2025年ICU上半年護(hù)理理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O2.機(jī)械通氣患者氣道內(nèi)吸痰時(shí)，負(fù)壓應(yīng)控制在A.-50--100mmHgB.-100--150mmHgC.-150--200mmHgD.-200--250mmHg3.膿毒癥患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）的目標(biāo)值是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者實(shí)施肺保護(hù)性通氣時(shí)，潮氣量應(yīng)設(shè)置為A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，枸櫞酸抗凝時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.離子鈣（iCa2?）D.血小板計(jì)數(shù)（PLT）6.休克患者使用去甲腎上腺素時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是A.心動過緩B.外周組織缺血C.低鉀血癥D.血糖升高7.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的流量上限通常為A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.90L/min8.顱內(nèi)壓（ICP）的正常范圍是A.5-15mmHgB.15-25mmHgC.25-35mmHgD.35-45mmHg9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液10.患者出現(xiàn)室顫時(shí)，首選的急救措施是A.靜脈注射胺碘酮B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓11.經(jīng)皮氣管切開術(shù)（PCT）的最佳實(shí)施時(shí)間通常是機(jī)械通氣后A.24小時(shí)內(nèi)B.3-7天C.10-14天D.14天以上12.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）時(shí)，患者體位應(yīng)保持A.平臥位B.頭低足高位C.30-45°半臥位D.側(cè)臥位13.患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.端坐呼吸14.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，胃殘余量（GRV）超過多少需警惕胃潴留風(fēng)險(xiǎn)A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml15.重度高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）患者緊急處理時(shí)，首選的藥物是A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.碳酸氫鈉D.聚苯乙烯磺酸鈉16.患者出現(xiàn)深靜脈血栓（DVT）時(shí)，最典型的體征是A.單側(cè)下肢腫脹伴疼痛B.雙側(cè)下肢對稱性水腫C.下肢皮膚發(fā)紅D.足背動脈搏動減弱17.亞低溫治療（目標(biāo)體溫32-34℃）時(shí)，復(fù)溫速度應(yīng)控制在A.0.1-0.2℃/hB.0.3-0.5℃/hC.0.5-1℃/hD.1-2℃/h18.經(jīng)橈動脈穿刺置管測壓時(shí)，Allen試驗(yàn)陽性提示A.橈動脈通暢B.尺動脈側(cè)支循環(huán)不良C.肱動脈狹窄D.靜脈回流障礙19.急性胰腺炎患者早期營養(yǎng)支持應(yīng)首選A.全腸外營養(yǎng)（TPN）B.經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）D.口服飲食20.患者出現(xiàn)張力性氣胸時(shí)，急救處理的關(guān)鍵是A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.靜脈注射利尿劑D.氣管插管機(jī)械通氣二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）21.機(jī)械通氣患者脫機(jī)前需評估的指標(biāo)包括A.意識清醒，能配合指令B.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＞150-200mmHgC.自主呼吸頻率≤30次/分D.咳嗽反射良好E.血紅蛋白＞80g/L22.膿毒癥患者早期識別的qSOFA評分指標(biāo)包括A.呼吸頻率≥22次/分B.收縮壓≤100mmHgC.意識改變（GCS≤13分）D.體溫＞38.5℃或＜36℃E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10?/L23.連續(xù)性血液凈化（CBP）的臨床應(yīng)用包括A.