摘要院前急救護(hù)理對(duì)腦出血患者預(yù)后的效果分析 摘要目的探討院前急救護(hù)理對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響。方法選取我院從2019年2月至2019年12月期間進(jìn)行治療的患有腦出血人員80例，他們的病例后。根據(jù)進(jìn)入我們醫(yī)院前給他們急救的方法不同分為2組，入院前經(jīng)過院前急救護(hù)理的40例患者為研究組，沒有經(jīng)過院前急救護(hù)理的40例為對(duì)照組,記錄數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，比較兩組治療效果、臨床死亡率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組和對(duì)照組的死亡率、腦疝等并發(fā)癥率10%、17.5%和27.5%、45%，從而可以看出研究組死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T值分別為：6.31、8.83，P＜0.05)；研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，缺損評(píng)分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T值別為：5.51、6.62，P＜0.05)。結(jié)論患有腦出血患的人員，生命風(fēng)險(xiǎn)非常大，給他們?cè)呵坝行У挠蓪I(yè)護(hù)理人員給予急救和護(hù)理，能夠他們患者的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率得到有效的控制，對(duì)患者的治療效果具有明顯的提高。關(guān)鍵詞：腦出血；院前急救；急救護(hù)理目錄目錄TOC\o"1-3"\h\u252371前言 前言研究背景及意義腦出血又被稱為自發(fā)性腦出血，即腦實(shí)質(zhì)血管內(nèi)的血管破裂，所引發(fā)的出血。此類出血多發(fā)部位為大腦半球位置，占所有患者的80%，剩余的20%發(fā)生在腦干或小腦部位。此病的急性期病死率可達(dá)30%-40%，是所有急性腦血管病中死亡率最高的一種，患者平均年齡一般超過50歲，是一類極大威脅中老年人健康的疾病[1]。由于現(xiàn)代人生活壓力大，年輕人熬夜、飲食不健康、不規(guī)律，導(dǎo)致有不少年輕人亦彌患此病?，F(xiàn)已成為急診科內(nèi)的一類常見急重癥。通常的誘因?yàn)椋焊哐獕?、?dòng)脈硬化所引發(fā)。患者發(fā)病十分突然，通常是白天突然間就發(fā)病，且無先兆出現(xiàn)，迅速產(chǎn)生并漫延于全腦癥狀，通常在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)，病情便會(huì)迅速發(fā)展到高峰，重癥患者就是在短時(shí)間內(nèi)迅速地陷入深度昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)腦疝。臨床表現(xiàn)包括：強(qiáng)烈的頭痛、頭暈，還會(huì)出現(xiàn)偏癱及不同程度的意識(shí)障礙。此外還會(huì)有惡心、失語、大小便失禁等反應(yīng)。主要是針對(duì)患者的出血位置、血量、并發(fā)癥情況等選擇合理的預(yù)后方式。其中輕癥者經(jīng)治療后會(huì)獲得顯著的好轉(zhuǎn)，一些患者甚至不會(huì)影響正常的工作；中度患者會(huì)導(dǎo)致語言障礙、行動(dòng)障礙等；重癥患者常會(huì)由于腦疝、昏迷超過1周而導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)死亡[2]。臨床上腦出血患者發(fā)病時(shí)間極短，患者多是在活動(dòng)時(shí)突發(fā)急病，病情迅速地加重，若不能及時(shí)搶救，會(huì)導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐伤劳?。故此，院前急救、護(hù)理十分關(guān)鍵。對(duì)腦出血患者進(jìn)行及時(shí)、合理的院前急救和護(hù)理，有助于很大程度提高搶救成功率，降低死亡率。院前急救改變了傳統(tǒng)的急救醫(yī)療模式,要求醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行積極的搶救和正確的護(hù)理,使患者處于身心最佳狀態(tài),有利于緩解病情,穩(wěn)定患者情緒。轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好監(jiān)護(hù)工作,可以暫時(shí)控制、緩解患者的病情,為人院治療創(chuàng)造有利的條件,為搶救生命爭(zhēng)取最佳時(shí)間。