晉城市中醫(yī)院皮膚鏡檢查操作技能專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.晉城地區(qū)常見的皮膚惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的為：A.鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.脂肪瘤D.惡性黑色素瘤2.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，首選的照明方式是：A.自然光B.聚光燈C.冷光源D.激光3.皮膚鏡下，惡性黑色素瘤的“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”通常與哪種結(jié)構(gòu)相關(guān)：A.真皮乳頭層血管擴(kuò)張B.真皮淺層出血C.真皮深層纖維化D.表皮細(xì)胞異型性4.晉城地區(qū)冬季常見的光線性角化病，其皮膚鏡特征不包括：A.毛囊角栓B.角化不良性斑塊C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.現(xiàn)貨性出血5.皮膚鏡下，銀屑病的“牛奶咖啡斑”通常出現(xiàn)在：A.皮損邊緣B.皮損中央C.整個(gè)皮損D.非典型部位6.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，關(guān)于消毒劑的選擇，以下哪種在晉城地區(qū)臨床應(yīng)用最廣泛：A.75%乙醇B.戊二醛C.碘伏D.氯己定7.皮膚鏡下，脂溢性皮炎的典型表現(xiàn)不包括：A.毛囊角栓B.毛囊周圍紅斑C.薄膜現(xiàn)象D.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)8.晉城地區(qū)夏季常見的日曬傷，其皮膚鏡下可能見到：A.真皮乳頭層水腫B.表皮內(nèi)棘細(xì)胞層分離C.毛囊擴(kuò)張D.以上都是9.皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的“軌道征”通常與哪種結(jié)構(gòu)相關(guān)：A.真皮乳頭層血管擴(kuò)張B.真皮淺層出血C.真皮深層纖維化D.表皮細(xì)胞異型性10.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，關(guān)于放大倍數(shù)的描述，以下哪種最準(zhǔn)確：A.5-10倍B.10-20倍C.20-50倍D.50-100倍二、多選題（每題3分，共10題）1.晉城地區(qū)常見的皮膚良性病變中，皮膚鏡下可能見到“白斑”的包括：A.白癜風(fēng)B.毛囊角化病C.光線性角化病D.銀屑病2.皮膚鏡下，惡性黑色素瘤的“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”通常具有哪些特征：A.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.藍(lán)灰色調(diào)C.位于真皮乳頭層D.與表皮細(xì)胞異型性無關(guān)3.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，關(guān)于器械消毒的描述，以下哪些正確：A.75%乙醇消毒30秒B.戊二醛浸泡10分鐘C.碘伏消毒2分鐘D.氯己定消毒1分鐘4.晉城地區(qū)冬季常見的光線性角化病，其皮膚鏡特征包括：A.毛囊角栓B.角化不良性斑塊C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.現(xiàn)貨性出血5.皮膚鏡下，銀屑病的典型表現(xiàn)包括：A.毛囊角栓B.薄膜現(xiàn)象C.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D.出血點(diǎn)6.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，關(guān)于消毒劑的選擇，以下哪些在晉城地區(qū)臨床應(yīng)用：A.75%乙醇B.戊二醛C.碘伏D.氯己定7.晉城地區(qū)夏季常見的日曬傷，其皮膚鏡下可能見到：A.真皮乳頭層水腫B.表皮內(nèi)棘細(xì)胞層分離C.毛囊擴(kuò)張D.毛囊角栓8.皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)包括：A.軌道征B.毛囊征C.真皮內(nèi)結(jié)節(jié)D.表皮內(nèi)出血9.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，關(guān)于放大倍數(shù)的描述，以下哪些正確：A.5-10倍B.10-20倍C.20-50倍D.50-100倍10.