舌象與

健

康

四舌象在中醫(yī)護理學中應用目錄三舌象觀察內容二舌象觀察方法與技巧一舌象的概述壹舌診的概述定義舌診：是指觀察舌質和舌苔的變化以診察疾病的方法，是中醫(yī)獨特的診斷方法之一。最早記載見《黃帝內經》漢?張仲景《傷寒雜病論》元代舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》近代開展了舌診現代化、客觀化的研究

歷史沿革《素問·刺熱》曰：“肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃?！薄督鹳F要略》指出“唇痿舌青，……一為有瘀血。”記載舌象圖36幅舌診的原理心

經舌與臟腑、經絡、氣血、津液舌為心之苗：手少陰心經之別系舌本；《靈樞·脈度》說：“心氣通于舌，心和則舌能知五昧矣?！币蛐闹餮}，而舌的脈絡豐富．心血上榮于舌，故人體氣血運行情況，可反映在舌質的顏色上；心主神明，舌體的運動又受心神的支配，因而舌體運動是否靈活自如，語言是否清晰，與神志密切相關。故舌與心、神的關系極為密切，可以反映心、神的病變；舌診的原理脾

經舌與臟腑、經絡、氣血、津液舌為脾之外候；足太陰脾經連舌本、散舌下，舌居口中司味覺，而《靈樞·脈度》說：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！惫试黄㈤_竅于口。中醫(yī)學認為．舌苔是由胃氣蒸發(fā)谷氣上承于舌面而成，與脾胃運化功能相應，舌體賴氣血充養(yǎng)，所以舌象能反映氣血的盛衰。而與脾主運化、化生氣血的功能直接相關；舌診的原理肝藏血、主筋，足厥陰肝經絡舌本；腎藏精，足少陰腎經循喉嚨，夾舌本；肺系上達咽喉，與舌根相連。腎

經肝經舌與臟腑、經絡、氣血、津液人體內部的變化，臟腑虛實；氣血的盛衰，津液盈虧均可反映于舌象舌診的原理五臟在舌面的分布：舌尖屬心肺舌中部屬脾胃舌邊屬肝膽舌根屬腎習慣上將舌體的前端稱為舌尖；舌體的中部稱為舌中；舌體的后部、人字形界溝之前稱為舌根；舌兩邊稱為舌邊。舌體的正中有一條縱行溝紋，稱舌正中溝。舌診的意義診斷疾?。和ㄟ^觀察舌象，可以了解疾病的性質、病位、病勢等指導治療：根據舌象的變化，可以指導臨床用藥和治療方法判斷預后：通過觀察舌象，可以判斷疾病的預后和轉歸預防保健：通過觀察舌象，可以了解身體的健康狀況，進行預防和保健1234貳舌象的觀察方法與技巧1、望舌體位和伸舌姿勢1）應取坐位或仰臥位2）將舌頭自然伸出、舌體放松、舌面展平舌尖略向下、盡量張口、充分暴露舌體。舌象的觀察內容及方法技巧舌診以望診療為主，有時還須結合聞診、問診、和捫摸揩刮等方法進行全面診察。2、察舌的順序舌象的觀察方法與技巧舌尖舌中舌邊舌根舌苔舌質

舌苔

舌下脈絡1）光線影響：以白天充足柔和的自然光線為佳，光線要直接照射到舌面。光照的強弱與色調，常常會影響正確的判斷。日光燈下—舌色變紫、白熾燈下-舌色偏黃2）飲食和藥物影響

剛進辛熱食品--舌色偏紅；多吃糖、甜食--舌苔變厚

牛乳、豆?jié){--舌苔變白；

蛋黃、枇杷--舌苔變黃3）口腔對舌象的影響

牙齒殘缺---同側舌苔偏厚；鑲牙---舌邊有牙印舌象的觀察方法與技巧3、注意事項叁舌象的觀察內容舌

質舌

苔舌

態(tài)