院前搶救成功的關(guān)鍵就在于及時(shí)搶救、早期護(hù)理干預(yù)、密切觀察生命體征、科學(xué)搬運(yùn)和積極有效的對(duì)癥治療[3]。院前急救明顯的縮短了將患者從發(fā)病到人院接受確定性治療所需的時(shí)間,也為醫(yī)院準(zhǔn)備搶救手術(shù)贏得了充足的時(shí)間,并且可以避免因?yàn)榧覍俨磺‘?dāng)?shù)奶幚矶共∏榧又?整個(gè)過程中的心理護(hù)理還可以消除患者的緊張、恐懼、焦慮感,積極地配合治療,對(duì)患者預(yù)后有很大的幫助[4]。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外在這方面的研究包括：指導(dǎo)患者和家屬正確呼救、實(shí)施初步自救和醫(yī)護(hù)配合等急救護(hù)理方案。這些方式均有助于在一定程度上提高急救成功率，為接來的搶救贏得時(shí)間，提高患者生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)更良好地預(yù)后。當(dāng)前我國(guó)在這方面的研究熱點(diǎn)主要是一體化護(hù)理方式，在近年的救治中取得了廣泛的推廣。其主要是由快速出診、高效救治、院中護(hù)理、院內(nèi)急救的4個(gè)環(huán)節(jié)展開，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理效率的全面提升，起到了縮短各環(huán)節(jié)救治效果的目的[5]。此外，采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，有效地糾正患者的血壓、心率等情況，達(dá)到緩解病情，促進(jìn)康復(fù)的目的。此外，運(yùn)用物理降溫方式進(jìn)行體溫控制，能降低患者藥物依賴，減少藥物副作用，滿足腦細(xì)胞對(duì)氧需求量。本文研究旨在探討及時(shí)、科學(xué)的院前急救與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理能夠最大程度的提高患者的生存質(zhì)量,對(duì)降低腦出血患者的死亡率有著非常重要的臨床意義?？茖W(xué)的院前急救與護(hù)理可以及時(shí)的挽救人們的生命,值得臨床關(guān)注和應(yīng)用。文獻(xiàn)綜述忽性腦出血作為一種危險(xiǎn)性高的臨床常見疾病，有著發(fā)病急、致殘致死率高的特點(diǎn)。是影響健康的一大殺手，給患者和家屬帶來了極大的不便，并加大了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除了手術(shù)治療之外，臨床上會(huì)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，促進(jìn)患者最大程度地恢復(fù)身體機(jī)能，為其接下來的治療和護(hù)理打好基礎(chǔ)。需要指出的是：在對(duì)急性腦出血患者護(hù)理時(shí)，也會(huì)由于眾多因素的存在而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，降低忽診治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者安全。故此，對(duì)于急性腦出血患者進(jìn)行的護(hù)理，要求將所有風(fēng)險(xiǎn)情況考慮在內(nèi)，制定針對(duì)性的治療方案。達(dá)到降低風(fēng)險(xiǎn)和損失的目的。因此，急診風(fēng)險(xiǎn)流程管理十分重要，現(xiàn)已受到了各方的廣泛關(guān)注。治療急性腦出血病人的最佳時(shí)間在病發(fā)的三小時(shí)到六小時(shí)時(shí)間，越早治療，就可以治愈的比較好，從而對(duì)患有急性腦出血人員的傷殘發(fā)生的概率降低很多。研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)急性腦出血患者采取科學(xué)的院前急救干預(yù)，表現(xiàn)出良好的醫(yī)學(xué)意義。不過需要指出的是：由于多數(shù)急性腦出血患者在病發(fā)時(shí)，家屬缺乏相關(guān)急救知識(shí)，無法采取合理的有效護(hù)理方式，以及在送診時(shí)，不能對(duì)患者施以正確的體位，導(dǎo)致患者在急性腦出血的冶療時(shí)間窗不能得到良好的救治和護(hù)理，甚至乎由于緊急忙亂，延誤送院或是運(yùn)用了不當(dāng)急救方式，均會(huì)影響患者預(yù)后[5]。根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)，急性腦出血患施在現(xiàn)場(chǎng)搶救，主要是為了保障其呼吸道的順暢，促進(jìn)氧氣吸入，降低腦缺血現(xiàn)象；同時(shí)通過地塞米松等藥物治療，降低顱內(nèi)壓、延緩腦出血速度，有助于緩解病情。