2025年藥物外滲考試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種藥物外滲后最易引起局部組織壞死？（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.多巴胺D.維生素C注射液答案：C。多巴胺是一種血管活性藥物，外滲后可引起局部血管強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，進(jìn)而引起局部組織壞死。而生理鹽水、葡萄糖溶液、維生素C注射液一般屬于非刺激性藥物，外滲后通常不會(huì)引起嚴(yán)重的組織壞死。2.藥物外滲是指（）A.藥物進(jìn)入血管周圍組織B.藥物進(jìn)入淋巴管C.藥物進(jìn)入肌肉層D.藥物進(jìn)入皮下脂肪層答案：A。藥物外滲的定義就是在輸液過程中，藥物進(jìn)入到血管周圍組織，而不是進(jìn)入淋巴管、肌肉層或皮下脂肪層等。3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.局部熱敷B.停止輸液C.回抽外滲藥物D.局部封閉答案：B。一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，首要的措施是立即停止輸液，防止更多的藥物繼續(xù)外滲到周圍組織，然后再根據(jù)具體情況采取其他處理措施，如回抽外滲藥物、局部處理等。熱敷可能會(huì)加速藥物擴(kuò)散，一般不首先使用；局部封閉也不是首要步驟。4.下列哪種藥物外滲后禁忌熱敷？（）A.甘露醇B.氯化鉀C.化療藥物D.以上都是答案：D。甘露醇外滲后熱敷會(huì)加重組織脫水；氯化鉀外滲熱敷會(huì)增加局部疼痛和組織損傷；化療藥物外滲熱敷會(huì)加速藥物吸收和擴(kuò)散，加重局部組織損傷，所以以上藥物外滲后均禁忌熱敷。5.藥物外滲后局部腫脹明顯，皮膚蒼白，此時(shí)應(yīng)考慮（）A.藥物過敏反應(yīng)B.局部感染C.血管痙攣D.組織壞死答案：C。藥物外滲后局部腫脹明顯、皮膚蒼白，多是由于藥物刺激導(dǎo)致血管痙攣，引起局部血液循環(huán)障礙。藥物過敏反應(yīng)一般會(huì)有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；局部感染會(huì)有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)；組織壞死一般是在血管痙攣等持續(xù)發(fā)展后才會(huì)出現(xiàn)，早期主要表現(xiàn)為血管痙攣。6.對(duì)于刺激性較小的藥物外滲，局部處理可選用（）A.50%硫酸鎂濕敷B.如意金黃散外敷C.兩者均可D.兩者均不可答案：C。50%硫酸鎂濕敷具有高滲作用，能減輕局部水腫；如意金黃散具有清熱解毒、消腫止痛的作用，對(duì)于刺激性較小的藥物外滲，兩者均可用于局部處理。7.藥物外滲后，使用地塞米松進(jìn)行局部封閉的主要目的是（）A.止痛B.抗感染C.抗過敏D.減輕炎癥反應(yīng)答案：D。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎作用，藥物外滲后使用地塞米松進(jìn)行局部封閉，主要目的是減輕局部的炎癥反應(yīng)，減少組織損傷。雖然它也有一定的止痛、抗過敏作用，但不是主要目的，且它沒有直接的抗感染作用。8.以下關(guān)于藥物外滲的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.選擇彈性好、粗直的血管B.盡量避免在關(guān)節(jié)部位穿刺C.輸液過程中不需要觀察D.妥善固定針頭答案：C。在輸液過程中，護(hù)士需要密切觀察患者的輸液情況，包括穿刺部位有無腫脹、疼痛，輸液速度是否正常等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲等問題。選擇彈性好、粗直的血管可以減少穿刺損傷和外滲的風(fēng)險(xiǎn)；盡量避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)增加針頭移位和外滲的可能性；妥善固定針頭可以防止針頭移位導(dǎo)致藥物外滲。9.若藥物外滲發(fā)生在下肢，患者應(yīng)（）A.抬高下肢B.下垂下肢C.保持下肢水平位D.隨意活動(dòng)下肢答案：A。藥物外滲發(fā)生在下肢時(shí)，抬高下肢可以促進(jìn)靜脈回流，減輕局部腫脹和淤血，有利于外滲藥物的吸收和組織的恢復(fù)。