鄂爾多斯市中醫(yī)院眼瞼腫瘤切除及眼瞼重建考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼基底細(xì)胞癌的好發(fā)部位是？A.內(nèi)眥部B.外眥部C.上瞼中央部D.下瞼中央部E.眼瞼邊緣部2.對于鄂爾多斯地區(qū)沙塵較大環(huán)境下，預(yù)防眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的措施中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.定期使用人工淚液B.外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡C.每日涂擦防曬霜D.避免接觸化學(xué)污染物E.定期進(jìn)行眼瞼皮膚檢查3.眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯瞼板，應(yīng)選擇哪種手術(shù)方式？A.瞼緣楔形切除術(shù)B.眼瞼全層切除術(shù)C.瞼板部分切除術(shù)D.眶緣切除術(shù)E.微創(chuàng)腫瘤電灼術(shù)4.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼黑色素瘤的早期表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最為典型？A.眼瞼腫塊迅速增大B.腫塊表面出現(xiàn)潰瘍C.腫塊顏色進(jìn)行性加深D.眼瞼無痛性腫脹E.腫塊伴隨眼球運(yùn)動受限5.眼瞼重建術(shù)中，若缺損面積較大，優(yōu)先考慮使用哪種組織瓣？A.顳淺動脈穿支皮瓣B.頸闊肌肌皮瓣C.鼻唇溝皮瓣D.股前皮瓣E.上臂皮瓣6.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼基底細(xì)胞癌術(shù)后，預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施是？A.定期復(fù)查病理B.局部應(yīng)用化療藥物C.行放射治療D.口服抗腫瘤藥物E.使用免疫抑制劑7.眼瞼重建術(shù)中，若缺損位于上瞼，重建后需特別注意維持哪種功能？A.淚液分泌B.眼球運(yùn)動C.眼瞼閉合D.視野范圍E.瞳孔對光反射8.眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯三叉神經(jīng)第一支，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.眼瞼下垂B.視野缺損C.眼球突出D.面部麻木E.淚液分泌異常9.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼鱗狀細(xì)胞癌的病理特征中，以下哪項(xiàng)最為突出？A.細(xì)胞異型性明顯B.細(xì)胞核分裂象少見C.腫瘤邊界清晰D.腫瘤組織壞死輕微E.腫瘤侵犯淋巴管10.眼瞼重建術(shù)中，若缺損位于下瞼，重建后需特別注意維持哪種結(jié)構(gòu)完整性？A.眶下緣B.眶上緣C.鼻梁部D.眉部E.顴骨部二、多選題（每題3分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼惡性腫瘤的高危因素包括哪些？A.長期紫外線照射B.接觸工業(yè)粉塵C.使用劣質(zhì)化妝品D.家族遺傳史E.免疫功能低下2.眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)中，以下哪些情況需考慮擴(kuò)大切除范圍？A.腫瘤侵犯瞼板B.腫瘤邊界不清C.腫瘤復(fù)發(fā)史D.腫瘤直徑＞2cmE.腫瘤組織分化程度低3.眼瞼重建術(shù)中，以下哪些組織瓣可優(yōu)先考慮用于下瞼缺損？A.顳淺動脈穿支皮瓣B.頸闊肌肌皮瓣C.鼻唇溝皮瓣D.股前皮瓣E.上臂皮瓣4.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼基底細(xì)胞癌的典型臨床特征包括哪些？A.腫塊生長緩慢B.腫塊表面出現(xiàn)潰瘍C.腫塊邊緣呈珍珠樣外觀D.腫塊顏色呈淡黃色E.腫塊常侵犯眼球5.眼瞼惡性腫瘤術(shù)后，以下哪些情況需進(jìn)行預(yù)防性放射治療？A.腫瘤侵犯瞼板B.腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高C.腫瘤直徑＞1cmD.腫瘤組織分化程度低E.患者年齡＞60歲6.眼瞼重建術(shù)中，以下哪些技術(shù)可提高手術(shù)效果？A.筋膜層精細(xì)對合B.血管蒂妥善保護(hù)C.皮膚張力均勻分布D.眉部形態(tài)盡量恢復(fù)E.淚點(diǎn)位置準(zhǔn)確重建7.