北京市人民醫(yī)院中心靜脈置管資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種靜脈是中心靜脈置管的常用選擇？A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.肘正中靜脈答案：C2.中心靜脈置管術(shù)后，敷料更換的最佳頻率是？A.每天1次B.每隔2天1次C.每周1次D.出現(xiàn)污染時(shí)立即更換答案：A3.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的關(guān)鍵措施是？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用更大口徑的導(dǎo)管C.延長導(dǎo)管留置時(shí)間D.減少?zèng)_管頻率答案：A4.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的處理方法錯(cuò)誤的是？A.嘗試用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗B.使用導(dǎo)絲嘗試疏通C.直接拔除導(dǎo)管D.更換敷料并觀察答案：C5.中心靜脈置管最常見的并發(fā)癥是？A.導(dǎo)管斷裂B.血流感染C.空氣栓塞D.腫瘤壓迫答案：B6.長期中心靜脈導(dǎo)管首選的置管部位是？A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：D7.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的預(yù)防措施不包括？A.定期脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管B.使用肝素封管液C.避免導(dǎo)管反復(fù)牽拉D.延長導(dǎo)管留置時(shí)間答案：D8.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，穿刺點(diǎn)護(hù)理錯(cuò)誤的是？A.用無菌紗布覆蓋B.壓迫穿刺點(diǎn)5-10分鐘C.24小時(shí)內(nèi)避免浸水D.立即涂抹酒精消毒答案：D9.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥的典型臨床表現(xiàn)是？A.穿刺點(diǎn)滲血B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、白細(xì)胞升高C.導(dǎo)管周圍紅腫D.心律失常答案：B10.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管液首選？A.生理鹽水B.肝素鈉溶液C.0.9%氯化鈉+肝素鈉D.乙酸溶液答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.中心靜脈置管術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.測量并標(biāo)記穿刺點(diǎn)B.備好無菌手套和消毒用品C.患者簽署知情同意書D.檢查導(dǎo)管型號(hào)及配件答案：ABCD2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施有？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用抗菌敷料C.定期更換導(dǎo)管接頭D.保持穿刺點(diǎn)干燥答案：ABCD3.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的可能原因是？A.血栓形成B.粘液沉積C.微生物污染D.導(dǎo)管扭結(jié)答案：ABCD4.中心靜脈置管術(shù)后觀察要點(diǎn)包括？A.穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液B.患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.導(dǎo)管體外部分是否通暢D.血壓心率變化答案：ABC5.中心靜脈導(dǎo)管拔管指征包括？A.導(dǎo)管功能失效B.血流感染控制C.患者病情好轉(zhuǎn)D.導(dǎo)管留置時(shí)間過長答案：ABC6.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，封管液配制需注意？A.肝素鈉濃度準(zhǔn)確B.封管液量充足C.無菌操作D.封管前回抽血液答案：ABC7.中心靜脈置管術(shù)并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.導(dǎo)管異位C.空氣栓塞D.血流感染答案：ABCD8.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的處理方法有？A.肝素封管B.導(dǎo)絲取栓C.拔除導(dǎo)管D.抗凝治療答案：ABCD9.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，敷料更換的指征包括？A.敷料潮濕或污染B.穿刺點(diǎn)紅腫滲液C.敷料邊緣卷曲D.患者活動(dòng)頻繁答案：ABC10.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過？A.7天B.14天C.1個(gè)月D.6個(gè)月答案：BCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.中心靜脈導(dǎo)管可經(jīng)股靜脈置入。答案：正確2.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率與導(dǎo)管留置時(shí)間成正比。答案：正確3.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用酒精消毒穿刺點(diǎn)。答案：錯(cuò)誤4.中心靜脈導(dǎo)管拔管后，穿刺點(diǎn)無需壓迫止血。答案：錯(cuò)誤5.中心靜脈導(dǎo)管可經(jīng)鎖骨下靜脈置入。答案：正確6.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成與導(dǎo)管留置時(shí)間無關(guān)。答案：錯(cuò)誤7.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗。答案：正確8.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥無需拔管。答案：錯(cuò)誤9.中心靜脈導(dǎo)管可經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入。答案：正確10.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，可使用無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)。答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防措施。答案：-嚴(yán)格無菌操作；-使用抗菌敷料；-定期更換導(dǎo)管接頭；-保持穿刺點(diǎn)干燥；-規(guī)范沖管和封管。2.簡述中心靜脈導(dǎo)管拔管后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-穿刺點(diǎn)壓迫止血5-10分鐘；-用無菌紗布覆蓋；-24小時(shí)內(nèi)避免浸水；-觀察穿刺點(diǎn)有無滲液或紅腫。3.簡述中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。答案：-常見原因：血栓形成、粘液沉積、微生物污染、導(dǎo)管扭結(jié)；-處理方法：生理鹽水脈沖式?jīng)_洗、導(dǎo)絲疏通、必要時(shí)拔管。4.簡述中心靜脈導(dǎo)管留置期間的觀察要點(diǎn)。答案：-穿刺點(diǎn)有無紅腫滲液；-患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)；-導(dǎo)管體外部分是否通暢；-液體輸注是否通暢。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，65歲，因腫瘤需要長期中心靜脈置管。術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、穿刺點(diǎn)紅腫，診斷為導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥。請(qǐng)分析原因并提出處理措施。答案：-原因分析：-導(dǎo)管污染；-換藥不規(guī)范；-封管液失效。-處理措施：-拔除導(dǎo)管；-抗生素治療；-加強(qiáng)穿刺點(diǎn)消毒和換藥；-調(diào)整封管方案。2.患者男性，70歲，因心力衰竭置入中心靜脈導(dǎo)管。術(shù)后第10天發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分凝血，液體輸注不暢。請(qǐng)分析原因并提出處理方法。答案：-原因分析：-沖管不足；-封管液濃度不當(dāng)；-導(dǎo)管扭結(jié)。-處理方法：-生理鹽水脈沖式?jīng)_洗；-使用肝素封管液；-必要時(shí)導(dǎo)絲疏通；-若無法解決則拔管。答案解析一、單選題1.C：腋靜脈是中心靜脈置管的常用選擇，因其位置表淺、血管粗大。2.A：敷料需每天更換，以預(yù)防感染。3.A：嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防感染的核心。4.C：導(dǎo)管堵塞首選沖洗、疏通，必要時(shí)拔管。5.B：血流感染是最常見的并發(fā)癥。6.D：鎖骨下靜脈是長期置管的首選。7.D：延長留置時(shí)間會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。8.D：拔管后應(yīng)無菌覆蓋，避免酒精刺激。9.B：敗血癥典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱。10.C：肝素封管液可預(yù)防血栓和感染。二、多選題1.ABCD：均屬術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.ABCD：均為預(yù)防感染措施。3.ABCD：均屬堵塞原因。4.ABC：均屬術(shù)后觀察要點(diǎn)。5.ABC：均屬拔管指征。6.ABC：封管液配制需注意濃度、無菌等。7.ABCD：均屬并發(fā)癥。8.ABCD：均屬處理方法。9.ABC：均屬敷料更換指征。10.BCD：留置時(shí)間一般不超過1個(gè)月。三、判斷題1.正確：股靜脈可置入中心靜脈導(dǎo)管。2.正確：留置時(shí)間越長，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。3.錯(cuò)誤：酒精會(huì)破壞敷料。4.錯(cuò)誤：拔管后需壓迫止血。5.正確：鎖骨下靜脈是常用置管部位。6.錯(cuò)誤：留置時(shí)間越長