2025年醫(yī)院感染控制技能自測(cè)卷及解答一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.某急診室護(hù)士為開放性骨折患者進(jìn)行傷口換藥后，準(zhǔn)備為下一位糖尿病足潰瘍患者換藥，正確的手衛(wèi)生操作是（）A.直接使用速干手消毒劑揉搓雙手B.用流動(dòng)水洗手后使用速干手消毒劑C.僅用流動(dòng)水沖洗雙手D.更換手套后無需手衛(wèi)生2.某ICU使用的電子體溫計(jì)，每日用于10名患者腋下測(cè)量體溫，其消毒應(yīng)選擇（）A.含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍，作用1分鐘C.2%戊二醛浸泡10小時(shí)D.壓力蒸汽滅菌134℃3分鐘3.某呼吸科收治1例痰涂片抗酸桿菌陽性患者，病房環(huán)境清潔時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.清水擦拭所有物體表面B.含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭高頻接觸表面C.過氧乙酸噴霧消毒整個(gè)病房D.紫外線燈照射30分鐘4.某手術(shù)部發(fā)現(xiàn)連續(xù)3例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者切口分泌物培養(yǎng)出耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE），最可能的傳播途徑是（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播5.某血透室復(fù)用透析器時(shí)，若使用過氧乙酸消毒，需確保消毒后殘留量低于（）A.0.01mg/LB.0.1mg/LC.1mg/LD.10mg/L6.某新生兒科護(hù)士為出生3天的早產(chǎn)兒進(jìn)行靜脈穿刺，操作前未佩戴手套，穿刺后發(fā)現(xiàn)手部皮膚有微小破損，此時(shí)應(yīng)首先（）A.立即用流動(dòng)水沖洗傷口，擠出血液，碘伏消毒B.報(bào)告醫(yī)院感染管理科，啟動(dòng)職業(yè)暴露登記C.使用速干手消毒劑揉搓雙手D.更換手套后繼續(xù)操作7.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處理被患者血液污染的血壓計(jì)袖帶，正確的處置方式是（）A.直接放入黃色醫(yī)療廢物袋B.用含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡30分鐘后清洗干燥C.送洗衣房常規(guī)清洗D.焚燒處理8.某醫(yī)院感染管理科對(duì)ICU進(jìn)行環(huán)境采樣，空氣菌落數(shù)檢測(cè)應(yīng)在（）A.清潔消毒后、人員進(jìn)入前B.患者入住期間C.通風(fēng)30分鐘后D.醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)9.某兒科病房發(fā)現(xiàn)1例水痘患兒，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離+飛沫隔離B.飛沫隔離+空氣隔離C.接觸隔離+空氣隔離D.僅空氣隔離10.某內(nèi)鏡中心使用的軟式內(nèi)鏡，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)應(yīng)（）A.每日進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)B.每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)C.每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)D.每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)二、判斷題（每題2分，共20分）1.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用雙層黃色塑料袋，利器盒需裝滿3/4時(shí)封閉。（）3.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)，但無需在電子系統(tǒng)中特殊提示。（）4.新生兒暖箱的濕化水應(yīng)每日更換，使用前需檢測(cè)軍團(tuán)菌。（）5.手術(shù)器械清洗時(shí)，應(yīng)先浸泡于含酶洗滌劑中，再進(jìn)行機(jī)械清洗。（）6.發(fā)熱門診患者離開后，診室內(nèi)空氣消毒可選擇500mg/L含氯消毒劑噴霧，作用30分鐘。（）7.透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，內(nèi)毒素檢測(cè)每季度1次。（）8.為氣管插管患者吸痰時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡、手套。（）9.普通病房的物體表面清潔頻率為每日1次，感染暴發(fā)時(shí)需增加至每日2次。（）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，若已知自身乙肝表面抗體陽性（>10mIU/mL），無需進(jìn)一步處理。（）三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：某三級(jí)醫(yī)院骨科病房72小時(shí)內(nèi)連續(xù)報(bào)告4例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者切口感染，病原菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。