舌體的動態(tài)苔

質

指舌苔的質地、形態(tài)舌

色:舌的顏色舌

形:舌質的形狀舌下脈絡舌

象舌象觀察內容主要觀察主要觀察舌質和舌苔兩個方面的變化，舌質是指舌下的肌肉脈絡組織，為臟腑氣血之所榮，舌苔是指舌面上附著的一層苔狀物，是胃氣上蒸所生。苔

色

指舌苔的顏色舌象觀察內容正常舌象“淡紅舌、薄白苔”舌象特征：舌色淡紅明潤，舌形大小適中、舌態(tài)柔軟靈活、苔色薄白均勻，苔質干濕適中。簡稱“淡紅舌，薄白苔”。為無病之舌，正常舌象說明胃氣旺盛，氣血津液充盈，臟腑功能正常。舌質舌態(tài)：強硬、痿軟、歪斜、顫動、短縮等舌色：淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌等舌形：老嫩、胖瘦、齒痕、裂紋等舌象觀察內容常見舌象舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡【舌象特征】

比正常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少?！九R床意義】

主陽虛或氣血兩虛，是虛證和寒證的重要標志。因氣血虧虛，血不榮舌或陽氣虛衰，不能溫運血脈上榮于舌，故舌色淡白。1)淡白舌舌色：即舌質的顏色。一般分為淡白、紅、絳、紫等舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡【舌象特征】

較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。【臨床意義】

主熱證（實熱、虛熱）。多因熱盛，氣血沸涌，舌絡充盈；或因陰虛，虛火上炎故舌色紅赤。2）紅舌舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡【舌象特征】

較紅舌顏色更深，或略帶暗紅色?！九R床意義】

主里熱亢盛、陰虛火旺。多見于熱性病極期，或見于久病、重病之人。3)絳舌舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡【舌象特征】

全舌呈現紫色，或局部現青紫斑點。【臨床意義】

主瘀血證、寒證或熱證。色紫暗或見瘀斑，多為氣滯血瘀；色絳紫而干，多為熱證；色淡紫或青紫潤滑，多為里寒證。4）紫舌1）老舌：舌質紋理粗糙，形色堅斂蒼老，舌質較暗、多見于實證。

2）嫩舌：紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，多見于虛證。舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡舌形：是指舌質的形狀．包括老嫩、胖瘦、裂紋、齒痕等方面的特征舌質老和嫩是辨別疾病虛實的重要指標之一3）胖大舌：舌體比正常人大而厚，伸舌滿口。多主水濕內停、痰濕熱毒上泛。

4）瘦薄舌：舌體比正常舌瘦小而薄。多主氣血兩虛、陰虛火旺。舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡5）裂紋舌：舌面有明顯裂溝，多為陰液虧耗之征?！九R床意義】主脾虛、水濕內盛證；多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。因血虛不能上榮于舌，或脾失健運，濕邢內侵，精微不能濡養(yǎng)舌體；舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡。主脾虛、水濕內盛證。

6)齒痕舌舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡1、強硬舌：舌體強直板硬，卷伸不利，運動不靈；多見于熱入心包、高熱傷津、風痰阻絡；多因外感熱病，邪入心包，擾亂心神，致舌無主宰；或高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，使舌體失其柔和之性；2、痿軟舌：舌體痿軟無力，不能隨意伸縮回旋；多見于氣血俱虛、熱邪傷津、陰虧已極；因氣血虧虛，陰液虧損，舌肌筋脈失養(yǎng)而廢弛；舌象觀察內容：舌色、舌形、舌態(tài)、舌下脈絡3、歪斜舌：舌體不正，伸舌時偏向左或右；多見于風邪中絡或中風偏癱或中風先兆等病癥，多因肝風內動，夾痰或夾瘀，痰瘀阻滯一側經絡，受阻側舌肌弛緩，收縮無力；4、顫動舌：舌體不自主地震顫抖動；多見于氣血虛衰、陰液虧虛、熱極生風、肝陽化風等；凡氣血虧虛，使筋脈失于濡養(yǎng)而無力平穩(wěn)伸展舌體；舌象觀察內容常見病理舌象舌苔苔色：白苔、黃苔、灰黑苔等苔質：厚薄、潤燥、腐膩、剝脫等舌苔，指舌面上的一層苔狀物，由脾胃之氣燕化胃中食濁而產生苔質:指舌苔的質地、形態(tài)①薄苔薄苔：能“見底”，可見正常人或疾病起初、在表淺、病輕或正氣不足。厚苔：不能“見底”，病邪已由表入里，病邪較盛或里有瘀滯。舌象觀察內容苔質、苔色

