈注射高滲葡萄糖E.加強運動3.老年血液透析患者的營養(yǎng)支持應(yīng)考慮？A.蛋白質(zhì)攝入B.能量供給C.維生素補充D.微量元素平衡E.食欲改善4.透析中血濾器凝血的預(yù)防措施包括？A.加強抗凝B.優(yōu)化透析液配置C.定期更換血濾器D.提高血流量E.減少透析次數(shù)5.老年血液透析患者的心理問題干預(yù)措施包括？A.心理疏導(dǎo)B.社會支持C.藥物治療D.認(rèn)知行為療法E.家庭干預(yù)6.透析相關(guān)性腹水的處理方法包括？A.限制液體攝入B.使用利尿劑C.腹腔穿刺放液D.調(diào)整透析方案E.藥物治療7.老年血液透析患者的血管通路護理包括？A.定期監(jiān)測血壓B.預(yù)防感染C.保持通暢D.避免過度使用E.定期評估8.透析中低血壓的預(yù)防措施包括？A.補充液體B.調(diào)整透析參數(shù)C.加強監(jiān)測D.靜脈注射高滲葡萄糖E.改善營養(yǎng)9.老年血液透析患者的并發(fā)癥管理包括？A.電解質(zhì)紊亂糾正B.貧血治療C.心力衰竭控制D.營養(yǎng)支持E.心理干預(yù)10.透析中血濾器凝血的處理方法包括？A.增加血流量B.加強抗凝C.更換透析液D.清洗血濾器E.立即停止透析三、判斷題（每題1分，共20題）1.老年血液透析患者的透析頻率應(yīng)低于年輕患者。（×）2.透析中低血壓的主要原因是血容量不足。（√）3.老年血液透析患者的營養(yǎng)支持應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（×）4.透析相關(guān)性腹水的主要原因是肝硬化。（×）5.老年血液透析患者的抗凝方案應(yīng)個體化。（√）6.透析中肌肉痙攣的主要原因是電解質(zhì)紊亂。（√）7.老年血液透析患者的貧血主要原因是鐵缺乏。（√）8.透析中血濾器凝血的主要原因是抗凝不足。（√）9.老年血液透析患者的心理問題應(yīng)長期干預(yù)。（√）10.透析相關(guān)性淀粉樣變的主要原因是鋁過載。（×）11.老年血液透析患者的電解質(zhì)紊亂最常見的是高鉀血癥。（√）12.透析中高血壓的主要原因是透析液鈉濃度過高。（√）13.老年血液透析患者的心理問題最常見的是抑郁癥。（√）14.透析中血濾器凝血的預(yù)防措施包括定期更換血濾器。（√）15.老年血液透析患者的營養(yǎng)支持應(yīng)補充維生素。（√）16.透析相關(guān)性腹水的處理方法包括腹腔穿刺放液。（√）17.老年血液透析患者的血管通路護理應(yīng)預(yù)防感染。（√）18.透析中低血壓的預(yù)防措施包括補充液體。（√）19.老年血液透析患者的并發(fā)癥管理應(yīng)個體化。（√）20.透析中血濾器凝血的處理方法包括清洗血濾器。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年血液透析患者的常見并發(fā)癥及其處理方法。2.簡述透析中低血壓的預(yù)防措施。3.簡述老年血液透析患者的營養(yǎng)支持原則。4.簡述透析相關(guān)性腹水的處理方法。5.簡述老年血液透析患者的血管通路護理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)特點，論述老年血液透析患者的管理難點及應(yīng)對策略。2.論述老年血液透析患者的心理問題及其干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：老年血液透析患者由于腎功能衰竭，電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力下降，透析過程中容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈣血癥導(dǎo)致的肌肉痙攣。2.B解析：阿爾茨海默病患者常伴隨認(rèn)知障礙，低通量透析可以減少毒素負(fù)荷，降低并發(fā)癥風(fēng)險。3.A解析：動脈內(nèi)瘺是老年血液透析患者的首選血管通路，具有使用壽命長、血流量充足等優(yōu)點。4.A解析：透析中低血壓的主要原因是血容量不足，可通過補充液體或調(diào)整透析參數(shù)糾正。5.A解析：老年血液透析患者常伴隨營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)攝入不足會導(dǎo)致肌肉萎縮、免疫力下降等問題。6.B解析：邯鄲地區(qū)部分患者可能存在門靜脈高壓，導(dǎo)致透析中腹水增多。7.C解析：低分子肝素在老年患者中應(yīng)用更安全，出血風(fēng)險較低。8.C解析：透析中肌肉痙攣可通過靜脈注射高滲葡萄糖快速糾正低血糖或電解質(zhì)紊亂。9.B解析：老年血液透析患者常伴貧血，主要原因是促紅細(xì)胞生成素不足。10.C解析：抗凝不足會導(dǎo)致血濾器凝血，需加強抗凝管理。11.B解析：改善透析環(huán)境（如減少噪音、提高舒適度）可緩解睡眠障礙。12.A解析：透析相關(guān)性淀粉樣變的主要原因是長期鋁過載，現(xiàn)代透析技術(shù)已減少鋁污染。13.A解析：老年患者常因腎功能下降導(dǎo)致高鉀血癥，需密切監(jiān)測電解質(zhì)。14.C解析：透析中高血壓可通過靜脈注射降壓藥快速控制。15.A解析：老年血液透析患者抑郁發(fā)生率較高，需心理干預(yù)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：老年血液透析患者并發(fā)癥多樣，包括透析中低血壓、血管通路感染、貧血、營養(yǎng)不良、心力衰竭等。