急性腎損傷（AKI）B.嚴(yán)重膿毒癥C.重癥胰腺炎D.藥物中毒E.心力衰竭伴容量超負(fù)荷24.預(yù)防非計(jì)劃性拔管（UEX）的措施包括A.合理使用約束帶并定期評估B.選擇合適的導(dǎo)管固定方式C.加強(qiáng)患者及家屬健康教育D.鎮(zhèn)靜評分（RASS）維持-2至0分E.每2小時(shí)檢查導(dǎo)管在位情況25.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.抬高床頭15-30°B.保持呼吸道通暢C.避免用力排便D.控制液體入量（每日1500-2000ml）E.持續(xù)高流量吸氧（＞6L/min）26.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.碳酸氫根（HCO??）＜18mmol/LE.血鉀早期正?；蛏?7.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測的影響因素包括A.指甲涂有深色指甲油B.末梢循環(huán)不良C.環(huán)境光線過強(qiáng)D.患者體溫過低E.貧血（Hb＜50g/L）28.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，急救措施包括A.立即停止可疑過敏原接觸B.腎上腺素0.3-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射C.快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）D.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）靜脈注射E.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管29.深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施包括A.早期活動或被動肢體訓(xùn)練B.間歇性充氣加壓裝置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.避免長時(shí)間下肢下垂E.每日測量雙下肢周徑30.急性呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌證包括A.心跳呼吸驟停B.意識障礙（GCS＜8分）C.大量消化道出血D.面部創(chuàng)傷無法密閉面罩E.嚴(yán)重腹脹三、簡答題（每題8分，共40分）31.簡述ARDS患者的護(hù)理重點(diǎn)。32.列出膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)（EGDT）。33.機(jī)械通氣患者氣道濕化的常用方法及注意事項(xiàng)。34.簡述CRRT治療中管路凝血的判斷依據(jù)及預(yù)防措施。35.昏迷患者預(yù)防壓瘡的“六勤”措施具體內(nèi)容是什么？四、案例分析題（20分）患者，男性，52歲，因“高處墜落致多發(fā)傷4小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R30次/分（呼吸機(jī)輔助呼吸），BP85/50mmHg（去甲腎上腺素0.3μg/kg/min維持），GCS8分（E2V2M4）。輔助檢查：血常規(guī)示Hb82g/L，WBC18×10?/L，PLT90×10?/L；血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?65mmHg（FiO?0.6），PaCO?38mmHg，HCO??16mmol/L；腹部CT提示脾破裂，腹腔積液；胸部CT提示雙側(cè)肺挫傷，右側(cè)氣胸（壓縮30%），已行胸腔閉式引流。診斷：多發(fā)傷（脾破裂、雙側(cè)肺挫傷、右側(cè)氣胸、創(chuàng)傷性休克）、急性呼吸衰竭、代謝性酸中毒。請結(jié)合病情回答以下問題：（1）目前患者存在哪些護(hù)理問題？（6分）（2）針對休克的護(hù)理措施有哪些？（7分）（3）如何預(yù)防肺部感染的發(fā)生？（7分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.C6.B7.C8.A9.B10.C11.B12.C13.D14.C15.A16.A17.C18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題21.ABCDE22.ABC23.ABCDE24.ABCDE25.ABCD26.ABCDE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCDE30.ABCD三、簡答題31.ARDS患者的護(hù)理重點(diǎn)：①呼吸支持管理：實(shí)施肺保護(hù)性通氣（潮氣量4-6ml/kg），監(jiān)測氣道壓力（平臺壓≤30cmH?O），根據(jù)氧合調(diào)整PEEP（5-15cmH?O）；②氧合監(jiān)測：動態(tài)觀察SpO?、PaO?/FiO?