第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理?？苾瓤浦R題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.病人發(fā)熱時，體溫在39℃以上，以下哪種處理措施是首選？

（）A.立即使用退熱藥

（）B.物理降溫（如溫水擦浴）

（）C.口服抗生素

（）D.高流量吸氧

2.心力衰竭患者出現急性肺水腫時，應立即采取的措施是？

（）A.減慢輸液速度

（）B.高坐位休息

（）C.使用利尿劑

（）D.吸氧并給予嗎啡

3.患者長期使用糖皮質激素，突然停藥可能導致？

（）A.血壓升高

（）B.雙重感染

（）C.甲狀腺功能亢進

（）D.心率減慢

4.糖尿病患者足部護理中，最重要的是？

（）A.每日使用酒精消毒足部

（）B.定期修剪指甲

（）C.穿透性鞋襪

（）D.每周使用足部按摩膏

5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現呼吸衰竭時，應優(yōu)先糾正的酸堿失衡類型是？

（）A.代謝性酸中毒

（）B.呼吸性酸中毒

（）C.代謝性堿中毒

（）D.呼吸性堿中毒

6.急性胰腺炎患者禁食的主要原因是？

（）A.減少疼痛

（）B.防止胰腺分泌增加

（）C.促進腸蠕動

（）D.預防腹脹

7.下列哪種藥物屬于強效鎮(zhèn)痛藥？

（）A.阿司匹林

（）B.布洛芬

（）C.芬太尼

（）D.對乙酰氨基酚

8.腎功能衰竭患者尿毒癥期的主要表現是？

（）A.尿量減少

（）B.惡心、嘔吐

（）C.高血壓

（）D.皮膚瘙癢

9.心電圖示室性心動過速時，首選的治療藥物是？

（）A.利多卡因

（）B.硝酸甘油

（）C.腎上腺素

（）D.普萘洛爾

10.患者出現溶血性貧血時，實驗室檢查可能出現的異常是？

（）A.紅細胞計數升高

（）B.血紅蛋白降低

（）C.膽紅素水平正常

（）D.白細胞計數升高

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.慢性心力衰竭患者的護理措施包括？

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.每日監(jiān)測體重

（）C.避免劇烈運動

（）D.定期復查電解質

（）E.使用利尿劑控制水腫

12.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現有？

（）A.呼吸深快

（）B.嗜睡、昏迷

（）C.皮膚干燥、脫屑

（）D.尿酮體陽性

（）E.血壓升高

13.肺癌患者化療期間可能出現的不良反應包括？

（）A.惡心、嘔吐

（）B.骨髓抑制

（）C.口腔潰瘍

（）D.脫發(fā)

（）E.皮膚色素沉著

14.腎功能衰竭患者的高磷血癥可能導致？

（）A.紅細胞生成障礙

（）B.心力衰竭

（）C.骨質疏松

（）D.皮膚瘙癢

（）E.橫紋肌溶解

15.心臟驟停的搶救措施包括？

（）A.高壓通氣

（）B.除顫

（）C.胸外按壓

（）D.呼吸興奮劑

（）E.藥物復蘇

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.發(fā)熱時體溫越高，病情越嚴重。

17.心力衰竭患者出現急性肺水腫時，應立即給予高流量吸氧。

18.長期使用糖皮質激素的患者，停藥前需逐漸減量。

19.糖尿病患者足部出現水泡時，應自行挑破以防感染。

20.COPD患者出現呼吸性酸中毒時，應使用碳酸氫鈉糾正。

21.急性胰腺炎患者禁食期間需保持持續(xù)胃腸減壓。

22.芬太尼是阿片類強效鎮(zhèn)痛藥，適用于癌痛治療。

23.腎功能衰竭患者尿毒癥期需進行血液透析治療。

24.室性心動過速患者出現意識喪失時，應立即進行電除顫。

25.溶血性貧血患者會出現黃疸和血紅蛋白尿。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.心力衰竭患者出現急性肺水腫時，應采取______位臥床休息，并給予______吸氧。

27.長期使用糖皮質激素的患者，停藥后可能出現______癥候群。

28.糖尿病患者足部護理中，應每日檢查______和______，防止皮膚破損。

29.COPD患者出現呼吸性酸中毒時，應限制______攝入，并給予______治療。

30.腎功能衰竭患者出現高磷血癥時，應使用______藥物降低血磷水平。

五、簡答題（共25分）

31.簡述心力衰竭患者的護理要點。（5分）

32.糖尿病患者酮癥酸中毒的發(fā)病機制是什么？（5分）

33.肺癌患者化療期間，護士如何預防化療不良反應？（5分）

34.腎功能衰竭患者出現高鉀血癥時，應采取哪些緊急處理措施？（5分）

六、案例分析題（共20分）

某65歲男性患者，因咳嗽、咳痰10年，近1年加重，出現活動后氣短入院。診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病。患者近日因感染加重，出現發(fā)熱（39.2℃）、呼吸困難、煩躁不安，血氣分析顯示pH7.32、PaCO265mmHg、PaO250mmHg。

問題：

（1）分析患者當前可能出現的并發(fā)癥及原因。（6分）

（2）護士應采取哪些措施改善患者的呼吸困難？（6分）

（3）為預防患者病情進一步惡化，護士應如何進行健康教育？（8分）

參考答案及解析

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：發(fā)熱時首選物理降溫，如溫水擦浴，可避免藥物副作用；退熱藥僅適用于高熱伴明顯不適者；抗生素僅用于細菌感染；吸氧僅適用于缺氧患者。

