上海市人民醫(yī)院傷口敷料選擇應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.對(duì)于糖尿病足患者伴有較深組織缺損的傷口，首選的敷料類(lèi)型是？A.透明薄膜敷料B.等滲鹽水紗布C.泡沫敷料D.低吸附性敷料2.浸潤(rùn)性傷口敷料的主要作用是？A.快速止血B.減少傷口浸漬C.促進(jìn)傷口自溶性清創(chuàng)D.隔絕微生物3.在處理靜脈性潰瘍時(shí)，哪種敷料能夠有效吸收滲液并促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)？A.纖維素敷料B.含銀敷料C.泡沫敷料D.水膠體敷料4.對(duì)于淺表、滲液少的傷口，最適合的敷料是？A.泡沫敷料B.水膠體敷料C.等滲鹽水紗布D.硅膠敷料5.患者術(shù)后切口出現(xiàn)輕微滲血，應(yīng)首選哪種敷料？A.含銀敷料B.壓迫性敷料C.透明薄膜敷料D.泡沫敷料6.對(duì)于慢性傷口伴有壞死組織，哪種敷料適合用于清創(chuàng)？A.等滲鹽水紗布B.透明薄膜敷料C.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料D.泡沫敷料7.在使用水膠體敷料時(shí)，以下哪項(xiàng)是禁忌癥？A.淺表潰瘍B.滲液較多的傷口C.皮膚完整性受損的傷口D.糖尿病患者傷口8.對(duì)于感染性傷口，哪種敷料具有抗菌作用？A.透明薄膜敷料B.含銀敷料C.泡沫敷料D.硅膠敷料9.哪種敷料適合用于覆蓋較深的傷口并促進(jìn)組織再生？A.纖維素敷料B.泡沫敷料C.等滲鹽水紗布D.水膠體敷料10.在使用泡沫敷料時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.剪裁敷料時(shí)應(yīng)比傷口邊緣大1-2cmB.每日更換敷料時(shí)需徹底清潔傷口C.泡沫敷料可長(zhǎng)期留置（如3-7天）D.傷口滲液過(guò)多時(shí)應(yīng)立即更換敷料二、多選題（共5題，每題3分）1.以下哪些敷料適合用于靜脈性潰瘍？A.泡沫敷料B.水膠體敷料C.含銀敷料D.等滲鹽水紗布E.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料2.以下哪些敷料具有促進(jìn)傷口愈合的作用？A.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料B.泡沫敷料C.水膠體敷料D.含銀敷料E.纖維素敷料3.使用透明薄膜敷料時(shí)，以下哪些情況需慎用？A.滲液較多的傷口B.皮膚褶皺處C.活動(dòng)度較高的部位D.感染性傷口E.新生肉芽組織4.以下哪些敷料可用于感染性傷口？A.含銀敷料B.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料C.泡沫敷料D.等滲鹽水紗布E.水膠體敷料5.使用泡沫敷料時(shí)，以下哪些操作是正確的？A.應(yīng)定期檢查敷料下是否有積液B.泡沫敷料可覆蓋較深的傷口C.更換敷料時(shí)需徹底清潔傷口D.泡沫敷料可留置3-7天E.傷口滲液過(guò)多時(shí)應(yīng)增加敷料層數(shù)三、判斷題（共10題，每題1分）1.水膠體敷料適用于所有類(lèi)型的傷口。（×）2.泡沫敷料適用于淺表、滲液少的傷口。（×）3.含銀敷料具有廣譜抗菌作用，適用于所有感染性傷口。（×）4.等滲鹽水紗布適合用于促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。（×）5.透明薄膜敷料可長(zhǎng)期留置，無(wú)需更換。（×）6.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料適用于慢性傷口。（√）7.使用泡沫敷料時(shí)，需確保敷料邊緣與傷口邊緣對(duì)齊。（√）8.纖維素敷料適用于滲液較多的傷口。（×）9.患者術(shù)后切口滲血時(shí)，可使用含銀敷料進(jìn)行止血。（×）10.傷口敷料的選擇應(yīng)根據(jù)傷口類(lèi)型、滲液量及患者情況綜合判斷。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述糖尿病足傷口敷料選擇的原則。2.列舉三種不同類(lèi)型的傷口敷料及其適用范圍。3.說(shuō)明使用泡沫敷料時(shí)需要注意的事項(xiàng)。4.解釋浸潤(rùn)性傷口敷料的作用機(jī)制。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者為老年女性，因糖尿病足導(dǎo)致足部出現(xiàn)深潰瘍，滲液較多，伴有輕中度感染。請(qǐng)選擇合適的敷料方案，并說(shuō)明理由。2.患者為術(shù)后患者，切口出現(xiàn)輕微滲血，無(wú)感染跡象。請(qǐng)選擇合適的敷料并說(shuō)明更換頻率。