，維持SpO?88-95%；③體位護(hù)理：病情允許時(shí)采取俯臥位通氣（每日12-16小時(shí)）；④氣道管理：加強(qiáng)吸痰（嚴(yán)格無菌操作）、濕化（溫度37℃，濕度100%），預(yù)防VAP；⑤液體管理：維持CVP4-8mmHg（低血容量時(shí)需謹(jǐn)慎），避免容量過負(fù)荷；⑥營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)（24-48小時(shí)內(nèi)啟動），控制熱量30-35kcal/kg/d。32.膿毒癥早期液體復(fù)蘇目標(biāo)（EGDT）：①中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg（機(jī)械通氣患者12-15mmHg）；②平均動脈壓（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%或混合靜脈血氧飽和度（SvO?）≥65%；⑤乳酸水平降至正常（≤2mmol/L）或乳酸清除率＞10%。33.機(jī)械通氣患者氣道濕化方法及注意事項(xiàng)：方法：①加熱濕化器（溫度34-40℃，濕度33-44mgH?O/L）；②霧化吸入（生理鹽水或稀釋痰液藥物）；③人工鼻（適用于短期通氣患者）。注意事項(xiàng)：①濕化器水位保持在標(biāo)記線內(nèi)，避免過度濕化（痰液稀薄、頻繁咳嗽）或不足（痰液黏稠、堵管）；②定期更換濕化罐（每24小時(shí)）及管路，防止細(xì)菌滋生；③監(jiān)測氣道溫度（＞40℃易致黏膜損傷，＜30℃影響纖毛運(yùn)動）；④吸痰前可予3-5ml生理鹽水氣道內(nèi)滴注（僅適用于非密閉式吸痰）。34.CRRT管路凝血判斷依據(jù)及預(yù)防措施：判斷依據(jù)：①動脈壓（PA）逐漸升高（＞-200mmHg）；②靜脈壓（PV）逐漸升高（＞250mmHg）；③濾器可見纖維蛋白沉積（顏色變深、出現(xiàn)白色條紋）；④跨膜壓（TMP）持續(xù)升高（＞350mmHg）；⑤濾出液量減少。預(yù)防措施：①合理選擇抗凝方式（無出血風(fēng)險(xiǎn)用普通肝素，出血高風(fēng)險(xiǎn)用枸櫞酸局部抗凝）；②保持血流速度≥180-200ml/min；③避免管路受壓、打折；④每小時(shí)檢查管路及濾器凝血情況，必要時(shí)用生理鹽水沖洗；⑤控制血紅蛋白＞80g/L（貧血增加血液黏稠度）。35.昏迷患者預(yù)防壓瘡的“六勤”措施：①勤觀察：每2小時(shí)檢查皮膚（尤其骨隆突處）顏色、溫度及完整性；②勤翻身：每2小時(shí)翻身1次（使用氣墊床可延長至3-4小時(shí)），避免拖、拉、推；③勤清潔：及時(shí)清理汗液、尿液、糞便，保持皮膚干燥；④勤按摩：翻身時(shí)用50%乙醇或潤膚乳按摩受壓部位（皮膚破損時(shí)禁用）；⑤勤整理：保持床單平整、無碎屑、無潮濕；⑥勤更換：污染的床單、衣物及時(shí)更換，使用吸水透氣的失禁墊。四、案例分析題（1）護(hù)理問題：①有效循環(huán)血容量不足（與脾破裂出血、創(chuàng)傷性休克有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺挫傷、氣胸、急性呼吸衰竭有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血、肺部感染、DIC、多器官功能障礙（MODS）；④意識障礙（與腦灌注不足、創(chuàng)傷有關(guān)）；⑤有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長期臥床、營養(yǎng)不良有關(guān)）；⑥營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與創(chuàng)傷應(yīng)激、禁食有關(guān)）。（2）休克護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液：建立2條以上靜脈通路（首選中心靜脈），遵醫(yī)囑輸注晶體液（如乳酸林格液）和膠體液（如羥乙基淀粉），目標(biāo)CVP8-12mmHg；②血管活性藥物管理：去甲腎上腺素需經(jīng)中心靜脈輸注，使用微量泵精確控制速度，監(jiān)測MAP≥65mmHg，觀察外周皮膚（如指端、耳垂）顏色及溫度（避免藥物外滲導(dǎo)致組織壞死）；③監(jiān)測指標(biāo)：每15-30分鐘記錄BP、P、R、CVP、尿量（留置導(dǎo)尿，目標(biāo)≥0.5ml/kg/h），每2小時(shí)復(fù)查血?dú)狻⑷樗幔繕?biāo)乳酸清除率＞10%）；④止血處理：配合做好術(shù)前準(zhǔn)備（備血、交叉配血），脾破裂需緊急手術(shù)，做好術(shù)中護(hù)理銜接；⑤體位：取休克體位（頭和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°），增加回心血量；⑥保溫：避免低體溫（維持核心溫度36-37℃），使用升溫毯或覆蓋保暖；⑦心理支持：雖患者意識障礙，仍需向家屬解釋病情，緩解焦慮。（3）肺部感染預(yù)防措施：①氣道管理：嚴(yán)格無菌吸痰（使用密閉式吸痰管），吸痰前后予純氧2分鐘，每次吸痰時(shí)間＜15秒；②呼吸機(jī)管路護(hù)理：使用一次性管路（每7天更換，污染時(shí)及時(shí)更換），冷凝水及時(shí)傾倒（避免倒流）；③口