第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高校教資題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理評估中，屬于客觀資料的是

A.患者自述的腹痛性質(zhì)

B.患者面色蒼白

C.患者表示“感覺不舒服”

D.患者家屬描述的病情

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是

A.呼吸困難、發(fā)紺

B.惡心、嘔吐

C.心悸、胸痛

D.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是

A.操作前半小時停止清掃地面

B.手臂應保持在腰部或胸前水平

C.無菌物品一旦接觸非無菌物品即應更換

D.無菌容器蓋子應向上放置

4.護理質(zhì)量改進的基本方法不包括

A.PDCA循環(huán)

B.流程圖分析

C.關(guān)鍵路徑法

D.敏感性分析

5.老年患者出院指導時，應優(yōu)先強調(diào)的內(nèi)容是

A.藥物使用方法

B.社交活動參與

C.家庭烹飪調(diào)整

D.呼吸道感染預防

6.疼痛評估中，使用“0-10數(shù)字評分法”時，評分“3”表示

A.輕微疼痛，可忽略

B.中度疼痛，影響睡眠

C.劇烈疼痛，無法忍受

D.無疼痛

7.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是

A.定時更換體位

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

8.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的做法是

A.緩慢滴注

B.稀釋后使用

C.避免推注

D.直接加入葡萄糖溶液

9.護士與患者溝通時，屬于非語言溝通技巧的是

A.使用專業(yè)術(shù)語解釋病情

B.保持眼神接觸

C.提出封閉式問題

D.強調(diào)治療方案的權(quán)威性

10.采集患者靜脈血標本時，采集血清標本的正確操作是

A.按壓部位止血后采血

B.使用抗凝管

C.深靜脈穿刺

D.溶血后離心

11.脫水患者補液時，優(yōu)先選擇的液體是

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.林格氏液

D.全血

12.護理記錄中，屬于主觀資料的是

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“頭暈”

C.患者脈搏100次/分

D.患者皮膚彈性差

13.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，水封瓶液面波動異常的原因是

A.引流管通暢

B.患者活動過度

C.胸膜腔壓力過高

D.引流管阻塞

14.患者因長期使用激素導致骨質(zhì)疏松，護士進行健康指導時，應重點強調(diào)

A.增加鈣劑攝入

B.多曬太陽

C.進行負重運動

D.以上都是

15.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，首先應采取的措施是

A.減慢輸液速度

B.檢查輸液管路

C.報告醫(yī)生

D.觀察患者反應

16.關(guān)于護理風險管理的說法，錯誤的是

A.風險管理是系統(tǒng)性過程

B.風險管理旨在消除所有風險

C.風險管理包括風險識別、評估、控制

D.風險管理需要全員參與

17.護理科研中，實驗組與對照組比較的目的是

A.觀察總體趨勢

B.驗證干預效果

C.分析個體差異

D.確定樣本量

18.患者術(shù)后早期活動的主要目的是

A.減少疼痛

B.促進康復

C.預防壓瘡

D.減少并發(fā)癥

19.護士在護理查房時，發(fā)現(xiàn)患者病情記錄不完整，正確的處理方法是

A.直接修改記錄

B.請示護士長

C.要求患者補充

D.忽略記錄錯誤

20.關(guān)于壓瘡分期，以下說法錯誤的是

A.I期：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫

B.II期：表皮破損，真皮部分缺失

C.III期：全層皮膚組織缺失，可見脂肪組織

D.IV期：皮膚及組織缺失，可達骨骼或肌肉

答：

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的資料來源包括

A.患者本人

B.患者家屬

C.醫(yī)療記錄

D.實驗室檢查結(jié)果

E.醫(yī)護人員觀察

22.靜脈輸液常見的不良反應包括

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過敏反應

D.顆粒栓塞

E.熱原反應

23.無菌技術(shù)操作中，需要保持無菌狀態(tài)的是

A.無菌容器口緣

B.操作者手臂

C.無菌物品內(nèi)面

D.無菌物品外面

E.無菌區(qū)域地面

24.護理質(zhì)量改進常用的工具包括

A.控制圖

B.因果圖

C.流程圖

D.PAREDO圖

E.散點圖

25.老年患者常見的生理變化包括

A.視力下降

B.肌肉萎縮

C.免疫功能增強

D.記憶力減退

E.感覺遲鈍

26.疼痛評估的常用工具包括

A.數(shù)字評分法

B.視覺模擬評分法

C.語言描述評分法

D.指導想象評分法

E.面部表情評分法

27.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括

A.定時翻身

B.使用減壓設備

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位

E.指導患者進行肢體活動

28.靜脈輸液時，導致液體外滲的原因包括

A.靜脈通路選擇不當

B.輸液速度過快

C.液體溫度過低

D.患者活動過度

E.靜脈炎

29.護士與患者有效溝通的技巧包括

A.使用通俗易懂的語言

B.注意傾聽

C.保持眼神接觸

D.提出封閉式問題

E.尊重患者隱私

30.護理記錄的書寫要求包括

A.及時、準確、客觀

B.簡明扼要

C.書寫工整

D.使用醫(yī)學術(shù)語

E.避免涂改

答：

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估是護理程序的起始步驟。

32.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應立即將患者置于左側(cè)臥位。

33.無菌技術(shù)操作時，手套破損應立即更換。

34.護理質(zhì)量改進是一個循環(huán)往復的過程。

35.老年患者的疼痛閾值普遍高于年輕患者。

36.疼痛評估應定時進行，并根據(jù)患者情況調(diào)整。

37.長期臥床患者壓瘡的好發(fā)部位是骨突處。

38.靜脈輸液時，氯化鉀可以直接推注。

39.護士與患者溝通時，應盡量使用專業(yè)術(shù)語。

40.護理記錄中，主觀資料應使用引號標注。

答：

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的四個基本步驟是________、________、________和________。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞應立即將患者置于________臥位。

