2025年初級護師考試外科護理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，42歲，因急性腸梗阻入院，血鉀3.0mmol/L，心電圖顯示T波低平、出現(xiàn)U波。該患者最可能的電解質(zhì)紊亂類型是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥2.腹部手術(shù)患者術(shù)前常規(guī)禁食禁水的時間是（）A.禁食6小時，禁水2小時B.禁食8小時，禁水4小時C.禁食12小時，禁水4小時D.禁食12小時，禁水6小時3.破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.角弓反張B.咀嚼無力C.苦笑面容D.頸項強直4.燒傷患者補液時，第一個24小時成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積每公斤體重應(yīng)補充膠體液和電解質(zhì)液的總量為（）A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml5.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐6.乳腺癌患者出現(xiàn)“酒窩征”的主要原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞皮下淋巴管C.癌腫侵犯胸大肌D.癌腫侵犯乳管7.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是（）A.疝塊的形狀B.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系C.疝塊是否進入陰囊D.患者的年齡8.急性化膿性腹膜炎患者最主要的體征是（）A.腹脹B.腸鳴音減弱C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.移動性濁音陽性9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型X線表現(xiàn)是（）A.膈下游離氣體B.胃內(nèi)液氣平面C.腸管擴張D.結(jié)腸充氣征10.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐物為血性C.腹脹對稱D.腹膜刺激征陽性11.急性闌尾炎患者右下腹麥氏點壓痛的機制是（）A.內(nèi)臟神經(jīng)反射B.壁層腹膜受刺激C.闌尾漿膜充血D.闌尾周圍膿腫形成12.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是（）A.肛門疼痛B.里急后重C.便后出血D.肛門瘙癢13.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移14.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征的表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、休克B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、嘔吐、黃疸D.腹痛、腹脹、黃疸15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時間是發(fā)病后（）A.2-4小時B.6-8小時C.12-24小時D.48-72小時16.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是（）A.下肢水腫B.股青腫C.肺栓塞D.下肢潰瘍17.顱內(nèi)壓增高患者典型的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視力減退B.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫C.頭痛、抽搐、意識障礙D.頭痛、眩暈、血壓升高18.硬膜外血腫患者典型的意識障礙表現(xiàn)是（）A.持續(xù)昏迷B.嗜睡C.中間清醒期D.譫妄19.閉合性多根多處肋骨骨折的首要處理措施是（）A.固定胸壁B.鎮(zhèn)痛C.胸腔閉式引流D.控制感染20.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，需絕對臥床休息的時間是（）A.1周B.2-4周C.6周D.8周21.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.血尿22.骨折患者最常用的復(fù)位方法是（）A.切開復(fù)位B.手法復(fù)位C.牽引復(fù)位D.外固定架復(fù)位23.Colles骨折的典型畸形是（）A.“餐叉樣”畸形B.“槍刺樣”畸形C.縮短畸形D.成角畸形24.化膿性關(guān)節(jié)炎患者早期最主要的治療措施是（）A.關(guān)節(jié)腔灌洗B.切開引流C.應(yīng)用抗生素D.功能鍛煉25.