大同市人民醫(yī)院「慢性病患者」的心理健康促進(jìn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.慢性病患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題不包括以下哪項(xiàng)？A.抑郁情緒B.焦慮狀態(tài)C.人格分裂D.應(yīng)激反應(yīng)答案：C解析：慢性病患者常見(jiàn)的心理問(wèn)題主要包括抑郁、焦慮、應(yīng)激反應(yīng)等，人格分裂屬于精神分裂癥范疇，與慢性病心理問(wèn)題無(wú)關(guān)。2.大同地區(qū)慢性病患者心理健康促進(jìn)項(xiàng)目中，以下哪項(xiàng)干預(yù)措施最符合本地文化特點(diǎn)？A.組織西方式冥想小組B.開(kāi)展太極拳與八段錦培訓(xùn)C.安排西方心理劇表演D.建立電子心理咨詢平臺(tái)答案：B解析：大同地區(qū)傳統(tǒng)中醫(yī)文化影響較深，太極拳、八段錦等中醫(yī)養(yǎng)生方式更易被慢性病患者接受。3.慢性病患者長(zhǎng)期情緒低落，影響日常生活，可能符合以下哪項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.焦慮障礙B.抑郁障礙C.強(qiáng)迫癥D.軀體變形障礙答案：B解析：抑郁障礙的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力不足等，符合慢性病患者的常見(jiàn)表現(xiàn)。4.在大同市人民醫(yī)院，針對(duì)慢性病患者心理干預(yù)的首選方法是？A.藥物治療B.行為療法C.認(rèn)知行為療法（CBT）D.社交技能訓(xùn)練答案：C解析：CBT針對(duì)慢性病患者的認(rèn)知偏差和負(fù)面思維，效果較顯著，且適合長(zhǎng)期干預(yù)。5.慢性病患者家庭支持系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)因素最不利于心理健康？A.配偶的理解與陪伴B.子女的過(guò)度照顧C(jī).親友的傾聽(tīng)與鼓勵(lì)D.同病相憐的病友支持答案：B解析：過(guò)度照顧可能加重患者的依賴感，反而不利于其獨(dú)立應(yīng)對(duì)疾病。6.大同地區(qū)冬季漫長(zhǎng)寒冷，慢性病患者情緒波動(dòng)加劇，可能的原因是？A.藥物副作用B.日照減少導(dǎo)致的生物鐘紊亂C.經(jīng)濟(jì)壓力增加D.醫(yī)療資源不足答案：B解析：冬季日照減少影響血清素分泌，易引發(fā)情緒低落。7.慢性病患者心理評(píng)估中，以下哪項(xiàng)量表最適用于篩查抑郁癥狀？A.焦慮自評(píng)量表（SAS）B.軀體疼痛量表（BPS）C.抑郁自評(píng)量表（SDS）D.疼痛緩解程度量表（NRS）答案：C解析：SDS是國(guó)際通用的抑郁篩查工具，適用于慢性病患者。8.大同市某社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)糖尿病患者焦慮發(fā)生率較高，可能的原因是？A.血糖控制不穩(wěn)定B.醫(yī)護(hù)人員溝通不足C.社會(huì)歧視D.以上都是答案：D解析：糖尿病并發(fā)癥、社會(huì)壓力、醫(yī)患溝通均可能導(dǎo)致焦慮。9.慢性病患者心理干預(yù)中，以下哪項(xiàng)屬于非藥物治療方法？A.抗抑郁藥物B.放松訓(xùn)練C.激素注射D.肌肉松弛療法答案：B解析：放松訓(xùn)練屬于心理行為干預(yù)，無(wú)需藥物。10.大同地區(qū)高血壓患者心理干預(yù)時(shí)，需特別關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.藥物依從性B.職業(yè)壓力C.婚姻關(guān)系D.以上都是答案：D解析：高血壓患者需綜合管理藥物、心理、社會(huì)因素。二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性病患者常見(jiàn)的心理應(yīng)對(duì)方式包括？A.消極回避B.尋求社會(huì)支持C.積極解決問(wèn)題D.過(guò)度依賴藥物答案：A、B、C解析：過(guò)度依賴藥物屬于不健康的應(yīng)對(duì)方式。2.大同市人民醫(yī)院慢性病心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備哪些專業(yè)能力？A.心理評(píng)估B.藥物咨詢C.行為干預(yù)D.家庭治療答案：A、C、D解析：藥物咨詢需由精神科醫(yī)生或藥師完成。3.慢性病患者心理干預(yù)的長(zhǎng)期目標(biāo)包括？A.提高生活質(zhì)量B.減少并發(fā)癥C.增強(qiáng)自我管理能力D.降低醫(yī)療費(fèi)用答案：A、C解析：降低醫(yī)療費(fèi)用屬于間接目標(biāo)。4.大同地區(qū)慢性病患者心理健康促進(jìn)項(xiàng)目中，可利用的社區(qū)資源有？A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.中醫(yī)養(yǎng)生館C.心理咨詢機(jī)構(gòu)D.病友互助組織答案：A、B、C、D5.慢性病患者心理干預(yù)中，以下哪些屬于常見(jiàn)障礙？A.抑郁障礙B.焦慮障礙C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）D.