2.A,B,C,D解析：透析中肌肉痙攣可通過補充電解質(zhì)、提高透析液溫度、減慢血流量、靜脈注射高滲葡萄糖預(yù)防。3.A,B,C,D,E解析：營養(yǎng)支持需綜合考慮蛋白質(zhì)、能量、維生素、微量元素和食欲改善。4.A,B,C,D,E解析：血濾器凝血的預(yù)防措施包括加強抗凝、優(yōu)化透析液、定期更換、提高血流量、減少透析次數(shù)。5.A,B,C,D,E解析：心理問題干預(yù)需綜合心理疏導(dǎo)、社會支持、藥物治療、認(rèn)知行為療法和家庭干預(yù)。6.A,B,C,D,E解析：透析相關(guān)性腹水處理需限制液體、使用利尿劑、腹腔穿刺、調(diào)整透析和藥物治療。7.A,B,C,D,E解析：血管通路護理需監(jiān)測血壓、預(yù)防感染、保持通暢、避免過度使用和定期評估。8.A,B,C,D,E解析：透析中低血壓預(yù)防需補充液體、調(diào)整透析參數(shù)、加強監(jiān)測、靜脈注射高滲葡萄糖和改善營養(yǎng)。9.A,B,C,D,E解析：并發(fā)癥管理需糾正電解質(zhì)紊亂、治療貧血、控制心力衰竭、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)。10.A,B,C,D解析：血濾器凝血處理需增加血流量、加強抗凝、更換透析液和清洗血濾器。三、判斷題答案與解析1.×解析：老年患者透析頻率應(yīng)與年輕患者一致，需根據(jù)病情調(diào)整。2.√解析：透析中低血壓主要原因是血容量不足，需及時補充液體。3.×解析：營養(yǎng)支持需保證足夠蛋白質(zhì)攝入，避免營養(yǎng)不良。4.×解析：透析相關(guān)性腹水主要與透析本身相關(guān)，而非肝硬化。5.√解析：抗凝方案需個體化，避免出血或凝血風(fēng)險。6.√解析：電解質(zhì)紊亂（如低鈣血癥）是肌肉痙攣常見原因。7.√解析：鐵缺乏是貧血常見原因，需定期補充鐵劑。8.√解析：抗凝不足會導(dǎo)致血濾器凝血，需加強抗凝管理。9.√解析：心理問題需長期干預(yù)，避免復(fù)發(fā)。10.×解析：現(xiàn)代透析技術(shù)已減少鋁污染，透析相關(guān)性淀粉樣變已少見。11.√解析：高鉀血癥是老年患者透析常見并發(fā)癥。12.√解析：透析液鈉濃度過高可能導(dǎo)致高血壓。13.√解析：抑郁癥是老年患者常見心理問題。14.√解析：定期更換血濾器可預(yù)防凝血。15.√解析：維生素缺乏會影響免疫功能。16.√解析：腹腔穿刺可快速緩解腹水。17.√解析：血管通路感染可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。18.√解析：補充液體可預(yù)防低血壓。19.√解析：并發(fā)癥管理需個體化，避免過度治療。20.√解析：清洗血濾器可去除凝血塊。四、簡答題答案與解析1.老年血液透析患者的常見并發(fā)癥及其處理方法-透析中低血壓：補充液體、調(diào)整透析參數(shù)、靜脈注射高滲葡萄糖。-血管通路感染：預(yù)防感染、定期消毒、避免過度使用。-貧血：補充促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、輸血。-營養(yǎng)不良：增加蛋白質(zhì)攝入、能量補充、維生素支持。-透析相關(guān)性腹水：限制液體攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺。2.透析中低血壓的預(yù)防措施-補充液體：根據(jù)患者體重和血壓調(diào)整液體輸入量。-調(diào)整透析參數(shù)：降低透析強度、減少超濾量。-加強監(jiān)測：透析中密切監(jiān)測血壓和心率。-改善營養(yǎng)：保證蛋白質(zhì)和能量攝入。3.老年血液透析患者的營養(yǎng)支持原則-保證足夠蛋白質(zhì)攝入：避免營養(yǎng)不良和肌肉萎縮。-補充能量：防止過度分解。-維生素和微量元素補充：改善免疫功能。-食欲改善：心理疏導(dǎo)和藥物治療。4.透析相關(guān)性腹水的處理方法-限制液體攝入：根據(jù)患者腎功能調(diào)整液體允許量。-使用利尿劑：如呋塞米、螺內(nèi)酯。-腹腔穿刺放液：快速緩解腹水癥狀。-調(diào)整透析方案：延長透析時間或增加超濾量。-藥物治療：如醛固酮受體拮抗劑。5.老年血液透析患者的血管通路護理要點-定期監(jiān)測血壓和血流量：確保通路通暢。-預(yù)防感染：消毒穿刺點、避免污染。-保持通暢：避免過度使用、定期評估。-避免過度使用：減少穿刺次數(shù)。-定期評估：檢查通路功能、及時更換。五、論述題答案與解析1.結(jié)合邯鄲地區(qū)特點，論述老年血液透析患者的管理難點及應(yīng)對策略-難點：邯鄲地區(qū)經(jīng)濟水平相對較低，部分患者無法負(fù)擔(dān)長期透析費用；部分患者合并慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓），增加管理難度；農(nóng)村患者轉(zhuǎn)運不便，影響透析依從性。-應(yīng)對策略：-政府補貼：降低患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。-個體化方案：根據(jù)患者病情調(diào)整透析參數(shù)。