腰椎間盤突出癥患者最常見的癥狀是（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾神經(jīng)受壓D.下肢麻木26.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的作用是（）A.中和游離毒素B.抑制破傷風(fēng)梭菌生長C.增強免疫力D.緩解肌肉痙攣27.腸外營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷的主要原因是（）A.營養(yǎng)液滲透壓過高B.胰島素分泌不足C.葡萄糖輸入過快D.電解質(zhì)紊亂28.張力性氣胸患者急救時首要的措施是（）A.胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.粗針頭穿刺排氣D.開胸探查29.顱內(nèi)腫瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.癲癇發(fā)作B.顱內(nèi)壓增高C.局灶性癥狀D.意識障礙30.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A.骨折端壓迫B.肌肉腫脹C.筋膜室壓力增高D.血管損傷二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.高滲性脫水患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.口渴明顯B.尿比重增高C.皮膚彈性差D.血壓下降E.煩躁不安2.圍手術(shù)期患者預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期下床活動B.穿彈力襪C.應(yīng)用抗凝藥物D.抬高下肢E.按摩下肢3.外科感染患者使用抗生素的原則包括（）A.早期使用B.聯(lián)合使用廣譜抗生素C.根據(jù)藥敏試驗調(diào)整D.癥狀緩解后立即停藥E.嚴重感染時靜脈給藥4.燒傷休克期的護理要點包括（）A.快速補液B.觀察尿量C.保持呼吸道通暢D.鎮(zhèn)靜止痛E.預(yù)防感染5.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備有效的指標有（）A.情緒穩(wěn)定B.體重增加C.脈率<90次/分D.基礎(chǔ)代謝率<+20%E.甲狀腺縮小變硬6.急性腹膜炎患者取半臥位的目的是（）A.減輕腹脹B.減少毒素吸收C.改善呼吸D.促進炎癥局限E.減輕切口疼痛7.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間的觀察要點包括（）A.腹痛性質(zhì)變化B.嘔吐物顏色C.肛門排氣排便情況D.腸鳴音變化E.生命體征8.膽道術(shù)后T管引流的護理措施包括（）A.保持引流通暢B.記錄引流液的量和性狀C.拔管前夾管1-2天D.每日更換引流袋E.引流袋低于切口平面9.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括（）A.抬高床頭15°-30°B.限制液體入量C.保持呼吸道通暢D.避免用力排便E.快速靜脈滴注甘露醇10.骨折患者功能鍛煉的原則包括（）A.早期以患肢肌肉等長收縮為主B.中期開始關(guān)節(jié)主動活動C.晚期進行全面功能鍛煉D.循序漸進E.以患者不感到疼痛為度三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男性，58歲，因“腹痛、嘔吐12小時”入院。既往有“胃潰瘍”病史10年。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞89%。腹部立位X線平片見膈下游離氣體。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要護理診斷（至少3個）。（5分）3.簡述術(shù)前護理措施。（10分）（二）患者女性，32歲，體重60kg，因“火焰燒傷3小時”入院。查體：頭面部、頸部、雙上肢（前側(cè)）可見水皰，基底潮紅，疼痛明顯；胸腹部可見焦痂，無彈性，痛覺消失。問題：1.計算患者燒傷面積和深度。（5分）2.第一個24小時補液總量是多少？其中晶體液、膠體液、水分各需多少？（10分）3.列出燒傷休克期的觀察要點。（5分）（三）患者男性，45歲，因“上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐”入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；上腹壓痛、反跳痛，肌緊張（+）。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺腫大，周圍滲出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要護理措施（至少6項）。（10分）3.簡述健康教育內(nèi)容。