43.無菌技術(shù)操作時，手消毒劑的有效成分通常是________。

44.護理質(zhì)量改進的四個階段是________、________、________和________。

45.老年患者常見的營養(yǎng)問題是________和________。

46.疼痛評估的“0-10數(shù)字評分法”中，評分“0”表示________，評分“10”表示________。

47.長期臥床患者預防壓瘡的“M”字翻身法是指每隔________小時翻身一次。

48.靜脈輸液時，氯化鉀的濃度通常為________mmol/L。

49.護士與患者溝通時應遵循________、________和________原則。

50.護理記錄的書寫應遵循________、________和________原則。

答：

五、簡答題（共30分，第51題10分，第52題10分，第53題10分）

51.簡述護理評估中客觀資料和主觀資料的區(qū)別，并舉例說明。

52.簡述靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的應急預案。

53.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

答：

六、案例分析題（共25分，第54題25分）

54.案例背景：

患者，女性，65歲，因“右股骨骨折”入院。術(shù)后第3天，患者主訴右下肢疼痛加劇，活動受限。護士檢查發(fā)現(xiàn)，患者右下肢腫脹明顯，皮溫升高，壓痛（+），沿靜脈走行可觸及條索狀物?；颊咦允觥白蛱燧斠汉蟾杏X下肢發(fā)脹，今天更嚴重了”。

問題：

（1）分析患者可能發(fā)生了什么問題？

（2）護士應采取哪些措施？

（3）如何預防此類問題的發(fā)生？

答：

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.A

3.D

4.D

5.A

6.A

7.A

8.D

9.B

10.B

11.B

12.B

13.D

14.D

15.A

16.B

17.B

18.B

19.B

20.D

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

22.ABCDE

23.ABC

24.ABCD

25.ABDE

26.ABCDE

27.ABC

28.ABD

29.ABCE

30.ABC

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×

36.√

37.√

38.×

39.×

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估、收集、整理、分析

42.左側(cè)

43.含氯消毒劑

44.計劃、實施、檢查、處理

45.便秘、營養(yǎng)不良

46.無痛、劇烈疼痛

47.2

48.40

49.尊重、真誠、有效

50.及時、準確、客觀

五、簡答題（共30分）

51.答：

客觀資料是護士通過觀察、體檢、檢查檢驗等方法獲得的，未經(jīng)患者主觀解釋的，真實的資料，如生命體征、皮膚完整性、實驗室檢查結(jié)果等。主觀資料是患者自己述說的感受、癥狀、想法、需求等，如患者自述的疼痛性質(zhì)、對疾病的焦慮等。

例如：患者體溫38.5℃是客觀資料，患者表示“感覺頭暈”是主觀資料。

解析：該題考查護理評估的基本概念?？陀^資料和主觀資料是護理評估的兩類重要資料，護士需要全面收集兩類資料，綜合分析，才能全面了解患者情況?？陀^資料具有客觀性、可重復性等特點，而主觀資料則具有個體性和主觀性。

52.答：

（1）立即通知醫(yī)生。

（2）立即將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。

（3）通知家屬，做好搶救準備。

（4）遵醫(yī)囑進行搶救，如高流量吸氧、使用溶栓藥物等。

（5）密切觀察患者生命體征和病情變化。

（6）記錄搶救過程和患者病情變化。

解析：該題考查靜脈輸液常見并發(fā)癥的應急處理?？諝馑ㄈ庆o脈輸液嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，應立即采取急救措施，如左側(cè)臥位和頭低腳高位可以減少空氣進入肺動脈，提高搶救成功率。

53.答：

（1）定時翻身：每2小時翻身一次，使用“M”字翻身法，避免局部組織長期受壓。

（2）使用減壓設備：使用氣墊床、減壓坐墊等，減輕局部壓力。

（3）保持皮膚清潔干燥：保持皮膚清潔，避免潮濕和摩擦，預防皮膚破損。

（4）指導患者進行肢體活動：鼓勵患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)，預防肌肉萎縮和靜脈血栓。

（5）按摩受壓部位：定期按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，但注意避免骨突處按摩。

解析：該題考查長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。預防壓瘡的關(guān)鍵是減少局部組織受壓，保持皮膚清潔干燥，促進血液循環(huán)。護士需要根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的護理計劃，并嚴格執(zhí)行。

六、案例分析題（共25分）

54.答：

（1）患者可能發(fā)生了靜脈炎。

原因分析：患者主訴右下肢疼痛加劇，活動受限，護士檢查發(fā)現(xiàn)患者右下肢腫脹明顯，皮溫升高，壓痛（+），沿靜脈走行可觸及條索狀物，這些都是靜脈炎的典型表現(xiàn)?；颊咦允觥白蛱燧斠汉蟾杏X下肢發(fā)脹，今天更嚴重了”，提示靜脈炎可能與輸液操作有關(guān)。

（2）護士應采取以下措施：

①立即停止輸液，并將輸液管路更換。

②遵醫(yī)囑使用抗炎藥物，如熱敷、理療等。

③抬高患肢，制動，減輕腫脹和疼痛。

④密切觀察患者生命體征和病情變化，如體溫、脈搏、呼吸等。

⑤告知患者注意事項，如避免患肢受壓、避免劇烈活動等。

⑥做好記錄，包括患者的癥狀、體征、治療措施和病情變化等。

（3）預防此類問題的發(fā)生：

①選擇合適的靜脈通路，避免在下肢靜脈輸液。

②輸液前檢查輸液管路，確保通暢，避免輸液過程中出現(xiàn)阻塞。

③控制輸液速度，避免過快或過慢。