朔州市人民醫(yī)院「神經(jīng)電生理室」主任技術(shù)管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.神經(jīng)電生理檢查中，肌電圖（EMG）主要用于評估以下哪項(xiàng)功能？A.視神經(jīng)傳導(dǎo)速度B.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的波形潛伏期C.運(yùn)動單位電位（MUP）的密度和形態(tài)D.腦電圖（EEG）的節(jié)律異常答案：C解析：肌電圖通過記錄肌肉的電活動，評估神經(jīng)肌肉接頭和肌肉本身的病變，MUP是關(guān)鍵指標(biāo)。2.在進(jìn)行體感誘發(fā)電位（SEP）檢查時，常用的刺激部位不包括以下哪項(xiàng)？A.脛神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.股神經(jīng)D.肌電圖記錄電極答案：D解析：SEP檢查需在刺激部位（如脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)等）和頭皮記錄，而肌電圖記錄電極用于EMG檢查。3.神經(jīng)電生理室進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查時，常用的濾波范圍是？A.0.5-100HzB.1-100HzC.0.1-4kHzD.100-4000Hz答案：C解析：BAEP對濾波要求較高，通常設(shè)置為0.1-4kHz以保留Ⅰ-Ⅴ波信號。4.神經(jīng)電生理室質(zhì)量控制中，以下哪項(xiàng)不屬于生物電信號記錄設(shè)備的基本校準(zhǔn)內(nèi)容？A.電壓校準(zhǔn)B.時間校準(zhǔn)C.速度校準(zhǔn)D.電極阻抗校準(zhǔn)答案：C解析：速度校準(zhǔn)非生物電設(shè)備常規(guī)校準(zhǔn)項(xiàng)，電壓、時間、阻抗校準(zhǔn)更為關(guān)鍵。5.神經(jīng)電生理室進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查時，腓神經(jīng)的遠(yuǎn)端潛伏期（DL）正常值一般不超過？A.5msB.10msC.15msD.20ms答案：C解析：腓神經(jīng)DL正常值通常≤15ms，超過此值提示傳導(dǎo)延遲。6.腦電圖（EEG）檢查中，以下哪項(xiàng)波形代表慢波活動？A.α波（8-12Hz）B.β波（13-30Hz）C.θ波（4-7Hz）D.δ波（<4Hz）答案：D解析：δ波為最慢波，常見于深睡眠或腦功能抑制狀態(tài)。7.神經(jīng)電生理室進(jìn)行F波檢查時，刺激部位和記錄部位的正確組合是？A.腓總神經(jīng)刺激，脛神經(jīng)記錄B.股神經(jīng)刺激，腓總神經(jīng)記錄C.脛神經(jīng)刺激，腓總神經(jīng)記錄D.腓總神經(jīng)刺激，腓總神經(jīng)記錄答案：B解析：F波檢查需刺激近端神經(jīng)（如股神經(jīng)），記錄遠(yuǎn)端神經(jīng)（如腓總神經(jīng)）。8.神經(jīng)電生理室進(jìn)行重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）檢查時，主要用于評估以下哪種疾病？A.周期性麻痹B.周圍神經(jīng)損傷C.重癥肌無力D.腦卒中后運(yùn)動功能障礙答案：C解析：RNS通過觀察肌肉反應(yīng)幅度變化，評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能，對重癥肌無力診斷有重要意義。9.神經(jīng)電生理室進(jìn)行運(yùn)動誘發(fā)電位（MEP）檢查時，常用的刺激電極放置部位是？A.胸部B.肢體近端C.頭部頭皮D.脊髓表面答案：C解析：MEP通過頭皮刺激大腦皮層，記錄對側(cè)肢體運(yùn)動誘發(fā)電位。10.神經(jīng)電生理室進(jìn)行多導(dǎo)聯(lián)肌電圖檢查時，以下哪項(xiàng)操作不規(guī)范？A.刺激電極與記錄電極間距≥2cmB.使用針電極記錄運(yùn)動單位電位（MUP）C.刺激強(qiáng)度為患者感覺閾值的50%D.每個肌肉檢查至少記錄10個運(yùn)動單位答案：C解析：刺激強(qiáng)度應(yīng)≥感覺閾值，以充分激發(fā)肌電信號。二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）11.