答案與解析一、單選題1.C（泡沫敷料具有多孔結(jié)構(gòu)，適合吸收滲液并促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，適用于較深組織缺損的傷口。）2.C（浸潤(rùn)性傷口敷料通過(guò)持續(xù)吸收滲液，保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)自溶性清創(chuàng)。）3.C（泡沫敷料可吸收大量滲液，同時(shí)形成密閉環(huán)境，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。）4.B（水膠體敷料適用于淺表、滲液少的傷口，能維持濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)愈合。）5.C（透明薄膜敷料具有半透膜特性，可防止水分蒸發(fā)，同時(shí)允許少量滲液排出，適用于輕微滲血。）6.A（等滲鹽水紗布通過(guò)濕敷作用，有助于軟化壞死組織，便于清除。）7.B（水膠體敷料不適用于滲液較多的傷口，否則可能導(dǎo)致敷料過(guò)載失效。）8.B（含銀敷料具有抗菌作用，適用于感染性傷口。）9.B（泡沫敷料適用于較深的傷口，能填充缺損，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。）10.B（每日更換敷料時(shí)，無(wú)需徹底清潔傷口，只需輕輕消毒傷口周?chē)つw。）二、多選題1.A,B,E（泡沫敷料、水膠體敷料、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料均適用于靜脈性潰瘍。）2.A,B,C（堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料、泡沫敷料、水膠體敷料均能促進(jìn)傷口愈合。）3.A,B,C,D（滲液較多、皮膚褶皺處、活動(dòng)度較高、感染性傷口慎用透明薄膜敷料。）4.A,B,C（含銀敷料、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料、泡沫敷料可用于感染性傷口。）5.A,B,C,D,E（泡沫敷料使用時(shí)需定期檢查、覆蓋深傷口、清潔傷口、留置3-7天、滲液多時(shí)增加敷料層數(shù)。）三、判斷題1.×（水膠體敷料不適用于滲液較多的傷口。）2.×（泡沫敷料適用于滲液較多的傷口。）3.×（含銀敷料不適用于所有感染性傷口，可能引起過(guò)敏。）4.×（等滲鹽水紗布主要用于清潔，不促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。）5.×（透明薄膜敷料需定期更換，避免感染。）6.√（堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料適用于慢性傷口。）7.√（泡沫敷料邊緣需與傷口對(duì)齊，防止?jié)B液外漏。）8.×（纖維素敷料不適用于滲液較多的傷口。）9.×（術(shù)后切口滲血可使用壓迫性敷料或透明薄膜敷料。）10.√（傷口敷料選擇需綜合判斷。）四、簡(jiǎn)答題1.糖尿病足傷口敷料選擇原則：-根據(jù)傷口類(lèi)型（淺表、深部、感染等）選擇敷料；-優(yōu)先選擇能促進(jìn)自溶性清創(chuàng)的敷料（如浸潤(rùn)性敷料）；-感染傷口需選用抗菌敷料（如含銀敷料）；-注意患者皮膚狀況，避免過(guò)敏；-經(jīng)濟(jì)性及臨床可行性。2.三種傷口敷料及其適用范圍：-泡沫敷料：適用于滲液較多的傷口，如靜脈性潰瘍、壓力性損傷；-水膠體敷料：適用于淺表、滲液少的傷口，如淺表燒傷；-含銀敷料：適用于感染性傷口，如膿性傷口、術(shù)后感染。3.泡沫敷料使用注意事項(xiàng)：-剪裁敷料時(shí)應(yīng)比傷口邊緣大1-2cm；-定期檢查敷料下是否有積液，防止感染；-更換敷料時(shí)需徹底清潔傷口；-避免過(guò)度壓迫，以免影響血液循環(huán)。4.浸潤(rùn)性傷口敷料的作用機(jī)制：-通過(guò)持續(xù)吸收滲液，保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境；-促進(jìn)自溶性清創(chuàng)，清除壞死組織；-減少感染風(fēng)險(xiǎn)，為肉芽生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。五、案例分析題1.糖尿病足潰瘍敷料方案：-初期清創(chuàng)：使用等滲鹽水紗布濕敷，軟化壞死組織；-中期覆蓋：選用泡沫敷料填充缺損，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；-抗感染：若感染嚴(yán)重，可使用含銀敷料；-生長(zhǎng)因子：結(jié)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料加速愈合。-理由：糖尿病足