大同市人民醫(yī)院杰出主任護(hù)師評選考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在大同市高寒地區(qū)冬季護(hù)理患者時，應(yīng)注意以下哪項(xiàng)保暖措施優(yōu)先？A.減少室內(nèi)濕度B.使用電熱毯持續(xù)保暖C.增加患者衣物厚度D.提高室內(nèi)溫度至30℃以上2.大同市某煤礦工人醫(yī)院常見矽肺患者，護(hù)理時需特別關(guān)注哪項(xiàng)并發(fā)癥？A.心力衰竭B.肺癌C.骨質(zhì)疏松D.腎功能衰竭3.以下哪項(xiàng)護(hù)理操作符合大同市人民醫(yī)院《靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程》？A.對患者血管進(jìn)行酒精消毒后立即穿刺B.一次輸液量超過1000ml時無需記錄患者生命體征C.使用透明敷料固定輸液管路時需完全覆蓋穿刺點(diǎn)D.輸液速度調(diào)節(jié)需根據(jù)患者年齡而非病情4.在大同市冬季流感高發(fā)季，流感疫苗接種的健康宣教中，以下哪項(xiàng)說法錯誤？A.接種前需詢問患者過敏史B.接種后需留觀30分鐘C.接種后需立即飲用熱水加速免疫反應(yīng)D.副作用通常包括紅腫、發(fā)熱5.大同市某醫(yī)院手術(shù)室常見電刀灼傷，預(yù)防措施中哪項(xiàng)最為關(guān)鍵？A.患者術(shù)中需持續(xù)補(bǔ)充水分B.電刀負(fù)極板應(yīng)緊貼患者肌肉組織C.手術(shù)室濕度控制在40%-60%D.電刀功率默認(rèn)設(shè)置為最低檔6.在大同市偏遠(yuǎn)山區(qū)進(jìn)行家庭護(hù)理時，以下哪項(xiàng)措施最能減少患者感染風(fēng)險？A.每次操作更換手套前需洗手3分鐘B.使用一次性護(hù)理用品減少交叉感染C.患者咳嗽時需立即封閉門窗D.護(hù)理前無需詢問患者是否佩戴呼吸機(jī)7.大同市某醫(yī)院ICU患者常出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），以下哪項(xiàng)預(yù)防措施效果最差？A.每小時評估患者體位（半臥位30°）B.氣管插管套口需每日更換C.患者口腔護(hù)理每2小時一次D.吸痰時負(fù)壓不宜超過-40kPa8.在大同市老年病房護(hù)理骨折患者時，以下哪項(xiàng)措施最能預(yù)防壓瘡？A.每日使用氣墊床減壓B.患者臀部墊橡膠軟墊以增加舒適度C.每2小時協(xié)助患者翻身一次D.患者臥床時無需關(guān)注背部皮膚顏色9.大同市某醫(yī)院兒科病房常見手足口病患者，以下哪項(xiàng)消毒措施不正確？A.患者嘔吐物需使用含氯消毒液處理B.門把手每日消毒兩次C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者后立即使用免洗手消毒液D.玩具需使用紫外線燈照射消毒30分鐘10.在大同市心血管病房護(hù)理心?；颊邥r，以下哪項(xiàng)措施需優(yōu)先執(zhí)行？A.立即給予患者高流量吸氧B.監(jiān)測患者血清肌鈣蛋白動態(tài)變化C.患者需絕對臥床休息24小時D.鼓勵患者盡早下床活動二、多選題（每題3分，共10題）1.大同市煤礦工人醫(yī)院肺結(jié)核患者護(hù)理中，需特別監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.氣道分泌物菌落計數(shù)B.血沉率C.體重變化D.胸部CT影像學(xué)變化2.在大同市冬季手術(shù)室護(hù)理中，以下哪些措施可減少患者低體溫風(fēng)險？A.輸液前加溫至37℃B.使用保溫毯覆蓋患者非手術(shù)部位C.手術(shù)室溫濕度控制在22℃-24℃D.患者術(shù)前禁食8小時3.大同市某醫(yī)院腫瘤科病房，化療患者惡心嘔吐護(hù)理中，以下哪些措施有效？A.遵醫(yī)囑使用止吐藥并觀察療效B.鼓勵患者少量多餐C.使用生姜貼緩解癥狀D.嘔吐后立即給予患者清水漱口4.在大同市偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行巡回護(hù)理時，以下哪些物品需優(yōu)先準(zhǔn)備？A.鼻導(dǎo)管吸氧裝置B.心電監(jiān)護(hù)儀C.胸腔閉式引流包D.應(yīng)急藥品箱5.大同市某醫(yī)院手術(shù)室預(yù)防手術(shù)部位感染，以下哪些措施需嚴(yán)格執(zhí)行？A.手術(shù)人員術(shù)前手消毒3分鐘B.手術(shù)切口周圍使用碘伏消毒C.手術(shù)器械需高壓滅菌20分鐘D.手術(shù)室空氣消毒需每日兩次6.在大同市老年病房護(hù)理失智患者時，以下哪些行為可減少患者焦慮？A.使用簡單指令溝通B.播放舒緩音樂C.鼓勵患者參與活動D.患者情緒激動時強(qiáng)行約束7.大同市某醫(yī)院兒科病房護(hù)理輪狀病毒感染患者，以下哪些措施需加強(qiáng)？A.患兒嘔吐物需規(guī)范處理B.呼吸道隔離至癥狀消失后5天C.患兒糞便需每日檢測輪狀病毒D.患兒接觸過的玩具需暴曬消毒8.在大同市急診科搶救過敏性休克患者時，以下哪些措施需優(yōu)先執(zhí)行？A.立即給予腎上腺素肌肉注射B.保持患者平臥位C.吸氧并保持氣道通暢D.密切監(jiān)測血壓和心率9.大同市某醫(yī)院ICU患者常見呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪些預(yù)防措施需持續(xù)改進(jìn)？