邢臺市人民醫(yī)院燒傷整形科年度綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)夏季燒傷高發(fā)，以下哪種情況最易導(dǎo)致熱力燒傷？A.火焰燒傷B.化學(xué)燒傷C.電燒傷D.放射燒傷2.對于面積達(dá)30%的成人燒傷，早期補(bǔ)液首選晶體液，其比例約為：A.1:1B.1:2C.1:3D.1:43.邢臺某工廠發(fā)生熱壓傷，患者出現(xiàn)四肢離斷傷，現(xiàn)場如何正確處理斷肢？A.直接用冰塊冷凍斷肢B.用無菌紗布包裹，放入無菌袋中，袋口扎緊C.將斷肢浸泡在生理鹽水中D.直接丟棄斷肢4.燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌5.對于深I(lǐng)I度燒傷，以下哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的？A.創(chuàng)面清創(chuàng)后行暴露療法B.使用抗生素預(yù)防感染C.創(chuàng)面早期縫合D.定期換藥保持創(chuàng)面清潔6.邢臺地區(qū)冬季燒傷后，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的原因是：A.創(chuàng)面感染B.心力衰竭C.肺部感染D.腎功能不全7.燒傷后早期水腫高峰期通常出現(xiàn)在傷后：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48-72小時(shí)8.對于燒傷面積小于10%的淺II度燒傷，以下哪項(xiàng)治療最合適？A.創(chuàng)面清創(chuàng)后行縫合B.創(chuàng)面暴露療法C.創(chuàng)面封閉療法D.創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏9.邢臺某患者因熱液燙傷致面部燒傷，出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是：A.創(chuàng)面感染B.肺水腫C.心肌炎D.腎衰竭10.燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，最可能發(fā)生在：A.傷后2小時(shí)B.傷后12小時(shí)C.傷后24-48小時(shí)D.傷后48-72小時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）1.燒傷后早期補(bǔ)液，晶體液和膠體液的比例一般為：A.1:1B.1:2C.1:3D.1:42.邢臺地區(qū)燒傷后，創(chuàng)面感染最常見的病原菌包括：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌3.深I(lǐng)I度燒傷的治療措施包括：A.創(chuàng)面清創(chuàng)后行暴露療法B.使用抗生素預(yù)防感染C.創(chuàng)面早期縫合D.定期換藥保持創(chuàng)面清潔4.燒傷后出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的原因包括：A.肺水腫B.創(chuàng)面感染C.肺部并發(fā)癥D.心力衰竭5.邢臺某患者因熱壓傷致四肢離斷傷，現(xiàn)場處理正確的是：A.直接用冰塊冷凍斷肢B.用無菌紗布包裹，放入無菌袋中，袋口扎緊C.將斷肢浸泡在生理鹽水中D.直接丟棄斷肢6.燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，可能的原因包括：A.應(yīng)激狀態(tài)B.胃黏膜損傷C.肝功能不全D.腎功能不全7.燒傷后早期補(bǔ)液，晶體液首選：A.生理鹽水B.林格氏液C.葡萄糖溶液D.血漿8.邢臺地區(qū)燒傷后，創(chuàng)面換藥的注意事項(xiàng)包括：A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.使用無菌器械C.避免使用刺激性藥物D.定期觀察創(chuàng)面變化9.燒傷后出現(xiàn)腎功能不全，可能的原因包括：A.脫水B.感染C.腎血管損傷D.藥物中毒10.燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，可能的原因包括：A.應(yīng)激狀態(tài)B.胰島素分泌不足C.糖皮質(zhì)激素使用D.組織分解三、判斷題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)夏季燒傷高發(fā)，主要原因是高溫天氣。（×）2.燒傷后早期補(bǔ)液首選晶體液，其比例約為1:2。（√）3.電燒傷創(chuàng)面早期縫合可以促進(jìn)愈合。（×）4.燒傷后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的原因是創(chuàng)面感染。（√）5.淺II度燒傷創(chuàng)面可早期縫合。（×）6.燒傷后早期水腫高峰期通常出現(xiàn)在傷后24-48小時(shí)。（√）7.燒傷后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是肺水腫。（√）8.燒傷后出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，最可能發(fā)生在傷后24-48小時(shí)。（√）9.燒傷后創(chuàng)面感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）10.燒傷后早期補(bǔ)液，膠體液首選血漿。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述邢臺地區(qū)燒傷后早期補(bǔ)液的原則。2.簡述熱壓傷的現(xiàn)場急救措施。3.簡述燒傷后創(chuàng)面感染的預(yù)防措施。4.簡述燒傷后應(yīng)激性潰瘍的病因。5.簡述燒傷后呼吸衰竭的常見原因。6.簡述燒傷后腎功能不全的預(yù)防措施。7.簡述燒傷后應(yīng)激性高血糖的病因。8.簡述燒傷后早期補(bǔ)液的晶體液和膠體液比例。9.簡述燒傷后創(chuàng)面換藥的注意事項(xiàng)。10.簡述燒傷后斷肢再植的現(xiàn)場處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邢臺地區(qū)特點(diǎn)，論述燒傷后早期補(bǔ)液的重要性及具體方案。