慢性胃炎中醫(yī)綜合治療方案慢性胃炎，在中醫(yī)范疇多歸屬于“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”、“吞酸”等病癥。其病程纏綿，易反復(fù)發(fā)作，病位雖在胃，但與肝、脾等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)治療慢性胃炎，并非簡(jiǎn)單的“消炎止痛”，而是強(qiáng)調(diào)辨證論治，整體調(diào)理，注重恢復(fù)脾胃的正常運(yùn)化功能，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本方案將從辨證分型、中藥治療、針灸輔助、日常調(diào)護(hù)等方面，系統(tǒng)闡述慢性胃炎的中醫(yī)綜合治療思路與方法。一、辨證論治：審證求因，分型施治慢性胃炎的核心病機(jī)在于脾胃功能失調(diào)，或?yàn)樘摵驗(yàn)闈駸?，或?yàn)闅鉁驗(yàn)槭撤e，亦可兼夾為病。臨床首當(dāng)辨明虛實(shí)寒熱，再結(jié)合兼夾證候，確立治則治法。（一）脾胃虛寒證此型最為常見，多由素體脾虛，或飲食不節(jié)，或過用寒涼藥物所致。*主癥：胃脘隱隱作痛，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。*舌脈：舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。*治法：溫中健脾，和胃止痛。*方藥：黃芪建中湯或香砂六君子湯加減。常用藥物如黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗、飴糖、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、木香、砂仁等。若寒象明顯，可加干姜、附子；若泛吐清水較多，可加吳茱萸、丁香。（二）肝胃不和證多與情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃有關(guān)。*主癥：胃脘脹痛，攻竄不定，痛連兩脅，噯氣頻繁，嘈雜吞酸，每因情志不遂而誘發(fā)或加重，善太息，大便不暢。*舌脈：舌苔薄白，脈弦。*治法：疏肝理氣，和胃降逆。*方藥：柴胡疏肝散或逍遙散加減。常用藥物如柴胡、白芍、枳殼、香附、川芎、陳皮、佛手、郁金、甘草等。噯氣明顯者，加沉香、旋覆花；反酸甚者，可加烏賊骨、煅瓦楞子；若郁久化熱，見口苦、苔黃，可加左金丸（黃連、吳茱萸）。（三）飲食積滯證多因暴飲暴食，飲食不節(jié)，食滯胃脘所致。*主癥：胃脘脹滿疼痛，拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，矢氣酸臭。*舌脈：舌苔厚膩，脈滑。*治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。*方藥：保和丸加減。常用藥物如山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹等。若食積較重，脘腹脹滿甚者，可加枳實(shí)、厚樸、檳榔；若食積化熱，大便秘結(jié)者，可加大黃、芒硝。（四）濕熱蘊(yùn)脾證多因飲食不節(jié)，嗜食辛辣肥甘，釀生濕熱，或感受濕熱之邪所致。*主癥：胃脘痞悶，或脘腹痞滿脹痛，納呆嘔惡，口苦口黏，渴不欲飲，大便不爽，小便短黃。*舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。*治法：清熱化濕，理氣和中。*方藥：三仁湯或連樸飲加減。常用藥物如杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏、通草、滑石、竹葉、黃連、梔子、蘆根等。若熱重于濕，口苦明顯，可加黃芩、蒲公英；若濕重于熱，脘腹脹滿明顯，可加藿香、佩蘭、蒼術(shù)。（五）胃陰不足證多因病久不愈，或過用溫燥藥物，耗傷胃陰所致。*主癥：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)。*舌脈：舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。*治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。*方藥：益胃湯或一貫煎加減。常用藥物如沙參、麥冬、玉竹、生地、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子、白芍、甘草等。