②厚薄：臨床意義】主要反映邪正的盛衰和邪氣之淺深。苔質：指舌苔的質地、形態(tài)。主要觀察舌苔的厚薄、潤燥、膩腐、剝落等方面的改變。③潤燥：潤苔：舌苔干濕適中。滑苔：舌面過滑，伸舌欲滴。燥苔：舌苔干燥，捫之無津，甚則干裂。糙苔：苔面毫無水分，苔質粗糙。舌象觀察內容苔質、苔色【臨床意義】主要反映體內津液的盈虧和輸布情況。④膩腐苔：膩苔：顆粒細膩而致密的滑黏苔垢，刮之難去。為濕濁、痰飲、積食所致。腐苔：舌苔顆粒較大，疏松而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之即去，為積食、痰濁久積不化所致。舌象觀察內容苔質、苔色【臨床意義】主要測知陽氣與濕濁的消長。

舌象觀察內容苔質、苔色花剝苔鏡面舌舌苔全部或部分剝落，剝落處舌面光滑無苔?！九R床意義】一般主胃氣不足，胃陰枯竭或氣血兩虛，亦是全身虛弱的一種征象。⑤剝脫①白苔：主表證，寒證。②黃苔：主里證，熱證。③灰黑苔：主里證，熱極或寒盛。舌象觀察內容苔質、苔色苔色的變化主要有白苔、黃苔、灰黑苔三類?！九R床意義】主陰寒內盛，或里熱熾盛等。黑色越深。病情越重。舌下可見靜脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，顏色為淡紫色。舌脈短淺：氣血不足舌脈粗長：瘀血內阻舌象觀察內容舌下脈絡

正常人舌下位于舌系帶兩側各有一條縱行的大絡脈，稱為舌下絡脈.肆舌象觀察在中醫(yī)護理中的效用舌質由淡紅→紅→紅絳→絳紫

舌苔由白→黃提示病勢由淺入深，由輕轉重。說明外邪由表入里化熱。舌苔由薄→厚提示邪氣漸盛，或表邪入里，為病進舌苔全剝脫提示胃氣不足，正氣漸衰1）觀察舌象，掌握病情變化舌象觀察在中醫(yī)護理中的效用通過舌苔的變化情況了解藥物的療效；苔色與苔質往往隨正邪消長和病情進退而呈相應的動態(tài)變化。若舌紅苔黃膩，屬濕熱內蘊，服清熱利濕劑，舌紅轉淡，苔黃膩已退，說明藥物對證，病情基本好轉；若脾胃病者，舌苔厚膩時，用健脾化濕藥物后，舌苔由膩轉薄，則說明病情有好轉舌象觀察在中醫(yī)護理中的效用2）觀察舌象，了解藥物療效舌象觀察在中醫(yī)護理中的效用3）觀察舌象，指導病人飲食--宜食清淡易消化之飲食，如薏苡仁粥、山藥粥等，健脾、清熱利濕為主，忌食油膩厚味之品；--宜進甘寒滋養(yǎng)之物，如百合、甲魚、海參、鴨、綠豆等，以甘淡之物滋養(yǎng)胃陰，而切忌溫燥辛辣之品；--宜多飲水，多食些水果；如：梨、銀耳、百合、苦瓜等滋陰降火、益氣生津、補脾滲濕食品；舌苔白膩舌紅無苔舌有裂紋囑病人避風寒，并且服湯藥時宜熱服，服后即蓋被或加衣，取其微汗助病邪外達，從而達到