2.結(jié)合邢臺地區(qū)醫(yī)療資源情況，論述燒傷后創(chuàng)面感染的防治策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：邢臺地區(qū)夏季高溫，火焰燒傷（如煤氣罐爆炸、野外火災(zāi)）高發(fā)。2.A解析：大面積燒傷早期補(bǔ)液以晶體液為主，比例約為1:1，即晶體液:膠體液=1:1。3.B解析：斷肢應(yīng)立即用無菌紗布包裹，放入無菌袋中，袋口扎緊，避免污染和失活。4.A解析：金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌，尤其在免疫力低下的患者中。5.C解析：深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面不宜早期縫合，以免感染。6.A解析：燒傷后寒戰(zhàn)、高熱通常提示創(chuàng)面感染。7.C解析：燒傷后早期水腫高峰期通常出現(xiàn)在傷后24-48小時(shí)。8.B解析：淺II度燒傷創(chuàng)面可暴露療法，促進(jìn)愈合。9.B解析：熱液燙傷可導(dǎo)致呼吸道熱力灼傷，引起肺水腫。10.C解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍通常發(fā)生在傷后24-48小時(shí)。二、多選題答案與解析1.A,B解析：晶體液和膠體液比例一般為1:1或1:2，膠體液可選用血漿或代血漿。2.A,C解析：邢臺地區(qū)燒傷后創(chuàng)面感染最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌。3.A,B,D解析：深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面應(yīng)暴露療法、使用抗生素、定期換藥，不宜早期縫合。4.A,B,C解析：燒傷后呼吸衰竭常見原因包括肺水腫、創(chuàng)面感染、肺部并發(fā)癥。5.B解析：斷肢應(yīng)立即用無菌紗布包裹，放入無菌袋中，袋口扎緊，避免污染。6.A,B解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍主要由應(yīng)激狀態(tài)和胃黏膜損傷引起。7.A,B解析：晶體液首選生理鹽水和林格氏液。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)面換藥需保持清潔干燥、使用無菌器械、避免刺激性藥物、定期觀察。9.A,B,C解析：燒傷后腎功能不全常見原因包括脫水、感染、腎血管損傷。10.A,B,C解析：應(yīng)激性高血糖主要由應(yīng)激狀態(tài)、胰島素分泌不足、糖皮質(zhì)激素使用引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：邢臺地區(qū)夏季燒傷高發(fā)，主要原因是生活用火、用電、用氣不當(dāng)。2.√解析：燒傷后早期補(bǔ)液晶體液和膠體液比例約為1:2。3.×解析：電燒傷創(chuàng)面不宜早期縫合，以免感染。4.√解析：燒傷后寒戰(zhàn)、高熱通常提示創(chuàng)面感染。5.×解析：淺II度燒傷創(chuàng)面可暴露療法，不宜早期縫合。6.√解析：燒傷后早期水腫高峰期通常出現(xiàn)在傷后24-48小時(shí)。7.√解析：熱液燙傷可導(dǎo)致呼吸道熱力灼傷，引起肺水腫。8.√解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍通常發(fā)生在傷后24-48小時(shí)。9.√解析：燒傷后創(chuàng)面感染最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌。10.√解析：燒傷后早期補(bǔ)液膠體液首選血漿。四、簡答題答案與解析1.邢臺地區(qū)燒傷后早期補(bǔ)液原則答：晶體液和膠體液比例約為1:1，晶體液首選生理鹽水或林格氏液，膠體液首選血漿或代血漿。補(bǔ)液需根據(jù)燒傷面積、深度、年齡等因素調(diào)整。2.熱壓傷的現(xiàn)場急救措施答：①立即脫離熱源；②清除壓迫物；③檢查呼吸和循環(huán)；④創(chuàng)面清創(chuàng)后暴露療法；⑤預(yù)防感染；⑥轉(zhuǎn)送醫(yī)院。3.燒傷后創(chuàng)面感染的預(yù)防措施答：①創(chuàng)面清創(chuàng)后暴露療法；②使用抗生素預(yù)防感染；③定期換藥保持創(chuàng)面清潔；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持。4.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的病因答：燒傷后應(yīng)激狀態(tài)、胃黏膜損傷、糖皮質(zhì)激素使用等均可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍。5.燒傷后呼吸衰竭的常見原因答：肺水腫、肺部并發(fā)癥、呼吸道熱力灼傷等。6.燒傷后腎功能不全的預(yù)防措施答：①防止脫水；②控制感染；③避免腎毒性藥物；④監(jiān)測腎功能。7.燒傷后應(yīng)激性高血糖的病因答：應(yīng)激狀態(tài)、胰島素分泌不足、糖皮質(zhì)激素使用等。8.燒傷后早期補(bǔ)液的晶體液和膠體液比例答：晶體液和膠體液比例約為1:1或1:2，晶體液首選生理鹽水或林格氏液，膠體液首選血漿或代血漿。9.燒傷后創(chuàng)面換藥的注意事項(xiàng)答：①保持創(chuàng)面清潔干燥；②使用無菌器械；③避免使用刺激性藥物；④定期觀察創(chuàng)面變化。10.燒傷后斷肢再植的現(xiàn)場處理原則答：①立即用無菌紗布包裹斷肢；②放入無菌袋中，袋口扎緊；③避免污染和失活；④盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。五、論述題答案與解析1.結(jié)合邢臺地區(qū)特點(diǎn)，論述燒傷后早期補(bǔ)液的重要性及具體方案答：邢臺地區(qū)夏季高溫，生活用火、用電、用氣不當(dāng)導(dǎo)致燒傷高發(fā)。早期補(bǔ)液對維持生命體征、防止休克至關(guān)重要。具體方案：①晶體液和膠體液比例約為1:1，晶體液首選生理鹽水或林格氏液，膠體液首選血漿或代血漿；②補(bǔ)液速度根據(jù)燒傷面積、深度、年齡等因素調(diào)整；③補(bǔ)液需分階