通過這樣的早期處理，有助于幫助患者改善預(yù)后，提高生存率。趙發(fā)桐等針對(duì)高血壓出血患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救采用的方式為：建立靜脈通道、降低顱內(nèi)壓、血壓并予以生命體征監(jiān)測(cè)等方式搶救，有助于很大程度提高患者生存率，降低并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。黎弘海等認(rèn)為，準(zhǔn)確、迅速地判定患者病情是開展施救的重要前提，忽救護(hù)理是腦出血現(xiàn)場(chǎng)救治的重要環(huán)節(jié)。鄒月蘭提出，針對(duì)腦出血患者進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)救冶，能幫助院內(nèi)搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間，進(jìn)而達(dá)到提高救治率、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、提高患者生存率、實(shí)現(xiàn)更好的預(yù)后并提高患者生活質(zhì)量的目的。楊榮霞研究發(fā)現(xiàn)，院前急救護(hù)理是一套科學(xué)合理的急救方式，可由多維度幫助患者進(jìn)行急救處理。包括：現(xiàn)場(chǎng)、院內(nèi)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)等，起到改善腦出血患者急救效果的作用。同時(shí)，院前急救還能起到在醫(yī)護(hù)人員未抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，以電話指導(dǎo)的方式幫助患者家屬對(duì)患者實(shí)施正確的急救，達(dá)到爭(zhēng)取搶救時(shí)間，改善預(yù)后的目的。陳蓮鳳在對(duì)130例患者研究后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)急診護(hù)理存在配合度不足、突發(fā)狀況應(yīng)對(duì)等方式的缺陷，引發(fā)護(hù)理成效低下，急救效果差的問題。這是不利于患者健康的。急診護(hù)理中，合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理，能起到全面提高護(hù)理質(zhì)量的目的[7]。于海蘭認(rèn)為，護(hù)理人員在對(duì)腦出血患者搶救時(shí)，急救速度十分關(guān)鍵，是保障患者安全的重要因素。由于常規(guī)護(hù)理程序耗時(shí)較長(zhǎng)，這是不利于搶救患者的。而優(yōu)化后的急診護(hù)理能在最短的時(shí)間內(nèi)為患者提供救治，達(dá)到急救效率的全面提升。故此，要求醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員展開特病特護(hù)訓(xùn)練，提高急救技能。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)構(gòu)建專門的綠色急救通道，為患者的急救爭(zhēng)取到更多時(shí)間，為其生命安全保駕護(hù)航。孟彩鳳認(rèn)為，腦出血應(yīng)該在早期進(jìn)行合理的院前急診搶救護(hù)理，以避免血腫擴(kuò)大的問題，減輕腦水腫的癥狀，改進(jìn)患者預(yù)后。在患者入院后，根據(jù)急診搶救護(hù)理的ABC流程，促進(jìn)搶救護(hù)理操作的精準(zhǔn)、快速的開展。也就是說，對(duì)腦出血患者實(shí)施搶救要求基于“輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)”的原則，尤其是由于患者腦血腫情況的出現(xiàn)，會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制，一旦呼吸停止或出現(xiàn)心臟驟停的現(xiàn)象，要求急救護(hù)理人員做到沉著應(yīng)對(duì)，合理地判斷并進(jìn)行病情評(píng)估，以排除外界帶來的干擾，配合急診醫(yī)生展開合理的救護(hù)，促進(jìn)搶救成功率的提升[8]。卞麗以68例腦出血患者的院前急救護(hù)理情況為例進(jìn)行研究，研究情況顯示：研究組神經(jīng)功能存在輕度缺損的患者比例和臨床療效均超出對(duì)照組。顯示急救在高血壓、腦出血患者的治療中有著顯著的成效。分析這方面的原因可能是：急救即患者發(fā)病后即時(shí)展開現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)期內(nèi)展開嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，一直到入院，以此達(dá)到加速搶救，減少損傷的目的[9]。