2.D

解析：急性肺水腫時需立即吸氧并給予嗎啡（減少心臟負荷），其他措施需根據病情輔助。

3.B

解析：突然停藥可能導致腎上腺皮質功能不全，引發(fā)雙重感染（原有感染加重或新發(fā)感染）。

4.C

解析：穿透性鞋襪可預防足部壓迫和損傷，是足部護理的關鍵；其他措施雖重要，但相對次要。

5.B

解析：COPD患者呼吸衰竭時多因CO2滯留導致呼吸性酸中毒，需優(yōu)先糾正。

6.B

解析：禁食可減少胰腺分泌，防止胰酶自身消化。

7.C

解析：芬太尼屬于阿片類強效鎮(zhèn)痛藥；其他選項為非甾體抗炎藥或解熱鎮(zhèn)痛藥。

8.B

解析：尿毒癥期主要表現為惡心、嘔吐等消化道癥狀，其他癥狀為次要表現。

9.A

解析：利多卡因是室性心動過速的首選藥物，可抑制異常電活動。

10.B

解析：溶血性貧血時血紅蛋白分解增加，導致血紅蛋白尿（尿色加深）。

二、多選題

11.ABCDE

解析：均屬于慢性心力衰竭的護理措施，需綜合管理。

12.ABD

解析：酮癥酸中毒時呼吸深快（Kussmaul呼吸）、嗜睡、尿酮體陽性；血壓升高非典型表現。

13.ABCDE

解析：均為化療常見不良反應，需密切監(jiān)測。

14.ABCD

解析：高磷血癥可導致軟組織鈣化、腎結石、骨質疏松等，但橫紋肌溶解與高磷無直接關聯(lián)。

15.BCE

解析：高壓通氣、除顫、胸外按壓是心臟驟停搶救核心措施；呼吸興奮劑效果有限。

三、判斷題

16.×

解析：發(fā)熱程度與病情嚴重性并非絕對相關，需結合伴隨癥狀判斷。

17.√

解析：高流量吸氧可緩解缺氧，但需注意CO2滯留風險。

18.√

解析：驟停用藥可導致腎上腺皮質功能紊亂。

19.×

解析：水泡需保護，避免破裂感染，應就醫(yī)處理。

20.×

解析：呼吸性酸中毒需改善通氣，慎用碳酸氫鈉。

21.√

解析：禁食期間需胃腸減壓，防止嘔吐物吸入。

22.√

解析：芬太尼適用于中重度癌痛，但需注意呼吸抑制風險。

23.√

解析：尿毒癥期需透析治療，清除毒素。

24.√

解析：意識喪失提示血流動力學不穩(wěn)定，需立即電除顫。

25.√

解析：溶血導致膽紅素升高，尿中血紅蛋白呈紅色。

四、填空題

26.半臥、高流量

解析：半臥位可減少肺水腫，高流量吸氧改善缺氧。

27.腎上腺皮質功能減退

解析：突然停藥可導致皮質醇缺乏。

28.足部皮膚、趾間

解析：重點檢查易受壓部位，防止破潰。

29.飲食、氧療

解析：限制碳水化合物攝入，氧療改善通氣。

30.醛固酮

解析：可促進磷重吸收，需抑制其作用。

五、簡答題

31.答：

①限制鈉鹽和液體攝入；

②監(jiān)測體重、心率、血壓；

③避免劇烈運動，保持休息；

④指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼吸；

⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥。

解析：要點均來自心力衰竭護理核心內容，涵蓋飲食、監(jiān)測、運動、呼吸及藥物管理。

32.答：

①胰島素分泌不足，葡萄糖利用障礙；

②體內脂肪分解加速，產生酮體；

③酮體堆積導致代謝性酸中毒。

解析：機制基于糖尿病病理生理，涉及胰島素缺陷和脂肪代謝紊亂。

33.答：

①預防惡心嘔吐：遵醫(yī)囑使用止吐藥，化療前禁食4-6小時；

②預防骨髓抑制：監(jiān)測血象，避免感染；

③預防口腔潰瘍：漱口，使用黏膜保護劑；

④預防脫發(fā)：建議戴假發(fā)或使用生發(fā)劑；

⑤預防皮膚色素沉著：避免日曬。

解析：措施基于化療常見不良反應及護理常規(guī)。

34.答：

①立即停止輸注含鉀藥物或溶液；

②靜脈推注葡萄糖酸鈣（對抗高鉀對心肌毒性）；

③靜脈注射胰島素+葡萄糖（促進鉀入細胞內）；

④靜脈滴注碳酸氫鈉（堿化尿液，促進鉀排泄）；

⑤心電監(jiān)護，必要時行血液透析。

解析：措施基于高鉀血癥急救流程，需快速糾正心律失常和血鉀水平。

六、案例分析題

（1）答：

①呼吸衰竭：PaCO265mmHg提示II型呼吸衰竭；

②代謝性酸中毒：pH7.32伴高PaCO2；

③感染加重：發(fā)熱、痰多。

解析：分析需結合血氣分析和臨床癥狀，明確并發(fā)癥。

（2）答：

①氧療：低流量吸氧，避免CO2滯留；

②體位：抬高床頭，減少肺水腫；