2025年護師考試應(yīng)對試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40題）1.患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素為主），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒代償期表現(xiàn)。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白。評分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評分標(biāo)準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。3.患者女，45歲，因“甲狀腺功能亢進癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難，查體見頸部腫脹、切口滲血。首要處理措施是（）A.立即拆線清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口血腫壓迫，需立即拆線清除血腫，解除氣道梗阻。4.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見骨骼或肌肉B.Ⅱ期壓瘡為真皮層部分缺失，創(chuàng)面基底呈粉紅色C.Ⅲ期壓瘡僅表皮或真皮淺層損傷，局部發(fā)紅D.Ⅳ期壓瘡為非蒼白性發(fā)紅，皮膚完整答案：B解析：Ⅰ期為皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑；Ⅱ期為表皮或真皮部分缺失，創(chuàng)面基底粉紅；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露。5.患者男，30歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡切除術(shù)，術(shù)后2小時主訴肩背部疼痛。最可能的原因是（）A.手術(shù)牽拉神經(jīng)B.二氧化碳氣腹殘留C.切口感染D.深靜脈血栓答案：B解析：腹腔鏡手術(shù)使用CO?建立氣腹，殘留氣體刺激膈肌，可引起肩背部牽涉痛，為術(shù)后常見現(xiàn)象。6.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.膽紅素水平答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱溫度需根據(jù)日齡和體重調(diào)整，體重越低、日齡越小，所需溫度越高（如體重1000g的早產(chǎn)兒初始暖箱溫度為34-35℃）。7.患者女，55歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid。護士應(yīng)重點告知患者（）A.用藥后可能出現(xiàn)低血糖，需隨身攜帶糖果B.用藥期間避免飲酒，防止乳酸酸中毒C.需定期監(jiān)測血肌酐，防止腎損傷D.需在餐前30分鐘服用答案：B解析：二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒（尤其腎功能不全或飲酒時），需告知避免飲酒；其低血糖風(fēng)險較低（單獨使用時），無需常規(guī)備糖；血肌酐監(jiān)測為長期用藥注意事項；可隨餐服用以減輕胃腸刺激。8.患者男，70歲，因“急性心肌梗死”入院，心電監(jiān)護示室性心動過速，血壓85/50mmHg。首要處理措施是（）A.靜脈注射胺碘酮B.同步電除顫C.靜脈注射利多卡因D.非同步電除顫答案：B解析：室速伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定（血壓低）需立即同步電除顫；血流動力學(xué)穩(wěn)定者可先藥物（如胺碘酮）。9.關(guān)于新生兒黃疸的護理，錯誤的是（）A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素水平，警惕核黃疸C.藍光治療時需保護新生兒雙眼和會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)，膽紅素過高時可暫停2-3天，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)。10.患者女，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是（）A.仰臥位時，患側(cè)肩部墊軟枕，上肢伸直稍外展B.患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，下方墊軟枕C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，下方墊軟枕D.床頭抬高30°，防止誤吸答案：A解析：仰臥位時患側(cè)上肢應(yīng)保持肩前伸、肘伸直、腕背伸，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋；墊軟枕需確保肩胛骨前伸，而非單純墊高肩部。二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：AC解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在、亦不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時內(nèi)發(fā)?。恍律鷥航?jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）不屬于；定植無炎癥反應(yīng)不算感染。2.急性左心衰竭患者的急救護理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.立即靜脈滴注硝普鈉（需避光）答案：ABCD解析：端坐位減少回心血量；乙醇濕化降低肺泡表面張力；呋塞米快速利尿；硝普鈉擴張動靜脈降低心臟負荷（需避光）。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的是（）A.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UB.胎盤未完全剝離前，避免暴力牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.有高危因素（如多胎妊娠）的產(chǎn)婦，提前建立靜脈通道答案：BCD解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤嵌頓）；胎盤未剝離時牽拉臍帶可能導(dǎo)致子宮內(nèi)翻；產(chǎn)后2小時是出血高發(fā)期（第四產(chǎn)程）；高危產(chǎn)婦需提前預(yù)防。4.胰島素使用的注意事項包括（）A.未開封的胰島素需冷凍保存B.注射部位輪換，避免脂肪萎縮C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.短效胰島素需在餐前30分鐘注射答案：BCD解析：未開封胰島素冷藏（2-8℃），不可冷凍；注射部位輪換防止局部脂肪增生或萎縮；預(yù)混胰島素含結(jié)晶，需搖勻；短效胰島素起效慢（30分鐘），需餐前注射。5.昏迷患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢，定時吸痰B.