神經(jīng)電生理室進(jìn)行腦電圖（EEG）檢查時，以下哪些情況可能影響波形質(zhì)量？A.患者過度疲勞B.電極接觸不良C.室內(nèi)存在電磁干擾D.使用高阻抗電極答案：A、B、C解析：過度疲勞、接觸不良、電磁干擾均影響EEG記錄質(zhì)量，高阻抗電極本身不直接導(dǎo)致波形劣化，但若電極處理不當(dāng)則可能間接影響。12.神經(jīng)電生理室進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查時，以下哪些指標(biāo)可能升高？A.腓神經(jīng)傳導(dǎo)速度（≥50m/s）B.正中神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期（DL）延長C.肌電圖募集率降低D.感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅升高答案：A、D解析：傳導(dǎo)速度增快常見于周圍神經(jīng)脫髓鞘病變（如腓神經(jīng)≥50m/s），SNAP波幅升高提示感覺神經(jīng)功能正常或改善，其余選項(xiàng)均提示神經(jīng)損傷。13.神經(jīng)電生理室進(jìn)行重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）檢查時，以下哪些結(jié)果支持重癥肌無力診斷？A.低頻刺激（2Hz）幅度下降≥10%B.高頻刺激（10Hz）幅度下降≥15%C.低頻刺激幅度無變化D.高頻刺激幅度持續(xù)升高答案：A、B解析：重癥肌無力患者低頻或高頻刺激后波幅下降，符合“疲勞試驗(yàn)”陽性表現(xiàn)。14.神經(jīng)電生理室進(jìn)行肌電圖檢查時，以下哪些指標(biāo)提示神經(jīng)源性損傷？A.運(yùn)動單位電位（MUP）數(shù)量減少B.運(yùn)動單位電位（MUP）平均持續(xù)時間縮短C.募集率降低D.主動運(yùn)動時可見纖顫電位答案：A、C、D解析：神經(jīng)源性損傷常表現(xiàn)為MUP數(shù)量減少、募集率降低及異常電位（如纖顫），MUP持續(xù)時間縮短多見于肌源性損傷。15.神經(jīng)電生理室進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查時，以下哪些波形異常提示腦干病變？A.I波潛伏期（I-Ⅰ）延長B.III波潛伏期（I-III）正常C.IV波缺失D.V波波幅顯著降低答案：A、C、D解析：腦干病變常表現(xiàn)為I波潛伏期延長、III波缺失或IV波異常，V波波幅降低也提示腦干損傷。三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）16.神經(jīng)電生理室進(jìn)行肌電圖檢查時，患者應(yīng)保持肌肉放松狀態(tài)。答案：正確解析：過度用力或肌肉緊張會干擾MUP記錄。17.腦電圖（EEG）檢查中，α波（8-12Hz）常見于清醒安靜狀態(tài)。答案：正確解析：α波是成人靜息狀態(tài)下的主要腦電波。18.神經(jīng)電生理室進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查時，溫度過低會顯著影響傳導(dǎo)速度。答案：正確解析：體溫過低會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。19.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）檢查時，高頻刺激（10Hz）比低頻刺激（2Hz）更敏感。答案：錯誤解析：低頻刺激對重癥肌無力診斷更敏感。20.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查中，Ⅰ波來自腦干，Ⅴ波來自聽神經(jīng)。答案：錯誤解析：Ⅰ波來自聽神經(jīng)，Ⅴ波來自腦干。21.神經(jīng)電生理室進(jìn)行運(yùn)動誘發(fā)電位（MEP）檢查時，需確保患者肌肉完全放松。答案：錯誤解析：MEP檢查需患者主動用力，以記錄運(yùn)動皮質(zhì)對刺激的響應(yīng)。22.肌電圖檢查中，纖顫電位是神經(jīng)源性損傷的特征性表現(xiàn)。答案：正確解析：纖顫電位提示神經(jīng)支配肌肉丟失，屬神經(jīng)源性改變。23.腦電圖（EEG）檢查中，θ波（4-7Hz）常見于兒童或睡眠狀態(tài)。答案：正確解析：θ波在兒童清醒狀態(tài)或成人睡眠時出現(xiàn)。24.神經(jīng)電生理室進(jìn)行多導(dǎo)聯(lián)肌電圖檢查時，每個肌肉需檢查至少5個運(yùn)動單位。