晉城地區(qū)常見的皮膚惡性腫瘤中，發(fā)病率較高的包括：A.鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.脂肪瘤D.惡性黑色素瘤三、判斷題（每題1分，共10題）1.皮膚鏡檢查時(shí)，自然光比冷光源更適用于暗環(huán)境下的檢查。（×）2.晉城地區(qū)冬季常見的光線性角化病，其皮膚鏡特征通常包括毛囊角栓。（√）3.皮膚鏡下，銀屑病的“牛奶咖啡斑”通常出現(xiàn)在皮損邊緣。（×）4.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，75%乙醇消毒30秒即可達(dá)到消毒效果。（√）5.晉城地區(qū)夏季常見的日曬傷，其皮膚鏡下可能見到真皮乳頭層水腫。（√）6.皮膚鏡下，基底細(xì)胞癌的“軌道征”通常與真皮乳頭層血管擴(kuò)張相關(guān)。（√）7.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，放大倍數(shù)越高越好。（×）8.晉城地區(qū)常見的皮膚良性病變中，白癜風(fēng)皮膚鏡下通常表現(xiàn)為“白斑”。（√）9.皮膚鏡下，惡性黑色素瘤的“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”通常位于真皮淺層。（√）10.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，消毒劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者皮膚狀況決定。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)常見的皮膚惡性腫瘤中，基底細(xì)胞癌的皮膚鏡特征。2.簡(jiǎn)述進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，消毒劑的選擇原則。3.簡(jiǎn)述晉城地區(qū)夏季常見的日曬傷，其皮膚鏡下可能見到哪些表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述皮膚鏡下，惡性黑色素瘤的“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”通常與哪種結(jié)構(gòu)相關(guān)，并說明其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者為男性，58歲，晉城本地人，主訴面部左側(cè)出現(xiàn)一結(jié)節(jié)性皮損1年，無明顯疼痛，近期皮損逐漸增大。皮膚鏡檢查顯示：邊界不清，可見“軌道征”和“羽毛狀結(jié)構(gòu)”。請(qǐng)分析可能的診斷及處理建議。2.患者為女性，32歲，晉城本地人，主訴手指關(guān)節(jié)處出現(xiàn)紅斑、脫屑半年，夏季加重。皮膚鏡檢查顯示：可見銀屑病典型“毛囊角栓”和“薄膜現(xiàn)象”。請(qǐng)分析可能的診斷及處理建議。答案與解析一、單選題1.B解析：晉城地區(qū)基底細(xì)胞癌發(fā)病率最高，多見于中老年人面部，皮膚鏡下典型表現(xiàn)為“軌道征”和“毛囊征”。2.C解析：冷光源提供均勻、穩(wěn)定的照明，是皮膚鏡檢查的首選方式，尤其在晉城地區(qū)冬季光線較暗的環(huán)境下。3.A解析：“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”通常位于真皮乳頭層，與血管擴(kuò)張相關(guān)，是惡性黑色素瘤的重要特征之一。4.D解析：現(xiàn)貨性出血多見于炎癥性皮膚病，光線性角化病皮膚鏡下典型表現(xiàn)為毛囊角栓和角化不良性斑塊。5.A解析：銀屑病的“牛奶咖啡斑”通常出現(xiàn)在皮損邊緣，是銀屑病的重要特征之一。6.A解析：75%乙醇在晉城地區(qū)臨床應(yīng)用最廣泛，消毒效果好且對(duì)皮膚刺激性小。7.C解析：脂溢性皮炎皮膚鏡下典型表現(xiàn)為毛囊角栓和毛囊周圍紅斑，薄膜現(xiàn)象多見于銀屑病。8.D解析：日曬傷皮膚鏡下可能見到真皮乳頭層水腫、表皮內(nèi)棘細(xì)胞層分離和毛囊擴(kuò)張等表現(xiàn)。9.A解析：基底細(xì)胞癌的“軌道征”通常與真皮乳頭層血管擴(kuò)張相關(guān)，是皮膚鏡下的重要特征。10.B解析：皮膚鏡檢查通常使用10-20倍放大倍數(shù)，既能清晰顯示皮損細(xì)節(jié)，又不會(huì)過度放大。二、多選題1.A,B,D解析：白癜風(fēng)皮膚鏡下典型表現(xiàn)為“白斑”，毛囊角化病和銀屑病也可能見到“白斑”現(xiàn)象。2.A,B,C解析：“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”通常具有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、藍(lán)灰色調(diào)，位于真皮乳頭層，與表皮細(xì)胞異型性無關(guān)。