若胃脘灼痛明顯，可加丹皮、梔子、黃連少許；若噯氣，可加佛手、玫瑰花理氣而不傷陰。二、中藥治療：辨病與辨證相結(jié)合在明確辨證分型的基礎(chǔ)上，中藥湯劑是治療慢性胃炎的主要手段。臨床實(shí)踐中，常根據(jù)患者的具體情況，或選用成方加減，或自擬方劑。除湯劑外，亦可根據(jù)病情需要，選用合適的中成藥，如香砂養(yǎng)胃丸、左金丸、胃蘇顆粒、摩羅丹、養(yǎng)胃舒顆粒等，以方便患者長期調(diào)理。但需注意，中成藥的選用仍需在辨證指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目服用。三、針灸與艾灸：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和脾胃針灸治療慢性胃炎具有較好的療效，可單獨(dú)使用，亦可配合中藥。（一）體針*主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫。*配穴：根據(jù)辨證加減。脾胃虛寒加脾俞、胃俞、關(guān)元；肝胃不和加太沖、期門；飲食積滯加梁門、天樞；濕熱蘊(yùn)脾加陰陵泉、內(nèi)庭；胃陰不足加胃俞、三陰交。*操作：常規(guī)消毒，根據(jù)證型虛實(shí)采用補(bǔ)瀉手法。虛寒證可加灸。一般隔日一次，每次留針20-30分鐘，10次為一療程。（二）艾灸適用于脾胃虛寒證。*常用穴位：中脘、足三里、神闕、關(guān)元、脾俞、胃俞。*方法：可采用艾條懸灸或隔姜灸。每次選取2-3個(gè)穴位，每穴灸10-15分鐘，以局部皮膚潮紅為度。每日或隔日一次。四、日常調(diào)護(hù)與養(yǎng)生：三分治，七分養(yǎng)慢性胃炎的治療，三分在治，七分在養(yǎng)。良好的生活習(xí)慣和飲食調(diào)理至關(guān)重要。（一）飲食調(diào)養(yǎng)*規(guī)律進(jìn)食：定時(shí)定量，避免暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽。*飲食有節(jié)：忌過冷、過熱、過酸、過辣、過咸及粗糙生硬食物。避免濃茶、咖啡、烈酒。*宜食之物：飲食宜清淡、易消化、富有營養(yǎng)?？啥嗍辰∑⒁嫖钢罚缟剿?、蓮子、大棗、小米、南瓜等。*忌食之物：避免食用能引起胃部不適或過敏的食物。（二）情志調(diào)攝肝主疏泄，調(diào)暢情志。不良情緒（如憂思惱怒）可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，加重病情。患者應(yīng)保持心情舒暢，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免精神緊張和焦慮?？赏ㄟ^聽音樂、閱讀、散步、與人交流等方式舒緩壓力。（三）生活起居*注意保暖：尤其是腹部保暖，避免受涼。*規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜。*適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、太極拳、八段錦等，有助于增強(qiáng)脾胃功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飯后不宜立即運(yùn)動(dòng)。五、臨證要點(diǎn)與注意事項(xiàng)1.首重辨證：慢性胃炎病因復(fù)雜，證型多有兼夾，臨床需仔細(xì)辨證，靈活用藥，不可拘泥。2.治養(yǎng)結(jié)合：藥物治療的同時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)生活調(diào)護(hù)的重要性，引導(dǎo)患者建立健康的生活方式。3.慢病緩圖：慢性胃炎病程較長，治療需持之以恒，不宜急于求成。癥狀緩解后，仍需注意鞏固調(diào)理，防止復(fù)發(fā)。4.中西互參：對(duì)于幽門螺桿菌感染陽性者，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下，必要時(shí)結(jié)合西醫(yī)規(guī)范治療。對(duì)于有報(bào)警癥狀（如嘔血、黑便、貧血、消瘦等）的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，排除惡性病變。5.顧護(hù)胃氣：胃為水谷之海，氣血生化之源。治療過程中，無論何種證型，均需注意顧護(hù)胃氣，避免使用過于苦寒、攻伐之品，以免損傷脾胃陽氣?？傊晕秆椎闹嗅t(yī)綜合治療，