感染管理科立即啟動(dòng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：①4例患者手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成；②手術(shù)器械使用低溫等離子滅菌；③術(shù)后換藥時(shí)，護(hù)士未對(duì)換藥車臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒。問題：（1）請(qǐng)分析可能的感染源及傳播途徑。（2）應(yīng)采取哪些緊急防控措施？案例2：某社區(qū)醫(yī)院發(fā)熱診室接診1例發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測(cè)提示新型冠狀病毒XBB.2.3變異株陽性?；颊呔驮\期間曾在候診區(qū)停留30分鐘，接觸過候診椅、掛號(hào)機(jī)、體溫計(jì)。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？（2）如何對(duì)候診區(qū)進(jìn)行終末消毒？案例3：某ICU護(hù)士在為中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管患者更換敷料時(shí)，未戴無菌手套，僅用速干手消毒劑揉搓雙手后操作。3日后，患者出現(xiàn)高熱（39.5℃），血培養(yǎng)提示表皮葡萄球菌陽性，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽性（>15CFU）。問題：（1）該操作違反了哪些感染控制規(guī)范？（2）如何預(yù)防CVC相關(guān)血流感染（CLABSI）？解答一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：接觸患者血液、體液（如開放性骨折傷口）后，手可能被污染，需先用流動(dòng)水洗手去除有機(jī)物，再用速干手消毒劑消毒（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2023》）。2.答案：B解析：電子體溫計(jì)屬于低度危險(xiǎn)性物品（僅接觸完整皮膚），消毒首選75%乙醇擦拭（作用1分鐘可殺滅常見細(xì)菌、病毒）；含氯消毒劑易腐蝕電子設(shè)備，戊二醛為滅菌劑（無需），壓力蒸汽滅菌會(huì)損壞電子元件（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2-2022》）。3.答案：B解析：結(jié)核患者（痰抗酸桿菌陽性）病房需重點(diǎn)清潔高頻接觸表面（如床欄、門把手），使用1000mg/L含氯消毒劑（結(jié)核桿菌對(duì)消毒劑抗力較強(qiáng)）；清水無消毒作用，過氧乙酸刺激性大，紫外線對(duì)物體表面消毒效果有限（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生管理規(guī)范WS/T512-2023》）。4.答案：C解析：CRE主要通過接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手、器械、環(huán)境表面）；剖宮產(chǎn)為閉合手術(shù)，空氣/飛沫傳播可能性低；蟲媒傳播無依據(jù)（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南2024版》）。5.答案：C解析：過氧乙酸殘留量需≤1mg/L，避免對(duì)患者造成化學(xué)損傷（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作流程2025》）。6.答案：A解析：職業(yè)暴露后立即處理傷口（沖洗、擠血、消毒）是首要措施，后續(xù)再報(bào)告及登記（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范WS/T694-2024》）。7.答案：B解析：被血液污染的血壓計(jì)袖帶屬于可重復(fù)使用的低度危險(xiǎn)性物品，需先消毒（1000mg/L含氯消毒劑浸泡）再清洗；直接丟棄或常規(guī)清洗無法殺滅病原體（《醫(yī)療廢物分類目錄2023》）。8.答案：A解析：空氣菌落數(shù)檢測(cè)應(yīng)在清潔消毒后、人員進(jìn)入前進(jìn)行，避免人員活動(dòng)干擾結(jié)果（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-2024》）。9.答案：C解析：水痘通過接觸（皰疹液）和空氣（飛沫核）傳播，需同時(shí)采取接觸隔離和空氣隔離（《傳染病醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2023》）。10.答案：C解析：軟式內(nèi)鏡滅菌后需每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（使用嗜熱脂肪桿菌芽孢），確保滅菌效果（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范WS507-2024》）。二、判斷題1.×解析：接觸患者周圍環(huán)境表面后可能污染手部，需執(zhí)行手衛(wèi)生（“5個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者周圍環(huán)境后）。