A.患者口腔護(hù)理每日兩次B.氣管插管套口使用無菌紗布覆蓋C.吸痰前需充分潤滑導(dǎo)管D.患者咳嗽時立即調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)10.在大同市山區(qū)醫(yī)院護(hù)理高原反應(yīng)患者時，以下哪些措施需重點(diǎn)關(guān)注？A.患者需緩慢升高活動量B.氧氣濃度為50%-60%C.監(jiān)測患者血氧飽和度D.鼓勵患者多飲水三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例背景：大同市某煤礦工人醫(yī)院一名58歲男性患者，因矽肺合并II型呼吸衰竭入院。患者意識模糊，雙肺呼吸音粗，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，PaCO?80mmHg。護(hù)理團(tuán)隊(duì)需制定護(hù)理方案，請簡述關(guān)鍵措施及原因。2.案例背景：大同市某醫(yī)院兒科病房一名3歲患兒，確診手足口病，體溫38.5℃，口腔內(nèi)可見皰疹，精神萎靡。護(hù)士需進(jìn)行健康宣教，請列出至少3項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。3.案例背景：大同市某醫(yī)院ICU一名心臟術(shù)后患者，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），護(hù)士需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整，請簡述調(diào)整原則及注意事項(xiàng)。4.案例背景：大同市某醫(yī)院老年病房一名失智患者，因長期臥床出現(xiàn)骶尾部壓瘡，III期，護(hù)士需制定護(hù)理措施，請簡述傷口處理及預(yù)防復(fù)發(fā)方案。5.案例背景：大同市某醫(yī)院急診科搶救一名過敏性休克患者，患者面色蒼白，意識喪失，血壓60/40mmHg。護(hù)士需立即執(zhí)行哪些急救措施，并說明順序及原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：大同市冬季氣溫低，患者保暖需以物理措施為主，增加衣物厚度可減少熱量散失，其他選項(xiàng)均不合理。2.B解析：矽肺患者易并發(fā)肺癌，需定期篩查，其他并發(fā)癥雖可能存在但發(fā)生率較低。3.C解析：透明敷料需完全覆蓋穿刺點(diǎn)以防感染，其他選項(xiàng)均違反操作規(guī)范。4.C解析：接種后無需立即飲用熱水，以免影響免疫反應(yīng)，其他選項(xiàng)均正確。5.B解析：電刀負(fù)極板應(yīng)緊貼肌肉組織以分散電流，其他選項(xiàng)均錯誤。6.B解析：一次性護(hù)理用品可減少交叉感染，其他選項(xiàng)效果較差或錯誤。7.B解析：氣管插管套口每日更換可能增加感染風(fēng)險，其他選項(xiàng)均有效。8.C解析：每2小時翻身可預(yù)防壓瘡，其他選項(xiàng)均不正確。9.D解析：玩具需消毒30分鐘不足，應(yīng)至少60分鐘，其他選項(xiàng)均正確。10.B解析：監(jiān)測肌鈣蛋白可早期診斷心梗，其他選項(xiàng)均不優(yōu)先。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肺結(jié)核患者需監(jiān)測分泌物、血沉和體重變化，CT變化需結(jié)合臨床判斷。2.A、B、C解析：輸液加溫、保溫毯和適宜溫濕度可減少低體溫風(fēng)險，禁食8小時不必要。3.A、B、C解析：止吐藥、少量多餐和生姜貼均有效，清水漱口無幫助。4.A、B、D解析：偏遠(yuǎn)地區(qū)需準(zhǔn)備吸氧、監(jiān)護(hù)和應(yīng)急藥品，引流包非必需。5.A、B、D解析：手消毒、碘伏消毒和空氣消毒是關(guān)鍵，高壓滅菌時間非20分鐘。6.A、B、C解析：簡單溝通、音樂和活動可減少焦慮，強(qiáng)行約束有害。7.A、B、C解析：嘔吐物處理、隔離和檢測均重要，暴曬消毒時間不足。8.A、C、D解析：腎上腺素、吸氧和監(jiān)測是關(guān)鍵，平臥位錯誤。9.A、C、D解析：口腔護(hù)理、吸痰潤滑和參數(shù)調(diào)整重要，套口覆蓋不必要。10.A、C、D解析：緩慢活動、血氧監(jiān)測和多飲水是重點(diǎn)，氧濃度50%-60%不正確。三、案例分析題答案與解析1.答案：-密切監(jiān)測血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)（如PEEP）；-保持呼吸道通暢，必要時吸痰；-監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑用藥；-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥。解析：矽肺患者需綜合管理，呼吸支持是關(guān)鍵。2.答案：-講解疾病傳播途徑，強(qiáng)調(diào)隔離；-指導(dǎo)家長觀察皰疹變化，避免破潰；-強(qiáng)調(diào)清淡飲食，多喝水。解析：健康宣教需針對家長和患兒需求。3.答案：-調(diào)整呼吸機(jī)PEEP和FiO?，監(jiān)測血?dú)猓?保持氣道濕化，防止分泌物堵塞；-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高免疫力。解析：ARDS需動