下垂下肢會(huì)加重局部淤血和腫脹；保持下肢水平位效果不如抬高下肢；隨意活動(dòng)下肢可能會(huì)導(dǎo)致外滲范圍擴(kuò)大。10.對(duì)于高滲性藥物外滲，可使用（）進(jìn)行局部濕敷，以減輕局部水腫。A.0.9%氯化鈉溶液B.50%葡萄糖溶液C.50%硫酸鎂溶液D.10%葡萄糖酸鈣溶液答案：C。50%硫酸鎂溶液具有高滲作用，能將組織中的水分吸收到血管內(nèi)，從而減輕局部水腫，適用于高滲性藥物外滲。0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，不能減輕局部水腫；50%葡萄糖溶液一般不用于藥物外滲的濕敷；10%葡萄糖酸鈣溶液主要用于對(duì)抗高鉀血癥等，與減輕藥物外滲水腫無關(guān)。11.藥物外滲后，局部皮膚出現(xiàn)水皰，以下處理正確的是（）A.立即挑破水皰B.讓水皰自行吸收C.用碘伏消毒后挑破水皰，放出液體D.用酒精消毒后挑破水皰，放出液體答案：C。藥物外滲后局部皮膚出現(xiàn)水皰，若水皰較大，可在嚴(yán)格消毒（如用碘伏消毒）后挑破水皰，放出液體，以減輕局部張力，但要注意避免感染。立即挑破水皰易導(dǎo)致感染；讓水皰自行吸收可能會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間；酒精刺激性較大，一般不用酒精消毒挑破水皰。12.以下哪種藥物外滲后可使用熱敷促進(jìn)吸收？（）A.山莨菪堿B.去甲腎上腺素C.阿奇霉素D.脂肪乳答案：A。山莨菪堿外滲后可使用熱敷，它能解除血管痙攣，熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于藥物吸收。去甲腎上腺素外滲熱敷會(huì)加重局部組織缺血壞死；阿奇霉素外滲熱敷可能會(huì)加速藥物擴(kuò)散，加重局部損傷；脂肪乳外滲熱敷也可能導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。13.藥物外滲的原因不包括（）A.血管脆性增加B.輸液速度過快C.患者配合良好D.針頭固定不牢答案：C。患者配合良好一般不會(huì)導(dǎo)致藥物外滲。血管脆性增加會(huì)使血管容易破裂，導(dǎo)致藥物外滲；輸液速度過快會(huì)增加血管內(nèi)壓力，容易使藥物滲出血管；針頭固定不牢會(huì)使針頭移位，導(dǎo)致藥物進(jìn)入血管周圍組織。14.發(fā)生藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)報(bào)告醫(yī)生？（）A.立即B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：A。一旦發(fā)生藥物外滲，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)了解情況，指導(dǎo)進(jìn)一步的處理，避免延誤病情。15.對(duì)于化療藥物外滲，以下哪種處理方法是錯(cuò)誤的？（）A.立即停止輸液B.盡量回抽外滲藥物C.局部熱敷D.局部封閉答案：C。化療藥物外滲后禁忌熱敷，熱敷會(huì)加速藥物吸收和擴(kuò)散，加重局部組織損傷。發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲應(yīng)立即停止輸液，盡量回抽外滲藥物，減少藥物在局部的量，還可進(jìn)行局部封閉等處理。二、多選題（每題3分，共30分）1.藥物外滲的臨床表現(xiàn)包括（）A.局部腫脹B.疼痛C.皮膚顏色改變D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限答案：ABCD。藥物外滲后，由于藥物進(jìn)入血管周圍組織，會(huì)引起局部腫脹；藥物刺激周圍神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致疼痛；還可能引起局部皮膚顏色改變，如蒼白、發(fā)紅等；如果外滲發(fā)生在關(guān)節(jié)附近，可能會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2.以下屬于高滲性藥物的有（）A.甘露醇B.50%葡萄糖溶液C.脂肪乳D.10%氯化鉀溶液答案：ABD。甘露醇、50%葡萄糖溶液、10%氯化鉀溶液均為高滲性藥物，輸入后會(huì)使局部滲透壓升高，容易引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和藥物外滲。