2.×解析：醫(yī)療廢物包裝袋單層即可（雙層僅用于感染性廢物溢出時(shí)）；利器盒應(yīng)裝滿3/4時(shí)封閉（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例2024修訂版》）。3.×解析：MDRO患者需在病歷和電子系統(tǒng)中雙重標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)，確保全員知曉（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范WS/T312-2023》）。4.√解析：新生兒暖箱濕化水易滋生軍團(tuán)菌，需每日更換并檢測(cè)（《新生兒病室建設(shè)與管理指南2024》）。5.√解析：含酶洗滌劑可分解蛋白質(zhì)等有機(jī)物，提高清洗效果（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.2-2022》）。6.×解析：空氣消毒首選紫外線燈或空氣消毒機(jī)，含氯消毒劑噴霧對(duì)空氣消毒效果差且刺激性大（《新型冠狀病毒感染診療方案2025版》）。7.√解析：透析用水細(xì)菌培養(yǎng)每月1次（≤100CFU/mL），內(nèi)毒素每季度1次（≤0.25EU/mL）（《血液透析及相關(guān)治療用水標(biāo)準(zhǔn)2024》）。8.×解析：吸痰屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡、手套（《呼吸道傳染病防護(hù)裝備使用指南2023》）。9.√解析：普通病房日常清潔每日1次，感染暴發(fā)時(shí)需增加至每日2次并強(qiáng)化消毒（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生管理規(guī)范WS/T512-2023》）。10.√解析：乙肝表面抗體>10mIU/mL時(shí)具有保護(hù)力，暴露后無需額外注射免疫球蛋白（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范WS/T694-2024》）。三、案例分析題案例1解答（1）感染源及傳播途徑：-感染源可能為手術(shù)醫(yī)師手部攜帶的MRSA（同一手術(shù)組操作）、低溫等離子滅菌不徹底的手術(shù)器械（若器械清洗不凈，有機(jī)物殘留可影響滅菌效果）、換藥車臺(tái)面污染（未清潔消毒導(dǎo)致交叉污染）。-傳播途徑主要為接觸傳播（醫(yī)務(wù)人員手→患者切口；污染器械→患者切口；污染臺(tái)面→換藥器械→患者切口）。（2）緊急防控措施：①立即暫停該手術(shù)組手術(shù)，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生依從性檢查及手拭子培養(yǎng)；②追溯手術(shù)器械清洗-滅菌流程，采樣檢測(cè)器械表面生物膜及滅菌效果（如等離子滅菌化學(xué)指示卡、生物監(jiān)測(cè)）；③加強(qiáng)換藥操作規(guī)范：換藥前清潔消毒換藥車臺(tái)面（1000mg/L含氯消毒劑），嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑）；④對(duì)已感染患者進(jìn)行隔離治療，接觸時(shí)戴手套、穿隔離衣；⑤對(duì)病房環(huán)境（手術(shù)間、換藥室）進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑擦拭+空氣消毒機(jī)消毒）；⑥組織全員培訓(xùn)，強(qiáng)化MRSA防控要點(diǎn)（手衛(wèi)生、器械管理、環(huán)境清潔）。案例2解答（1）隔離措施：新型冠狀病毒XBB.2.3變異株主要通過飛沫和密切接觸傳播，需采取“飛沫隔離+接觸隔離”（若患者咳嗽劇烈，可升級(jí)為空氣隔離）。具體包括：?jiǎn)稳瞬》浚ɑ蚺R時(shí)隔離區(qū)），醫(yī)務(wù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、護(hù)目鏡、手套、穿隔離衣；限制患者活動(dòng)，離開病房時(shí)戴外科口罩。（2）候診區(qū)終末消毒：①空氣消毒：使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒60分鐘，或過氧化氫霧化消毒（20mL/m3，作用30分鐘）；②物體表面消毒：候診椅、掛號(hào)機(jī)、體溫計(jì)等高頻接觸表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭（作用30分鐘），體溫計(jì)用75%乙醇擦拭2遍；③地面消毒：用1000mg/L含氯消毒劑拖拭（由外向內(nèi)，作用30分鐘）；④織物消毒：患者接觸過的候診椅布套送洗衣房，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗；⑤消毒后通風(fēng)30分鐘，采樣檢測(cè)（物體表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2，空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿）。案例3解答（1）違反的規(guī)范：①中心靜脈導(dǎo)管置管及換藥屬于無菌操作，需戴無菌手套（《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T500-2024》）；②僅用速干手消毒劑揉搓雙手不能替代無菌手套（手消毒劑無法達(dá)到無菌狀態(tài)）；③未檢查手套完整性（若手套破損，需立即更換）。（2