（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.B8.C9.A10.C11.B12.C13.A14.B15.C16.C17.B18.C19.A20.B21.C22.B23.A24.C25.B26.A27.C28.C29.B30.C二、多項選擇題1.ABCE2.ABCD3.ACE4.ABCDE5.ABCDE6.BCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、案例分析題（一）1.診斷：胃潰瘍急性穿孔伴急性彌漫性腹膜炎（2分）。依據(jù)：①有胃潰瘍病史；②突發(fā)腹痛、嘔吐；③全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）；④肝濁音界縮?。ㄌ崾練怏w進入腹腔）；⑤X線見膈下游離氣體（空腔臟器穿孔典型表現(xiàn)）；⑥白細胞及中性粒細胞升高（感染表現(xiàn)）（3分）。2.主要護理診斷：①急性疼痛與胃內(nèi)容物刺激腹膜有關(guān)（2分）；②體液不足與嘔吐、腹腔滲出有關(guān)（2分）；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫（1分）。3.術(shù)前護理措施：①禁食、胃腸減壓（2分）：減少胃內(nèi)容物繼續(xù)漏出，減輕腹脹。②補液擴容（2分）：遵醫(yī)囑靜脈輸注晶體液、膠體液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，維持有效循環(huán)血量。③控制感染（2分）：聯(lián)合使用廣譜抗生素，覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌。④病情觀察（2分）：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、腹部體征變化，記錄24小時出入量。⑤對癥支持（2分）：疼痛明顯者遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免掩蓋病情）；高熱者物理降溫。（二）1.燒傷面積計算（中國九分法）：頭面部9%（3%+3%+3%）+頸部3%（注：九分法中頸部屬頭頸部，共9%，但實際頭面3+3+3=9%，頸部為0？需修正：正確九分法為頭頸部9%（1個9%），雙上肢18%（2個9%），軀干27%（3個9%），雙下肢46%（5個9%+1%）?；颊哳^面部（9%）、頸部（屬頭頸部，已包含在9%內(nèi)）、雙上肢前側(cè)（雙上肢共18%，前側(cè)占1/2即9%）、胸腹部（屬軀干前側(cè)，占13%）。修正后：頭頸部9%（全部）+雙上肢前側(cè)（9%）+胸腹部（13%）=9+9+13=31%（3分）。深度：頭面部、頸部、雙上肢（前側(cè)）水皰、基底潮紅、疼痛明顯→淺Ⅱ°（2分）；胸腹部焦痂、無彈性、痛覺消失→Ⅲ°（0分，因胸腹部屬軀干前側(cè)，若為焦痂則為Ⅲ°，但需確認是否為Ⅲ°）。（注：正確燒傷面積計算應(yīng)為：頭頸部9%（1個9%），雙上肢18%（2個9%），患者雙上肢前側(cè)為18%×1/2=9%；軀干前側(cè)13%（屬27%軀干的1/2）。因此總面積=9%（頭頸）+9%（雙上肢前側(cè)）+13%（軀干前側(cè)）=31%。深度：水皰、疼痛明顯為淺Ⅱ°（頭面、頸、雙上肢前側(cè)）；焦痂、痛覺消失為Ⅲ°（胸腹部）。）2.第一個24小時補液總量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）=60×31×1.5+2000=2790+2000=4790ml（4分）。其中晶體液：膠體液=2:1（淺Ⅱ°為主）或1:1（Ⅲ°為主），本題淺Ⅱ°31%-Ⅲ°面積（假設(shè)胸腹部為Ⅲ°，面積13%），則Ⅲ°占13%，總燒傷面積31%，故晶體液=60×(31-13)×1+60×13×0.5=60×18×1+60×13×0.5=1080+390=1470ml；膠體液=60×(31-13)×0.5+60×13×0.5=540+390=930ml（注：實際臨床中成人燒傷補液晶體:膠體=2:1（Ⅱ°）或1:1（Ⅲ°），總膠體+晶體=體重×面積×1.5，本題簡化為總量=60×31×1.5=2790ml，其中晶體1860ml，膠體930ml（2:1）（3分）?；A(chǔ)水分2000ml（3分）。3.燒傷休克期觀察要點：①尿量（2分）：成人維持30-50ml/h，是判斷補液效果的重要指標。②生命體征（1分）：心率、血壓、呼吸，注意有無休克表現(xiàn)（心率增快、血壓下降）。③意識狀態(tài)（1分）：煩躁提示腦缺氧或血容量不足。④末梢循環(huán)（1分）：肢端溫度、皮膚色澤、毛細血管充盈時間。⑤口渴程度（0分，可補充）：過度口渴可能提示補液不足。（三）1.診斷：急性胰腺炎（水腫型或輕型）（2分）。依據(jù)：①上腹痛伴惡心、嘔吐；②有膽囊結(jié)石病史（膽道疾病是胰腺炎常見誘因）；③上腹壓痛、反跳痛、肌緊張；④血淀粉酶顯著升高（>3倍正常值）；⑤CT示胰腺腫大、周圍滲出（3分）。2.主要護理措施：①禁食、胃腸減壓（2分）：減少胃酸分泌，降低胰液分泌。②補液擴容（2分）：維持水、電解質(zhì)平衡，防治休克。③抑制胰酶分泌（2分）：遵醫(yī)囑使用生長抑素（奧曲肽）或質(zhì)子泵抑制劑。