3.A,C,D解析：75%乙醇消毒30秒、碘伏消毒2分鐘、氯己定消毒1分鐘均可達(dá)到消毒效果。4.A,B,C解析：光線性角化病皮膚鏡下典型表現(xiàn)為毛囊角栓、角化不良性斑塊和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。5.A,B,C,D解析：銀屑病皮膚鏡下典型表現(xiàn)為毛囊角栓、薄膜現(xiàn)象、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和出血點(diǎn)。6.A,C,D解析：75%乙醇、碘伏、氯己定在晉城地區(qū)臨床應(yīng)用較廣泛。7.A,B,C,D解析：日曬傷皮膚鏡下可能見到真皮乳頭層水腫、表皮內(nèi)棘細(xì)胞層分離、毛囊擴(kuò)張和毛囊角栓。8.A,B,C解析：基底細(xì)胞癌皮膚鏡下典型表現(xiàn)為軌道征、毛囊征和真皮內(nèi)結(jié)節(jié)。9.B,C,D解析：皮膚鏡檢查通常使用10-20倍、20-50倍、50-100倍放大倍數(shù)，5-10倍放大倍數(shù)較少使用。10.A,B,D解析：晉城地區(qū)鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌發(fā)病率較高，惡性黑色素瘤發(fā)病率相對(duì)較低。三、判斷題1.×解析：冷光源比自然光更適合皮膚鏡檢查，尤其在暗環(huán)境下。2.√解析：光線性角化病皮膚鏡下典型表現(xiàn)為毛囊角栓和角化不良性斑塊。3.×解析：“牛奶咖啡斑”通常出現(xiàn)在皮損邊緣，是銀屑病的重要特征之一。4.√解析：75%乙醇消毒30秒即可達(dá)到消毒效果。5.√解析：日曬傷皮膚鏡下可能見到真皮乳頭層水腫。6.√解析：“軌道征”通常與真皮乳頭層血管擴(kuò)張相關(guān)。7.×解析：放大倍數(shù)并非越高越好，10-20倍是皮膚鏡檢查的首選。8.√解析：白癜風(fēng)皮膚鏡下典型表現(xiàn)為“白斑”。9.√解析：“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”通常位于真皮淺層，是惡性黑色素瘤的重要特征。10.×解析：消毒劑的選擇應(yīng)根據(jù)消毒要求決定，而非患者皮膚狀況。四、簡(jiǎn)答題1.基底細(xì)胞癌的皮膚鏡特征晉城地區(qū)基底細(xì)胞癌多見于中老年人面部，皮膚鏡下典型表現(xiàn)為：-軌道征：皮損邊緣可見向內(nèi)垂直的細(xì)線狀結(jié)構(gòu)，與真皮乳頭層血管相關(guān)；-毛囊征：皮損內(nèi)可見單個(gè)或多個(gè)擴(kuò)張的毛囊，內(nèi)含角蛋白栓；-珍珠狀結(jié)節(jié)：皮損表面可見多個(gè)小結(jié)節(jié)，呈珍珠狀排列；-潰瘍性改變：部分皮損可見潰瘍面，底部可見血管擴(kuò)張和出血。2.進(jìn)行皮膚鏡檢查時(shí)，消毒劑的選擇原則晉城地區(qū)臨床常用的消毒劑選擇原則如下：-75%乙醇：適用于手部消毒和器械表面消毒，消毒效果好且對(duì)皮膚刺激性?。?碘伏：適用于皮膚表面消毒，消毒時(shí)間較長(zhǎng)，適用于較嚴(yán)重的皮損；-氯己定：適用于黏膜和敏感皮膚消毒，消毒時(shí)間較短；選擇消毒劑時(shí)需考慮皮損部位、患者皮膚狀況和消毒要求。3.日曬傷的皮膚鏡表現(xiàn)晉城地區(qū)夏季日曬傷皮膚鏡下可能見到：-真皮乳頭層水腫：可見真皮乳頭層血管擴(kuò)張和水腫；-表皮內(nèi)棘細(xì)胞層分離：可見表皮內(nèi)棘細(xì)胞層排列紊亂，部分區(qū)域出現(xiàn)分離；-毛囊擴(kuò)張：可見毛囊擴(kuò)張和角蛋白栓形成；-出血點(diǎn)：部分皮損可見表皮內(nèi)或真皮淺層出血點(diǎn)。4.“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”的結(jié)構(gòu)與臨床意義“藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)”通常位于真皮乳頭層，與血管擴(kuò)張相關(guān)，是惡性黑色素瘤的重要特征之一。其臨床意義如下：-提示惡性黑色素瘤：藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)是惡性黑色素瘤的典型表現(xiàn)之一，提示表皮細(xì)胞異型性；-鑒別診斷：可與良性色素性疾?。ㄈ缟匦责耄┻M(jìn)行鑒別；-監(jiān)測(cè)變化：動(dòng)態(tài)觀察藍(lán)灰色網(wǎng)絡(luò)的變化有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤的進(jìn)展。五、案例分析題1.可能診斷及處理建議-可能診斷：基