脂肪乳是一種營(yíng)養(yǎng)制劑，不屬于高滲性藥物。3.藥物外滲的預(yù)防措施有（）A.正確選擇血管B.熟練掌握穿刺技術(shù)C.加強(qiáng)巡視D.合理調(diào)節(jié)輸液速度答案：ABCD。正確選擇血管可以降低外滲的風(fēng)險(xiǎn)，如選擇彈性好、粗直的血管；熟練掌握穿刺技術(shù)能減少對(duì)血管的損傷；加強(qiáng)巡視可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲等問題；合理調(diào)節(jié)輸液速度可以避免因速度過快導(dǎo)致血管內(nèi)壓力過高而引起外滲。4.藥物外滲后，局部處理的方法有（）A.濕敷B.外敷C.局部封閉D.理療答案：ABCD。濕敷如50%硫酸鎂濕敷；外敷如意金黃散等；局部封閉可使用地塞米松等藥物；理療如紅外線照射等，這些方法都可用于藥物外滲后的局部處理，促進(jìn)外滲藥物的吸收，減輕炎癥反應(yīng)和組織損傷。5.對(duì)于藥物外滲引起的局部組織壞死，處理措施包括（）A.清創(chuàng)B.換藥C.植皮D.應(yīng)用抗生素答案：ABCD。對(duì)于藥物外滲引起的局部組織壞死，首先要進(jìn)行清創(chuàng)，去除壞死組織；然后定期換藥，促進(jìn)傷口愈合；如果壞死面積較大，可能需要植皮治療；為防止感染，還需要應(yīng)用抗生素。6.以下哪些藥物外滲后可能引起嚴(yán)重后果？（）A.長(zhǎng)春新堿B.多柔比星C.環(huán)磷酰胺D.順鉑答案：ABCD。長(zhǎng)春新堿、多柔比星、環(huán)磷酰胺、順鉑均為化療藥物，外滲后可引起局部組織壞死、潰瘍等嚴(yán)重后果，對(duì)患者造成較大痛苦和不良影響。7.藥物外滲后，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有（）A.局部腫脹程度B.皮膚顏色變化C.疼痛程度D.患者的全身反應(yīng)答案：ABCD。護(hù)士應(yīng)密切觀察局部腫脹程度，判斷外滲的嚴(yán)重程度和恢復(fù)情況；觀察皮膚顏色變化，了解局部血液循環(huán)狀況；觀察疼痛程度，評(píng)估患者的痛苦程度和處理效果；同時(shí)還要觀察患者的全身反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，警惕是否出現(xiàn)全身感染等并發(fā)癥。8.預(yù)防藥物外滲，在選擇穿刺工具時(shí)應(yīng)考慮（）A.藥物的性質(zhì)B.輸液的時(shí)間C.患者的血管條件D.輸液的量答案：ABCD。選擇穿刺工具時(shí)，要考慮藥物的性質(zhì)，如刺激性藥物可能需要選擇更合適的血管和穿刺工具；輸液時(shí)間長(zhǎng)可能需要選擇更耐用的穿刺工具；患者的血管條件決定了能否順利穿刺和減少外滲的風(fēng)險(xiǎn)；輸液量的多少也會(huì)影響穿刺工具的選擇，如大量輸液可能需要選擇較粗的血管和合適的針頭。9.藥物外滲發(fā)生后，以下做法正確的有（）A.安慰患者，減輕其緊張情緒B.詳細(xì)記錄外滲情況C.及時(shí)向上級(jí)護(hù)士和醫(yī)生匯報(bào)D.按照處理流程進(jìn)行處理答案：ABCD。藥物外滲發(fā)生后，安慰患者可以減輕其緊張情緒，有利于患者配合治療；詳細(xì)記錄外滲情況，包括藥物名稱、外滲時(shí)間、局部表現(xiàn)等，為后續(xù)治療和觀察提供依據(jù)；及時(shí)向上級(jí)護(hù)士和醫(yī)生匯報(bào)，以便得到專業(yè)的指導(dǎo)和處理；按照處理流程進(jìn)行處理可以規(guī)范操作，提高處理效果。10.以下關(guān)于藥物外滲的說法，正確的有（）A.藥物外滲是常見的護(hù)理并發(fā)癥B.外滲藥物的種類不同，處理方法也不同C.藥物外滲后可能會(huì)影響患者的治療進(jìn)程和康復(fù)D.積極預(yù)防藥物外滲可以減少患者的痛苦答案：ABCD。藥物外滲在臨床輸液過程中較為常見，是護(hù)理并發(fā)癥之一；不同種類的外滲藥物，由于其性質(zhì)不同，處理方法也有差異，如高滲性藥物和化療藥物的處理方法不同；藥物外滲后可能導(dǎo)致局部組織損傷、感染等，影響患者的治療進(jìn)程和康復(fù)；積極采取預(yù)防措施可以降低藥物外滲的發(fā)生率，減少患者的痛苦。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有藥物外滲后都可以熱敷。