人格障礙答案：A、B解析：PTSD和人格障礙在慢性病患者中較少見(jiàn)。6.大同市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭沖突率高，可能的原因是？A.患者呼吸困難導(dǎo)致情緒暴躁B.家屬過(guò)度擔(dān)憂引發(fā)矛盾C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重D.醫(yī)護(hù)溝通不暢答案：A、B、C7.慢性病患者心理干預(yù)中，以下哪些方法有助于提高依從性？A.目標(biāo)設(shè)定B.正強(qiáng)化C.增強(qiáng)自我效能感D.藥物替代答案：A、B、C解析：藥物替代不屬于心理干預(yù)范疇。8.大同地區(qū)精神衛(wèi)生資源不足時(shí)，可采取的替代措施有？A.遠(yuǎn)程心理咨詢B.社區(qū)健康志愿者培訓(xùn)C.病友支持小組D.醫(yī)生定期隨訪答案：A、B、C9.慢性病患者心理干預(yù)的效果評(píng)估指標(biāo)包括？A.癥狀改善程度B.生活質(zhì)量評(píng)分C.社會(huì)功能恢復(fù)情況D.醫(yī)療費(fèi)用變化答案：A、B、C10.大同市高血壓患者心理健康促進(jìn)項(xiàng)目中，需特別關(guān)注哪些人群？A.老年患者B.糖尿病合并癥患者C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低者D.長(zhǎng)期服藥依從性差者答案：A、C、D解析：糖尿病合并癥患者需關(guān)注多重疾病管理。三、案例分析題（每題10分，共3題）1.案例：大同市某社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期患慢性腎病的患者李女士（65歲）近期情緒低落，拒絕透析治療，經(jīng)常獨(dú)處唉聲嘆氣。護(hù)士小王觀察到她家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，子女長(zhǎng)期在外地工作。問(wèn)題：請(qǐng)分析李女士的心理問(wèn)題可能的原因，并提出2項(xiàng)可行的心理干預(yù)措施。答案：原因分析：-疾病因素：慢性腎病可能導(dǎo)致激素水平變化，引發(fā)抑郁情緒；透析治療帶來(lái)的身體不適也會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。-社會(huì)因素：經(jīng)濟(jì)壓力、子女長(zhǎng)期不在身邊，缺乏家庭支持。-心理因素：對(duì)疾病預(yù)后過(guò)度擔(dān)憂，存在消極認(rèn)知。干預(yù)措施：1.認(rèn)知行為干預(yù)：幫助李女士識(shí)別并糾正負(fù)面想法，如“透析沒(méi)有意義”“病情無(wú)法控制”等，引導(dǎo)其關(guān)注可控的方面（如規(guī)律治療、適度運(yùn)動(dòng)）。2.社會(huì)支持強(qiáng)化：組織病友互助小組，讓李女士與其他慢性病患者交流經(jīng)驗(yàn)；聯(lián)系社區(qū)志愿者定期探訪，提供情感支持。2.案例：大同市某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者張先生（45歲）因血糖控制不佳多次住院，但出院后仍不規(guī)律用藥，情緒易怒，常抱怨醫(yī)生“不重視他”。問(wèn)題：請(qǐng)分析張先生行為背后的心理動(dòng)機(jī)，并提出3項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)措施。答案：心理動(dòng)機(jī)分析：-習(xí)得性無(wú)助：多次血糖控制不佳導(dǎo)致其認(rèn)為自己“治不好”，放棄努力。-否認(rèn)與逃避：不規(guī)律用藥可能是潛意識(shí)回避疾病帶來(lái)的壓力。-醫(yī)患溝通障礙：對(duì)醫(yī)生存在誤解，可能因醫(yī)生過(guò)于強(qiáng)調(diào)藥物治療而忽略心理支持。干預(yù)措施：1.動(dòng)機(jī)性訪談：通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)引導(dǎo)張先生反思行為后果，如“如果血糖控制不好，可能會(huì)出現(xiàn)哪些健康問(wèn)題？”。2.自我管理教育：教授其血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等技能，增強(qiáng)其自我效能感。3.家庭參與：邀請(qǐng)家屬參與干預(yù)，共同監(jiān)督用藥和飲食，并提供情感支持。3.案例：大同市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的王阿姨（58歲）因關(guān)節(jié)疼痛無(wú)法工作，性格變得孤僻，對(duì)生活失去信心，甚至出現(xiàn)自傷行為。問(wèn)題：請(qǐng)分析王阿姨的心理問(wèn)題可能的原因，并提出2項(xiàng)緊急干預(yù)措施。答案：原因分析：-疾病痛苦：關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致情緒低落。-社會(huì)功能喪失：無(wú)法工作使其產(chǎn)生無(wú)用感；長(zhǎng)期病痛可能引發(fā)抑郁或焦慮。-缺乏專業(yè)心理支持：