主要表現(xiàn)在：一是在接到急救電話后便出診，以便實(shí)時(shí)了解患者病情，主動(dòng)地和家屬之間取得溝通，告之相關(guān)注意事項(xiàng)，包括：不可移動(dòng)患者等。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)及時(shí)查看患者情況，予以針對(duì)性地診治。此外，及時(shí)檢查并清理患者口腔部位、呼吸道部位的痰液，在完成吸痰處理后，進(jìn)行氧氣面罩、氣管插管等護(hù)理，以及時(shí)改善患者呼吸問題。同時(shí)，將患者搬進(jìn)救護(hù)車時(shí)，應(yīng)固定好其頭部和四肢，幫助其選擇合適體位，并嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)患者體征，包括血壓、體溫等，并在護(hù)送過程中，維持行車平穩(wěn)和平衡，避免急剎車對(duì)患者帶來不良影響。研究目的及目標(biāo)研究目的：探討院前急救護(hù)理對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響。研究目標(biāo)：探究分析院前急救護(hù)理對(duì)腦出血患者預(yù)后質(zhì)量的臨床價(jià)值,以期為提高腦出血患者臨床治療效果提供有效依據(jù)關(guān)鍵詞及定義關(guān)鍵詞：腦出血；院前急救；急救護(hù)理腦出血：又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起。院前急救：本次的院前急救指的是患有腦出血的人員還沒有送到醫(yī)院來，在送往的途中或者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)給實(shí)施的一些列科學(xué)有效急救措施。急救護(hù)理：在患者危機(jī)時(shí)刻，甚至是威脅到生命的疾病患者給予搶救干預(yù)的一種措施。研究方法研究設(shè)計(jì)類實(shí)驗(yàn)研究。研究對(duì)象整理分析看看我們自己的醫(yī)院從2019年2月至2019年12月期間進(jìn)行治療的患有腦出血人員80例，他們的病例后。根據(jù)進(jìn)入我們醫(yī)院前給他們急救的方法不同分為2組，入院前經(jīng)過院前急救護(hù)理的40例患者為研究組，沒有經(jīng)過院前急救護(hù)理的40例為對(duì)照組。研究方法/工具研究工具中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（1995），本表包含：意識(shí)、水平凝視功能、面肌、言語、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等8個(gè)大項(xiàng)，最高分45分，最低分0分，輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分，具體見附錄。研究方法對(duì)照組患者為家屬直接送往醫(yī)院進(jìn)行救治。研究組患者由專職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院前急救。主要包括：（1）接診、出診:應(yīng)急小組接到應(yīng)急指揮中心的指揮后，在三分鐘內(nèi)完成了出發(fā)準(zhǔn)備工作。在接收過程中，應(yīng)與患者家屬、患者或報(bào)警人員建立有效的溝通，了解患者的相關(guān)情況，給予簡(jiǎn)單可操作的治療指導(dǎo)。如果病人失去知覺，通知他不能擅自隨意移動(dòng)病人，并將頭轉(zhuǎn)向一邊。此外，為了縮短到達(dá)目的地的時(shí)間，再次檢查患者的詳細(xì)地址。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救:抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先通過表征觀察，初步判定患者病情，清除其口鼻腔內(nèi)的痰液、嘔吐物等分泌物，保障呼吸道的暢通，并予以吸氧。若患者本身呼吸微弱或已無法自主呼吸，則即時(shí)行氣管插管，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。同時(shí)，通過靜脈補(bǔ)液；再依據(jù)病情決定是否施展降顱壓處理。以改進(jìn)患者腦水腫的問題。規(guī)避腦疝產(chǎn)生或?qū)σ寻l(fā)生腦疝的情況進(jìn)行控制。若患者出現(xiàn)了抽搐、煩躁等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)予以靜脈注射鎮(zhèn)靜藥物；若患者出現(xiàn)心臟驟停的總理1，應(yīng)及時(shí)予以心肺復(fù)蘇、電擊除顫等方式進(jìn)行施救。