（）答案：錯(cuò)誤。如前面所述，像甘露醇、化療藥物等外滲后禁忌熱敷，熱敷會(huì)加重局部組織損傷，所以不是所有藥物外滲后都可以熱敷。2.藥物外滲后，只要局部沒有疼痛就不需要特殊處理。（）答案：錯(cuò)誤。藥物外滲后，即使局部沒有疼痛，也可能存在潛在的組織損傷，如血管痙攣、藥物在組織內(nèi)積聚等，仍需要進(jìn)行觀察和相應(yīng)的處理，不能因?yàn)闆]有疼痛就忽視。3.發(fā)生藥物外滲后，應(yīng)立即拔除針頭。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)生藥物外滲后，應(yīng)先停止輸液，盡量回抽外滲藥物，而不是立即拔除針頭，立即拔除針頭會(huì)使外滲藥物失去回抽的機(jī)會(huì)，增加局部藥物量。4.高滲性藥物外滲后，可使用低滲溶液濕敷。（）答案：錯(cuò)誤。高滲性藥物外滲后，應(yīng)使用高滲溶液濕敷，如50%硫酸鎂濕敷，利用高滲作用減輕局部水腫，低滲溶液濕敷不能達(dá)到減輕水腫的目的。5.藥物外滲后，局部封閉可以在任何時(shí)間進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤。藥物外滲后，局部封閉一般應(yīng)盡早進(jìn)行，在藥物外滲后的短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行局部封閉效果較好，如果時(shí)間過長(zhǎng)，局部組織損傷可能已經(jīng)加重，封閉效果可能不佳。6.預(yù)防藥物外滲，只需護(hù)士做好工作即可，不需要患者配合。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防藥物外滲需要護(hù)士和患者共同配合。護(hù)士要做好血管選擇、穿刺技術(shù)等工作，患者也需要配合保持穿刺部位的相對(duì)固定，避免劇烈活動(dòng)等，所以患者配合也是預(yù)防藥物外滲的重要環(huán)節(jié)。7.藥物外滲后，皮膚出現(xiàn)水皰說明病情好轉(zhuǎn)。（）答案：錯(cuò)誤。藥物外滲后皮膚出現(xiàn)水皰是局部組織損傷進(jìn)一步加重的表現(xiàn)，而不是病情好轉(zhuǎn)，需要及時(shí)進(jìn)行處理，防止水皰破裂感染等情況發(fā)生。8.對(duì)于藥物外滲引起的局部感染，不需要使用抗生素。（）答案：錯(cuò)誤。藥物外滲引起局部感染后，需要根據(jù)感染的情況使用合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，以控制感染，促進(jìn)傷口愈合。9.輸液過程中，只要患者沒有不適感覺，就不會(huì)發(fā)生藥物外滲。（）答案：錯(cuò)誤。有些藥物外滲早期可能患者沒有明顯的不適感覺，如一些刺激性較小的藥物，或者患者對(duì)疼痛不敏感等情況，所以不能僅根據(jù)患者有無不適感覺來判斷是否發(fā)生藥物外滲，還需要護(hù)士加強(qiáng)巡視和觀察。10.藥物外滲后，局部處理后不需要再進(jìn)行觀察。（）答案：錯(cuò)誤。藥物外滲后，即使進(jìn)行了局部處理，也需要持續(xù)觀察局部情況和患者的全身反應(yīng)，了解處理效果，觀察是否有病情變化，如局部腫脹是否減輕、有無感染跡象等。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述藥物外滲的處理原則。答：藥物外滲的處理原則如下：（1）立即停止輸液：發(fā)現(xiàn)藥物外滲后，應(yīng)迅速關(guān)閉輸液器開關(guān)，停止藥物繼續(xù)輸入，防止更多藥物外滲到周圍組織。（2）回抽外滲藥物：使用注射器連接頭皮針，盡量回抽外滲到血管周圍的藥物，減少藥物在局部的量。（3）評(píng)估外滲情況：評(píng)估外滲藥物的種類、劑量、外滲的時(shí)間、局部表現(xiàn)（如腫脹程度、皮膚顏色、疼痛程度等）以及患者的全身反應(yīng)。（4）局部處理：根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)選擇合適的局部處理方法。對(duì)于刺激性較小的藥物，可選用50%硫酸鎂濕敷或如意金黃散外敷；對(duì)于化療藥物等刺激性強(qiáng)的藥物，常需要進(jìn)行局部封閉，可使用地塞米松等藥物；對(duì)于高滲性藥物外滲，可使用高滲溶液濕敷。同時(shí)，要避免熱敷某些禁忌熱敷的藥物外滲部位。（5）抬高患肢：如果外滲發(fā)生在