《老年人腎臟不適當用藥目錄中國專家共識(2025版)》15條用藥目錄中國專家共識(2025版)》正式發(fā)布，填補了本土化老年腎共識意見1:腎臟不適當用藥(RIM)是指未根據(jù)患者的腎功能共識意見2:老年CKD患者在使用心血管系統(tǒng)藥物包括除福辛普共識意見3:老年CKD患者在使用他汀類調(diào)整血脂水平藥物時，肌痛、肌炎、橫紋肌溶解的風險增加，使用苯扎貝特橫紋肌溶解、高血鉀的風險增加，建議根據(jù)肌酐水平進行劑量調(diào)整，定期評估腎功能及血鉀水平。共識意見4:老年CKD患者使用螺內(nèi)酯、吲達帕胺利尿劑會增加高鉀血癥的風險，以氫氯噻嗪、吲達帕胺為代表的噻嗪類、噻嗪樣利尿劑在老年CKD患者中降壓效果較差且不良反應具有劑量依賴性，建議根據(jù)肌酐清除率或估算腎小球濾過率使用小劑量袢利尿劑替代。共識意見5:新型口服抗凝藥物利伐沙班、阿哌沙班，凝血酶抑制劑達比加群酯、肝素類抗凝藥增加CKD患者的出血風險，需根據(jù)患者病情及臨床使用情況調(diào)整用藥劑量。2.消化系統(tǒng)用藥共識意見6:H2受體拮抗劑西咪替丁增加老年CKD患者眩暈、譫妄風險；多巴胺D2受體拮抗劑類藥物錐體外系發(fā)生風險增加。共識意見7:老年CKD患者使用含磷酸鹽腸道準備劑增加磷酸鹽腎病和電解質(zhì)紊亂的風險。3.肌肉-骨骼系統(tǒng)藥物共識意見8:抑制尿酸生成的藥物(別嘌醇)和促進尿酸排泄的藥物(苯溴馬隆)有助于降低腎小球尿酸負荷，已服用降尿酸藥物治療的患者急性發(fā)作期不建議停藥。痛風急性發(fā)作期應及早給予抗炎止痛治療(秋水仙堿)。降尿酸治療有助于改善老年CKD患者腎功能，共識意見9:雙膦酸鹽類藥物廣泛應用于絕經(jīng)后婦女和老年男性的骨質(zhì)疏松治療，屬于骨吸收抑制劑，雙膦酸鹽類藥物約60%以原形共識意見11:老年CKD患者使用胰島素、磺脲類促胰劑增加低血糖的風險，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑降糖藥的生抑制劑、葡萄糖苷酶抑制劑和其他降糖藥物共識意見12:經(jīng)腎臟消除的抗感染藥物，老年CKD患者存在藥物蓄積風險，臨床需謹慎按需調(diào)整劑量及時間間隔；抗病毒藥物伐昔洛韋、泛昔洛韋、阿昔洛韋的使用可能增加神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生風險，需根據(jù)適應證調(diào)整用量。6.抗腫瘤藥及免疫調(diào)節(jié)劑共識意見13:患有腫瘤的老年患者易由于腫瘤本身或由于治療藥物導致腎損傷，化療藥物劑量需要根據(jù)老年CKD患者腎功能水平及時調(diào)整，并根據(jù)藥物的不同作用機制采取預防措施如水化和利尿、用藥前后盡可能減少非甾體抗炎藥或者質(zhì)子泵抑制劑使用等。7.其他類用藥共識意見14:老年CKD患者使用西替利嗪發(fā)生過度鎮(zhèn)靜風險增共識意見15:由于碘對比劑具有腎毒性，