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù):若需患者家屬或報(bào)警者協(xié)助搬運(yùn)患者，要求給予正確的搬運(yùn)指導(dǎo)。包括：固定好患者的頭部，保障其運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)身體的相對(duì)平衡，做好相關(guān)的心電監(jiān)護(hù)；持續(xù)觀察患者的意識(shí)情況，給出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)救治方案。在完成了患者病情評(píng)估后，應(yīng)告接診人員做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備，促進(jìn)搶救的持續(xù)開展。（4）入院救護(hù):搭建相關(guān)的急救通道，促進(jìn)患者順利進(jìn)入搶救室；同時(shí)，對(duì)患者的身體狀態(tài)予以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，充分做足分診、會(huì)診工作；促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、其它輔助CT檢查的良好開展，達(dá)到明確患者出血部位和情況的目的。觀察指標(biāo)對(duì)兩組臨床死亡率、并發(fā)癥等情況進(jìn)行記錄，在治療1周后對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比兩組臨床療效差異，同時(shí)對(duì)組別之間的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果患者一般資料將80例研究對(duì)象，按是否實(shí)施院前急救護(hù)理分成兩組，研究組，男22例，女18例，共40例，最低年齡53.21，最高年齡67.41平均年齡62.58±3.81；對(duì)照組男20例，女20例，共計(jì)40例，最低年齡52.34，最高年齡68.15平均年齡61.98±3.92。比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。表1一般資料性別組別n男女年齡研究組40221862.58±3.81對(duì)照組40202061.98±3.92T1.211.322.12P0.50.50.3兩組一般資料對(duì)比P＞0.05。功能缺損情況如表2所示，經(jīng)過差別護(hù)理后，研究組和對(duì)照組的死亡率、腦疝等并發(fā)癥率10%、17.5%和27.5%、45%，研究組死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分15.73±6.45明顯低于對(duì)照組22.04±7.63，研究組神經(jīng)功能概述明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表2兩組患者的治療效果比較［n(%)］組別例數(shù)死亡腦疝等并發(fā)癥神經(jīng)功能評(píng)分研究組404(10)7(17.5)15.73±6.45對(duì)照組4011(27.5)18(45)22.04±7.63T5.51（6.31）6.62（8.83）6.23P<0.05<0.05<0.05討論腦出血病情急重、發(fā)病兇險(xiǎn)、病情進(jìn)展迅速，具有極高的病死率與致殘率。有研究顯示，腦動(dòng)脈破裂造成短時(shí)間活動(dòng)性出血，約20～30min停止出血，但80%患者會(huì)在6h內(nèi)繼續(xù)出現(xiàn)出血導(dǎo)致血腫持續(xù)擴(kuò)大，血腫長(zhǎng)時(shí)間壓迫可造成周圍腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性損傷，會(huì)增加臨床治療難度和患者的致殘風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，在腦出血發(fā)生后6h內(nèi)對(duì)患者實(shí)施搶救，可提高臨床搶救成功率、改善患者預(yù)后；若在腦出血發(fā)生6h后再行搶救，會(huì)因血腫長(zhǎng)久壓迫周圍腦神經(jīng)而造成術(shù)后腦機(jī)能恢復(fù)不佳且伴其他后遺癥。本文研究結(jié)果顯示，在患者死亡率這一項(xiàng)指標(biāo)上，實(shí)施院前急救護(hù)理的研究組明顯更低，組間對(duì)比結(jié)果為P＜0.05，證明院前急救護(hù)理能夠提高患者生存率，同時(shí)改善其疾病治療效果，這主要原因是，在有效的時(shí)間窗范圍內(nèi)，采取科學(xué)有效的搶救措施進(jìn)行救治，消除血腫、解除腦占位性效應(yīng)是臨床治療急性腦出血患者的關(guān)鍵?