答案：錯誤解析：標(biāo)準(zhǔn)檢查需記錄10個以上MUP。25.神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查中，正中神經(jīng)的近端潛伏期（NL）正常值一般不超過5ms。答案：正確解析：正中神經(jīng)NL通常≤5ms。四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）26.簡述神經(jīng)電生理室進(jìn)行肌電圖檢查時，如何判斷神經(jīng)源性損傷？答案：-運(yùn)動單位電位（MUP）數(shù)量減少或消失；-募集率降低（<10%）；-出現(xiàn)異常電位（如纖顫電位、正尖波、束顫電位）；-MUP形態(tài)異常（如波幅降低、持續(xù)時間延長、多相波增多）。27.簡述腦電圖（EEG）檢查中，α波、β波、θ波的臨床意義。答案：-α波（8-12Hz）：清醒安靜狀態(tài)下主要腦電波，受睜眼/閉眼影響；-β波（13-30Hz）：清醒活動狀態(tài)下出現(xiàn)，提示大腦皮層興奮；-θ波（4-7Hz）：兒童清醒狀態(tài)或成人睡眠時出現(xiàn)，過度疲勞或腦功能抑制時可見。28.簡述神經(jīng)電生理室進(jìn)行重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）檢查的原理和臨床應(yīng)用。答案：-原理：通過不同頻率電刺激神經(jīng)，觀察肌肉動作電位（AMP）幅度變化，評估神經(jīng)肌肉接頭功能；-臨床應(yīng)用：主要用于重癥肌無力診斷（低頻刺激幅度下降≥10%或高頻刺激下降≥15%為陽性）。29.簡述神經(jīng)電生理室進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢查時，影響結(jié)果的因素有哪些？答案：-溫度：低溫導(dǎo)致傳導(dǎo)速度下降；-刺激強(qiáng)度：需≥感覺閾值；-電極位置：記錄電極與刺激電極間距需標(biāo)準(zhǔn)化；-患者狀態(tài)：疲勞、疼痛等可影響結(jié)果。30.簡述腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查的臨床應(yīng)用范圍。答案：-腦干病變評估（如腦卒中、腫瘤、聽神經(jīng)瘤）；-聽力障礙（特別是傳導(dǎo)性聽力損失）；-新生兒聽力篩查；-神經(jīng)外科手術(shù)監(jiān)護(hù)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）31.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室的實(shí)際工作，論述如何提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性？答案：-標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：-嚴(yán)格遵循設(shè)備校準(zhǔn)規(guī)范（電壓、時間、阻抗）；-統(tǒng)一電極放置和刺激參數(shù)（如NCV檢查的電極間距、刺激強(qiáng)度）；-定期培訓(xùn)技師，減少人為誤差。-質(zhì)量控制措施：-每日檢查前設(shè)備自檢，確保功能正常；-對疑難病例進(jìn)行復(fù)核，必要時重做檢查；-建立室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（如MUP波幅、潛伏期范圍）。-臨床結(jié)合分析：-結(jié)合患者病史（如糖尿病、頸腰椎病）；-注意干擾因素（如藥物影響、情緒波動）；-提供詳盡報(bào)告，明確異常波形的臨床意義。32.結(jié)合朔州市人民醫(yī)院周邊神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者特點(diǎn)，論述神經(jīng)電生理檢查在臨床診斷中的價值。答案：-地方疾病譜特點(diǎn)：-朔州市高寒冷濕氣候可能增加周圍神經(jīng)病風(fēng)險（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)神經(jīng)病變）；-煤礦工人多，需關(guān)注頸腰椎病導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫（如頸神經(jīng)根病、腰骶神經(jīng)根?。?；-老年患者比例高，需警惕阿爾茨海默病或血管性癡呆的腦電圖異常。-神經(jīng)電生理檢查價值