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼黑色素瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括哪些？A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接擴(kuò)散D.種植轉(zhuǎn)移E.骨髓轉(zhuǎn)移8.眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)中，以下哪些情況需進(jìn)行冰凍病理檢查？A.腫瘤邊界不清B.腫瘤侵犯重要結(jié)構(gòu)C.患者年齡＞50歲D.腫瘤復(fù)發(fā)史E.腫瘤直徑＞3cm9.眼瞼重建術(shù)中，以下哪些情況需考慮使用植皮術(shù)？A.缺損面積較大B.自體組織瓣不足C.腫瘤切除范圍廣D.患者全身狀況差E.術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高10.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼惡性腫瘤的隨訪要點(diǎn)包括哪些？A.定期檢查腫瘤復(fù)發(fā)B.評估眼部功能恢復(fù)C.復(fù)查視力及視野D.檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.評估心理及社會適應(yīng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼基底細(xì)胞癌的發(fā)病率高于鱗狀細(xì)胞癌。（√）2.眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯瞼板，無需切除部分瞼板組織。（×）3.眼瞼重建術(shù)中，若缺損位于上瞼，需特別注意維持淚膜穩(wěn)定性。（√）4.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼黑色素瘤的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低，無需預(yù)防性治療。（×）5.眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)中，若腫瘤侵犯三叉神經(jīng)第一支，需同時(shí)行神經(jīng)減壓術(shù)。（√）6.眼瞼重建術(shù)中，若缺損位于下瞼，需特別注意維持眶下緣的連續(xù)性。（√）7.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼惡性腫瘤的高危因素包括長期吸煙和飲酒。（×）8.眼瞼惡性腫瘤術(shù)后，若出現(xiàn)傷口感染，需立即擴(kuò)大切除范圍。（×）9.眼瞼重建術(shù)中，若缺損面積較小，可優(yōu)先考慮局部皮瓣修復(fù)。（√）10.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼惡性腫瘤的隨訪周期建議為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)眼瞼基底細(xì)胞癌的典型臨床特征及防治措施。2.眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)中，如何判斷腫瘤是否侵犯重要結(jié)構(gòu)？3.簡述眼瞼重建術(shù)中，不同組織瓣的優(yōu)缺點(diǎn)及適用情況。4.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼黑色素瘤的早期篩查要點(diǎn)有哪些？5.眼瞼惡性腫瘤術(shù)后，如何預(yù)防及處理常見并發(fā)癥？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)環(huán)境特點(diǎn)，論述眼瞼惡性腫瘤的病因及高危人群。2.詳細(xì)闡述眼瞼重建術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及手術(shù)步驟要點(diǎn)。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：鄂爾多斯地區(qū)紫外線強(qiáng)烈，眼瞼基底細(xì)胞癌好發(fā)于上瞼中央部，該部位受紫外線照射最直接。2.B解析：沙塵較大環(huán)境下，防護(hù)眼鏡可有效阻擋紫外線及粉塵，預(yù)防鱗狀細(xì)胞癌。3.B解析：若腫瘤侵犯瞼板，需行眼瞼全層切除術(shù)，確保腫瘤徹底清除。4.C解析：黑色素瘤早期典型表現(xiàn)為腫塊顏色進(jìn)行性加深，需警惕。5.A解析：顳淺動脈穿支皮瓣血供可靠，適用于眼瞼較大缺損重建。6.A解析：定期復(fù)查病理是預(yù)防基底細(xì)胞癌復(fù)發(fā)的有效措施。