，F(xiàn)場(chǎng)搶救系統(tǒng)是利用有效措施保證腦出血等急重患者生命體征穩(wěn)定、顱內(nèi)壓下降、呼吸道順暢以及在病情控制后安全轉(zhuǎn)送至急診科進(jìn)行系統(tǒng)施救的一個(gè)急救體系，可以在短時(shí)間內(nèi)為患者入院治療創(chuàng)造有利的條件。急救人員結(jié)合患者既往病史及體征情況快速準(zhǔn)確地對(duì)患者病情進(jìn)行初步判斷，并給予有效的搶救措施。然而在現(xiàn)實(shí)中，這些現(xiàn)象非常常見：患者疾病發(fā)作后，其家屬?zèng)]有足夠的急救知識(shí)，不能在第一時(shí)間采取有效的應(yīng)對(duì)措施，在送診路上不知道該如何擺放體位，在疾病治療時(shí)間窗內(nèi)無法進(jìn)行科學(xué)的治療或護(hù)理，甚至是因?yàn)檫^去緊張而使用了錯(cuò)誤的急救方法。以上種種，都會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成影響。所以本課題研究中，研究組患者都接受了院前急救護(hù)理，比如體位、正確的急救方法、迅速和醫(yī)院取得聯(lián)系等，一方面能夠在患者發(fā)病的情況下使其保持正確的體位，同時(shí)通過有效的急救措施避免了病情的進(jìn)一步惡化，另一方面能夠爭(zhēng)取盡快的送診就醫(yī)，在最大程度上避免發(fā)生二次傷害。結(jié)果顯示，在并發(fā)癥發(fā)生率這一項(xiàng)指標(biāo)上，研究組顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比結(jié)果為P＜0.05，由此可以證明，院前急救護(hù)理能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生率控制在更低范圍內(nèi)；在臨床神經(jīng)功能這一項(xiàng)指標(biāo)上，通過科學(xué)的方法進(jìn)行評(píng)分和比較，結(jié)果表明對(duì)照組神經(jīng)功能缺損更為明顯，組間對(duì)比結(jié)果為P＜0.05，證明院前急救護(hù)理能夠降低疾病對(duì)神經(jīng)功能造成的損害。神經(jīng)功能缺損是決定預(yù)后效果的關(guān)鍵，其缺損評(píng)分越低，預(yù)后效果往往越好，這一結(jié)論充分證明了院前急救護(hù)理有助于保障患者的預(yù)后效果。國(guó)內(nèi)學(xué)者朱紅波（2018）以高血壓患者為對(duì)象，研究院前急救護(hù)理措施的作用，他將研究對(duì)象分為兩組，觀察組接受院前急救護(hù)理處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組生存率更高，且患者的生存能力也比對(duì)照組更強(qiáng)。顯然其研究結(jié)論和本文是一致的[10]。他通過研究證明了院前急救護(hù)理對(duì)高血壓患者的價(jià)值。結(jié)論腦出血是一種高發(fā)性的疾病，其致病因素主要為高血壓。如果人體的血壓長(zhǎng)時(shí)間保持較高水平，就會(huì)導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)病變，比如微小動(dòng)脈瘤等。若血壓在短時(shí)間內(nèi)大幅提高，就會(huì)導(dǎo)致血管破裂，進(jìn)而引發(fā)腦出血癥狀。中老年高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化患者為腦出血的高發(fā)人群，尤其是男性患者。除了其他疾病之外，過于沉重的體力活、情緒波動(dòng)也有可能導(dǎo)致腦出血。腦出血量以及出血位置，決定了這種疾病對(duì)人體神經(jīng)功能的損害程度，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致后遺癥甚至是使患者喪生，是一種高致殘率、高死亡率的疾病。大部分患者出血部位為基底節(jié)區(qū)，從而導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失、同向性偏盲等癥狀。腦橋少量出血會(huì)導(dǎo)致交叉性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)性偏癱等癥狀；大量出血會(huì)導(dǎo)致昏迷、針尖樣瞳孔等癥狀。腦室出血會(huì)導(dǎo)致頭痛、嘔吐、意識(shí)不清等癥狀，這種疾病容易和蛛網(wǎng)膜下腔出血混淆。院前急救護(hù)理效果是影響腦出血治療和預(yù)后效果的關(guān)鍵因素。在過去幾年間，我國(guó)老年人口占比逐年攀升，每年新增的急性腦出血患者人數(shù)逐年提高。這種疾病發(fā)病急，并且會(huì)在短時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重惡化，若不能給予及時(shí)的救治，耽誤治病的最佳時(shí)機(jī)，就會(huì)對(duì)預(yù)后效果造成嚴(yán)重的影響，甚至是導(dǎo)致患者死亡。