長治市中醫(yī)院「人工流產(chǎn)術(shù)」操作資格分級(jí)認(rèn)證選擇題（共10題，每題2分）1.長治市中醫(yī)院施行人工流產(chǎn)術(shù)的操作資格分級(jí)認(rèn)證中，屬于二級(jí)手術(shù)醫(yī)師的是（）。A.具備主治醫(yī)師及以上職稱，每年完成不少于20例人工流產(chǎn)術(shù)的醫(yī)師B.具備住院醫(yī)師資格，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展手術(shù)的醫(yī)師C.僅完成過流產(chǎn)吸宮術(shù)的醫(yī)師D.具備?？漆t(yī)師資格，但無相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)者2.人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證中，以下哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌證？（）A.宮頸堅(jiān)韌，難以擴(kuò)張B.重度貧血，血紅蛋白低于60g/LC.懷孕11周以上，需行鉗刮術(shù)D.嚴(yán)重心肝腎功能不全者3.長治市中醫(yī)院人工流產(chǎn)術(shù)前，必須排除哪項(xiàng)情況，否則禁止手術(shù)？（）A.宮內(nèi)孕囊大小與孕周相符B.受術(shù)者無生殖道炎癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)，需控制后再手術(shù)D.血壓波動(dòng)在正常范圍內(nèi)4.人工流產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)子宮穿孔，首選的處理措施是（）。A.立即停止手術(shù)，嚴(yán)密觀察生命體征B.加大負(fù)壓吸引力度以完成手術(shù)C.立即縫合子宮創(chuàng)口D.立即輸血抗休克5.長治市中醫(yī)院規(guī)定，人工流產(chǎn)術(shù)后，受術(shù)者需觀察多長時(shí)間，確認(rèn)無異常后方可離院？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)6.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于嚴(yán)重并發(fā)癥？（）A.術(shù)中出血量超過200mlB.術(shù)后輕微腹痛C.感染導(dǎo)致發(fā)熱，體溫38℃D.術(shù)后宮頸口持續(xù)流血3天7.長治市中醫(yī)院對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的術(shù)前宣教中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于必須告知范疇？（）A.手術(shù)方式及可能風(fēng)險(xiǎn)B.術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)查要求C.手術(shù)費(fèi)用明細(xì)及醫(yī)保報(bào)銷政策D.術(shù)后避孕措施的選擇8.人工流產(chǎn)術(shù)中使用負(fù)壓吸引器時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮損傷？（）A.負(fù)壓設(shè)置為300mmHgB.吸管直徑與孕周匹配C.吸引時(shí)間超過10分鐘D.操作者手部穩(wěn)定輕柔9.長治市中醫(yī)院要求，人工流產(chǎn)術(shù)后，受術(shù)者需多久復(fù)查一次，以排除漏吸或感染？（）A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后3周D.術(shù)后1個(gè)月10.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于早期識(shí)別的指標(biāo)？（）A.術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性腹痛B.術(shù)后3天陰道流血量超過月經(jīng)量C.術(shù)后1周復(fù)查B超未見宮內(nèi)殘留D.術(shù)后2周宮頸口未閉合判斷題（共10題，每題1分）1.長治市中醫(yī)院規(guī)定，人工流產(chǎn)術(shù)必須由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師操作。（）2.人工流產(chǎn)術(shù)后，受術(shù)者出現(xiàn)輕微惡心屬于正常反應(yīng)，無需特殊處理。（）3.人工流產(chǎn)術(shù)中，若受術(shù)者突然出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即停止手術(shù)并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）4.長治市中醫(yī)院要求，人工流產(chǎn)術(shù)后，受術(shù)者需禁止性生活1個(gè)月。（）5.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥中，子宮穿孔通常與負(fù)壓吸引時(shí)間過長有關(guān)。（）6.人工流產(chǎn)術(shù)前，若受術(shù)者患有高血壓，需待血壓穩(wěn)定后再手術(shù)。（）7.長治市中醫(yī)院規(guī)定，人工流產(chǎn)術(shù)必須使用無菌器械，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒流程。（）8.人工流產(chǎn)術(shù)后，受術(shù)者若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，應(yīng)立即回院就診。（）9.人工流產(chǎn)術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)孕囊位置異常，應(yīng)立即改為鉗刮術(shù)。（）10.長治市中醫(yī)院要求，人工流產(chǎn)術(shù)后，受術(shù)者需服用抗生素預(yù)防感染。（）簡答題（共5題，每題4分）1.簡述長治市中醫(yī)院人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。2.人工流產(chǎn)術(shù)中，若出現(xiàn)出血不止，可能的原因有哪些？如何處理？3.長治市中醫(yī)院對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后受術(shù)者的隨訪要求有哪些？4.人工流產(chǎn)術(shù)后，受術(shù)者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？5.長治市中醫(yī)院對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)要求有哪些？案例分析題（共3題，每題6分）1.案例：某女，28歲，孕6周，要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白65g/L，血壓120/80mmHg。問：-該患者是否適合行人工流產(chǎn)術(shù)？為什么？-若手術(shù)過程中出現(xiàn)子宮穿孔，應(yīng)如何處理？-術(shù)后需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？2.案例：某女，25歲，孕8周，行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，術(shù)中吸出物不足孕周預(yù)期。術(shù)后3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，陰道流血量增多。問：-可能的診斷是什么？-如何進(jìn)一步確診？-應(yīng)采取哪些治療措施？3.案例：某女，30歲，孕5周，因要求行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中操作醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其宮頸堅(jiān)硬，擴(kuò)張困難，且孕囊位置較高。問：-該患者是否適合行負(fù)壓吸引術(shù)？為什么？-可行的替代方案有哪些？-若強(qiáng)行手術(shù)，可能的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？答案與解析選擇題答案1.A2.D3.D4.A5.B6.A7.C8.C9.B10.B判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×簡答題解析1.適應(yīng)證：孕6-10周要求終止妊娠的健康女性。禁忌證：①生殖道炎癥；②嚴(yán)重心肝腎功能不全；③妊娠期高血壓；④過敏體質(zhì)；⑤近期有手術(shù)史。2.出血原因：子宮收縮乏力、宮頸損傷、吸宮不全。處理：①加強(qiáng)宮縮（縮宮素）；②壓迫宮頸；③必要時(shí)宮腔填塞或手術(shù)止血。3.隨訪要求：術(shù)后1周、2周復(fù)查B超及婦科檢查，觀察有無感染、吸宮不全。4.并發(fā)癥：感染、子宮穿孔、吸宮不全、術(shù)后出血。預(yù)防：①嚴(yán)格無菌操作；②選擇合適手術(shù)方式；③術(shù)后指導(dǎo)避孕。5.資質(zhì)要求：①執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；②每年完成不少于50例手術(shù)經(jīng)驗(yàn)；③定期參加培訓(xùn)。案例分析題解析1.是否適合手術(shù)：血紅蛋白偏低，建議先糾正貧血（如輸血），待血壓穩(wěn)定后再手術(shù)。處理穿孔：立即停止手術(shù)，吸出液體，觀察生命體征，必要時(shí)轉(zhuǎn)外科處理。觀察指標(biāo)：生命體征、子宮收縮情況、陰道流血量、有無腹痛。2.可能診斷：吸宮不全伴感染。確診方法：B超檢查宮內(nèi)殘留；血常規(guī)檢測感染指標(biāo)