7.C解析：上瞼重建需特別注意維持眼瞼閉合功能，避免瞼球粘連。8.D解析：若腫瘤侵犯三叉神經(jīng)第一支，術(shù)后可能出現(xiàn)面部麻木。9.A解析：鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞異型性明顯，是病理特征之一。10.A解析：下瞼重建需特別注意維持眶下緣的連續(xù)性，避免畸形。二、多選題答案及解析1.A,B,D,E解析：長期紫外線照射、工業(yè)粉塵、家族遺傳史及免疫功能低下是高危因素。2.A,B,C,D解析：若腫瘤侵犯瞼板、邊界不清、有復(fù)發(fā)史或直徑＞2cm，需擴(kuò)大切除。3.A,C,D解析：顳淺動脈穿支皮瓣、鼻唇溝皮瓣及股前皮瓣適用于下瞼缺損。4.A,C,D解析：基底細(xì)胞癌典型表現(xiàn)為生長緩慢、邊緣呈珍珠樣、顏色淡黃。5.A,B,C,D解析：若腫瘤侵犯瞼板、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、直徑＞1cm或分化程度低，需預(yù)防性放療。6.A,B,C,D,E解析：精細(xì)對合筋膜層、妥善保護(hù)血管蒂、均勻分布皮膚張力、恢復(fù)眉部形態(tài)及準(zhǔn)確重建淚點(diǎn)均能提高手術(shù)效果。7.A,B,C,D解析：黑色素瘤可經(jīng)淋巴道、血行、直接擴(kuò)散及種植轉(zhuǎn)移。8.A,B,D,E解析：若腫瘤邊界不清、侵犯重要結(jié)構(gòu)、有復(fù)發(fā)史或直徑＞3cm，需行冰凍病理檢查。9.A,B,C,D,E解析：缺損面積較大、自體組織瓣不足、腫瘤切除范圍廣、全身狀況差或術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)，需考慮植皮術(shù)。10.A,B,C,D,E解析：隨訪需關(guān)注腫瘤復(fù)發(fā)、功能恢復(fù)、視力視野、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及心理社會適應(yīng)。三、判斷題答案及解析1.√解析：鄂爾多斯地區(qū)紫外線強(qiáng)烈，基底細(xì)胞癌發(fā)病率高于鱗狀細(xì)胞癌。2.×解析：若腫瘤侵犯瞼板，需切除部分瞼板組織，確保徹底清除。3.√解析：上瞼重建需特別注意維持淚膜穩(wěn)定性，避免干眼癥。4.×解析：黑色素瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高，需預(yù)防性治療。5.√解析：若腫瘤侵犯三叉神經(jīng)第一支，需同時(shí)行神經(jīng)減壓術(shù)，緩解癥狀。6.√解析：下瞼重建需特別注意維持眶下緣的連續(xù)性，避免畸形。7.×解析：眼瞼惡性腫瘤高危因素不包括長期吸煙和飲酒。8.×解析：若出現(xiàn)傷口感染，需抗感染治療，而非擴(kuò)大切除。9.√解析：缺損面積較小可優(yōu)先考慮局部皮瓣修復(fù)，操作簡便。10.√解析：隨訪周期建議為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年，動態(tài)監(jiān)測。四、簡答題答案及解析1.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼基底細(xì)胞癌的典型臨床特征及防治措施-特征：生長緩慢的腫塊，邊緣呈珍珠樣外觀，顏色淡黃，易潰破。-防治措施：定期防曬、避免長期紫外線暴露，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，早期手術(shù)切除。2.眼瞼惡性腫瘤切除術(shù)中，如何判斷腫瘤是否侵犯重要結(jié)構(gòu)-觀察腫瘤邊界是否清晰，若邊界模糊或侵犯瞼板、眶緣、神經(jīng)等，需擴(kuò)大切除。-冰凍病理檢查可明確腫瘤侵犯范圍。3.眼瞼重建術(shù)中，不同組織瓣的優(yōu)缺點(diǎn)及適用情況-顳淺動脈穿支皮瓣：血供可靠，適用于較大缺損，但需蒂寬，避免缺血。-頸闊肌肌皮瓣：組織較厚，適用于缺損面積大，但需蒂長，避免旋轉(zhuǎn)。-鼻唇溝皮瓣：適用于下瞼缺損，但需注意表情功能影響。4.鄂爾多斯地區(qū)眼瞼黑色素瘤的早期篩查要點(diǎn)-關(guān)注色素性腫塊，若顏色進(jìn)行性加深、邊界模糊、快速生長，需警惕。-定期眼科檢查，尤其是高危人群。5.眼瞼惡性腫瘤術(shù)后，如何預(yù)防及處理常見并發(fā)癥-預(yù)防：術(shù)后抗感染、合理使用眼膏、避免壓迫傷口。-處理：若出現(xiàn)感染，需及時(shí)抗感染治療；若出現(xiàn)瞼外翻，需行修復(fù)手術(shù)。五、論述題答案及解析1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)環(huán)境特點(diǎn)，論述眼瞼惡性腫瘤的病因及高危人群-病因：鄂爾多斯地區(qū)紫外線