急性腦出血的治療時(shí)間窗為3~6h，發(fā)病后治療越及時(shí)，預(yù)后效果越好，患者因疾病而殘廢或死亡的概率越低。所以，針對(duì)這種疾病的患者，應(yīng)該給予及時(shí)、科學(xué)的院前救治。此次研究結(jié)果表明，由家屬送往醫(yī)院就診的患者，預(yù)后效果不太理想，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因或許是因?yàn)榧覍俨⑽凑莆兆銐虻募本戎R(shí)和技能。不能及時(shí)的給藥、腦部長(zhǎng)時(shí)間供養(yǎng)不足、錯(cuò)誤的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，都有可能導(dǎo)致患者顱壓提高、嘔吐、窒息，使腦出血癥狀惡化，血腫擴(kuò)大，出現(xiàn)腦疝或其他并發(fā)癥，甚至是導(dǎo)致患者死亡。相比來看，由醫(yī)護(hù)人員送往醫(yī)院的患者預(yù)后效果更佳，這主要是因?yàn)樵诰歪t(yī)途中，醫(yī)護(hù)人員能夠給予科學(xué)的急救護(hù)理，有效阻止了病情的進(jìn)一步惡化。院前急救護(hù)理有助于將血壓和顱壓控制在更低范圍內(nèi)、避免腦部長(zhǎng)時(shí)間缺氧，消除各種危險(xiǎn)因素等；并且，科學(xué)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式能夠大大降低腦疝等并發(fā)癥的發(fā)病率，這對(duì)提高患者生存率和生存質(zhì)量是很有幫助的。急性腦出血患者在病情發(fā)展過程中，其家屬一般都很少的知道腦出血的搶救的相關(guān)知識(shí)，在搶救他們時(shí)可能會(huì)使用一些不規(guī)范，不科學(xué)的措施，這也是經(jīng)常發(fā)生導(dǎo)致患有急性腦出血人員治療回復(fù)不好的危險(xiǎn)因素之一。在院前急救過程中，醫(yī)護(hù)人員在下車途中應(yīng)及時(shí)與患者家屬聯(lián)系，指導(dǎo)患者采取適當(dāng)簡(jiǎn)單的急救措施，如頭側(cè)、避免誤吸、口內(nèi)異物清除、不隨意移動(dòng)等。同時(shí)，有效的家庭護(hù)理能顯著縮短院前護(hù)理時(shí)間，使醫(yī)護(hù)人員到達(dá)醫(yī)院后能迅速投入急救。針對(duì)腦出血患者，不但要給予及時(shí)的治療，并且在發(fā)病后應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)的院前急救護(hù)理，從而改善疾病治療以及預(yù)后效果，提高患者的生存率，將并發(fā)癥發(fā)病率控制在更低范圍內(nèi)，具有不錯(cuò)的臨床療效。因此在腦出血患者發(fā)病時(shí)，對(duì)患者的院前急救護(hù)理意義較大，臨床可以對(duì)患者家屬等進(jìn)行叮囑教育，以提高患者的臨床預(yù)后效果。致謝致謝大學(xué)三年學(xué)習(xí)時(shí)光已經(jīng)接近尾聲，這完全是在張老師的悉心指導(dǎo)下完成的，在此我想對(duì)我的母校，我的父母、親人們，我的導(dǎo)師表達(dá)我由衷的謝意。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)[1]程丹莉，田維娜，胡萍，等．院前急救對(duì)高血壓性腦出血患者預(yù)后的影響[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(2):174－175．[2]陳澤芳．院前急救護(hù)理對(duì)高血壓性腦出血患者的影響[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(11):1846－1847．[3]鐘穎珠．院前急救護(hù)理對(duì)急性腦出血患者預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J]．四川醫(yī)學(xué)，2009，30(8):1340－1341．[4]陳鐵強(qiáng)．腦出血的院前急救116例分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(3):130－131．[5]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1595.[6]崔淑霞.重癥高血壓腦出血32例急性期急救與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,2(19):81-82.[7]李媚珍，陳玉琴.重型顱腦損傷86例病情觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(18):10-11．[8]王黎衛(wèi)，于寶軍.265例急