每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿時，每日會陰擦洗2次D.鼻飼飲食時，抬高床頭30°，喂食后保持30分鐘答案：ABCD解析：昏迷患者咳嗽反射弱，需及時吸痰；翻身預(yù)防壓瘡；導(dǎo)尿患者需會陰護理防感染；鼻飼抬高床頭防誤吸。三、案例分析題（共4題，每題10分）（一）患者男，50歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時”入院。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。實驗室檢查：WBC15×10?/L，中性粒細胞88%；血淀粉酶200U/L（正常＜125U/L）；腹部B超示膽囊增大，壁增厚，膽總管直徑1.2cm（正常＜0.8cm）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要護理診斷（至少3個）。3.簡述當(dāng)前主要的護理措施。答案：1.診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。依據(jù)：①膽囊結(jié)石病史；②右上腹劇痛、Murphy征（+）、鞏膜黃染（膽道梗阻表現(xiàn)）；③發(fā)熱（T38.5℃）、白細胞升高（感染）；④膽總管增寬（1.2cm，提示梗阻）。2.護理診斷：①急性疼痛與膽道梗阻、感染有關(guān)；②體溫過高與膽道感染有關(guān)；③有體液不足的危險與禁食、嘔吐、感染性休克風(fēng)險有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、膽源性胰腺炎（血淀粉酶輕度升高）。3.護理措施：①禁食、胃腸減壓，減少膽汁分泌；②遵醫(yī)囑使用抗生素（如三代頭孢+抗厭氧菌藥物）控制感染；③監(jiān)測生命體征（重點觀察血壓、意識變化，警惕休克）；④補液維持水電解質(zhì)平衡（記錄24小時出入量）；⑤疼痛管理：評估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用解痙藥（如山莨菪堿），避免嗎啡（可引起Oddi括約肌痙攣）；⑥做好術(shù)前準備（如備皮、配血），必要時急診行膽總管切開取石+T管引流術(shù)。（二）患者女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。入院2小時后，宮縮30秒/5-6分鐘，強度弱，宮口開大4cm，先露S-0。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種產(chǎn)程異常？判斷依據(jù)是什么？2.簡述護理措施。答案：1.產(chǎn)程異常類型：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期正常8小時，最大時限16小時）。但本例宮口從3cm到4cm耗時2小時，更符合活躍期延緩（活躍期指宮口3cm至開全，正常需4小時，最大8小時；宮口擴張速度初產(chǎn)婦＜1.2cm/h為延緩）。2.護理措施：①評估宮縮：行胎心監(jiān)護（外監(jiān)護或內(nèi)監(jiān)護），確認宮縮頻率、強度（正常宮縮3-5分鐘一次，持續(xù)40-60秒，強度50-80mmHg）；②排除頭盆不稱：通過骨盆測量、B超評估胎兒大小，若無頭盆不稱，可考慮人工破膜（需宮頸條件成熟）；③遵醫(yī)囑使用縮宮素靜脈滴注（從小劑量開始，4-5滴/分，根據(jù)宮縮調(diào)整），維持宮縮40-60秒/2-3分鐘；④心理支持：緩解產(chǎn)婦焦慮，指導(dǎo)呼吸減痛法；⑤監(jiān)測胎心：每15-30分鐘聽胎心一次，或持續(xù)監(jiān)護，警惕胎兒窘迫；⑥觀察羊水性狀：破膜后立即聽胎心，記錄羊水顏色、量。（三）患者男，65歲，因“反復(fù)胸痛2年，加重3天”入院。既往有“高血壓”病史10年，血壓控制不佳（最高180/110mmHg）；“2型糖尿病”病史5年，未規(guī)律用藥。入院時心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，肌鈣蛋白I2.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。診斷為“非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）”。問題：1.該患者的主要危險因素有哪些？2.急性期的護理重點是什么？3.出院前需進行哪些健康指導(dǎo)？答案：1.危險因素：①不可變因素：年齡（＞65歲）；②可變因素：高血壓（未控制）、糖尿病（未規(guī)律治療）、動脈粥樣硬化（胸痛病史）。2.急性期護理重點：①休息與活動：絕對臥床1-3天（根據(jù)病情），限制探視，減少心肌耗氧；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射）緩解疼痛，觀察呼吸抑制等副作用；③心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律（警惕室速、室顫）；④抗凝與抗血小板：急性期給予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負荷劑量，低分子肝素皮下注射；⑤控制血壓和血糖：血壓目標(biāo)＜140/90mmHg（可選用β受體阻滯劑、ACEI），血糖目標(biāo)空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L（使用胰島素控制）；⑥觀察并發(fā)癥：如心力衰竭（呼吸困難、肺底濕啰音）、心源性休克（血壓下降、尿量減少）。3.健康指導(dǎo)：①用藥指導(dǎo)：堅持服用抗血小板藥（阿司匹林+氯吡格雷至少12個月）、他汀類（如阿托伐他汀）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、ACEI（如卡托普利），解釋藥物作用及副作用（如出血、肝酶升高）；②生活方式：低鹽（＜5g/d）、低脂（避免動物內(nèi)臟）、糖尿病飲食（控制總熱量，碳水化合物占50%-60%），戒煙限酒；③運動康復(fù)：病情穩(wěn)定后逐漸增加活動（如步行、太極拳），以不引起胸痛為度；④自我監(jiān)測：每日測血壓、血糖并記錄，出現(xiàn)胸痛加重（持續(xù)＞15分鐘不緩解）、呼吸困難立即就診；⑤定期復(fù)查：1個月后復(fù)查心電圖、心肌酶、血脂、肝腎功能，3-6個月復(fù)查冠脈造影（根據(jù)病情）。（四）患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞75%；胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問題：1.該患兒出現(xiàn)了哪些呼吸衰竭的早期表現(xiàn)？2.簡述氧療的護理要點。3.如何預(yù)防患兒發(fā)生心力衰竭？答案：1.呼吸衰竭早期表現(xiàn)：呼吸增快（＞40次/分，3歲正常呼吸20-30次/分）、鼻翼扇動、三凹征（提示通氣障礙）；心率增快（140次/分，3歲正常心率80-120次/分）可能為代償性表現(xiàn)。2.氧療護理要點：①低流量吸氧（0.5-1L/min），避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變（嬰幼兒）；②選擇鼻導(dǎo)管或面罩給氧，保持呼吸道通暢（及時