晉城市中醫(yī)院針灸病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核一、單選題（每題2分，共20題）1.針灸病歷中，患者基本信息應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.姓名、性別、年齡、職業(yè)B.姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式C.姓名、性別、年齡、既往病史D.姓名、性別、年齡、過(guò)敏史2.針灸治療記錄中，首次治療記錄應(yīng)重點(diǎn)描述哪些內(nèi)容？A.治療部位及手法B.患者主訴及病史C.治療次數(shù)及效果D.治療禁忌癥3.針灸病歷中，主訴的書(shū)寫(xiě)格式應(yīng)為？A.時(shí)間+癥狀+部位B.癥狀+部位+程度C.癥狀+時(shí)間+部位D.部位+癥狀+時(shí)間4.針灸治療中，出現(xiàn)暈針時(shí)，應(yīng)采取哪種措施？A.立即停止針刺，輕拍患者背部B.繼續(xù)治療，觀察反應(yīng)C.加大針刺深度，緩解癥狀D.使用艾灸，促進(jìn)循環(huán)5.針灸病歷中，現(xiàn)病史的書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循什么原則？A.時(shí)間倒序，從近期到過(guò)去B.時(shí)間正序，從過(guò)去到現(xiàn)在C.重點(diǎn)突出，忽略細(xì)節(jié)D.簡(jiǎn)潔明了，避免重復(fù)6.針灸治療中，皮膚消毒應(yīng)使用哪種消毒劑？A.75%酒精B.碘伏C.雙氧水D.生理鹽水7.針灸病歷中，既往史應(yīng)記錄哪些內(nèi)容？A.慢性病病史及治療情況B.手術(shù)史及外傷史C.過(guò)敏史及藥物反應(yīng)D.以上都是8.針灸治療中，留針時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)是多少？A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.60-90分鐘D.90-120分鐘9.針灸病歷中，治療效果評(píng)估應(yīng)包括哪些指標(biāo)？A.癥狀改善程度B.體征變化情況C.患者滿意度D.以上都是10.針灸治療中，出現(xiàn)滯針時(shí)，應(yīng)采取哪種措施？A.快速提插針體，緩解阻力B.按壓針柄，固定針身C.加大針刺力度，突破滯針D.立即拔針，避免損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.針灸病歷中，哪些內(nèi)容屬于客觀體征？A.脈搏B.體溫C.舌象D.疼痛程度評(píng)分2.針灸治療中，哪些情況下禁止使用溫針灸？A.血管病變部位B.皮膚感染部位C.暈厥患者D.慢性疼痛患者3.針灸病歷中，治療計(jì)劃應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.治療次數(shù)B.針刺穴位C.治療手法D.預(yù)期效果4.針灸治療中，哪些穴位屬于禁針穴？A.眼部周圍穴位B.胸部穴位C.腹部穴位D.脊柱兩側(cè)穴位5.針灸病歷中，哪些內(nèi)容屬于患者主觀感受？A.疼痛程度B.睡眠質(zhì)量C.食欲變化D.精神狀態(tài)6.針灸治療中，哪些情況下應(yīng)避免使用電針？A.心臟病患者B.皮膚破損患者C.孕婦D.神經(jīng)衰弱患者7.針灸病歷中，哪些內(nèi)容屬于病史采集要點(diǎn)？A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史8.針灸治療中，哪些手法屬于輔助手法？A.捻轉(zhuǎn)B.提插C.拔罐D(zhuǎn).刮痧9.針灸病歷中，哪些內(nèi)容屬于治療效果評(píng)估？A.癥狀消失率B.體征改善率C.患者復(fù)發(fā)情況D.治療費(fèi)用10.針灸治療中，哪些穴位屬于急救穴位？A.人中穴B.百會(huì)穴C.涌泉穴D.水溝穴三、判斷題（每題2分，共10題）1.針灸病歷中，患者簽名必須由患者本人親筆書(shū)寫(xiě)。（×）2.針灸治療中，所有穴位均可直接刺入，無(wú)需消毒。（×）3.針灸病歷中，現(xiàn)病史應(yīng)詳細(xì)記錄患者從發(fā)病到就診的經(jīng)過(guò)。（√）4.針灸治療中，留針期間患者可隨意活動(dòng)。（×）5.針灸病歷中，既往史只需記錄慢性病史，無(wú)需記錄外傷史。（×）6.針灸治療中，暈針患者應(yīng)立即平躺，抬高下肢。（√）7.針灸病歷中，主訴必須用一句話概括，不可分條書(shū)寫(xiě)。（×）8.針灸治療中，電針刺激強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者耐受度調(diào)整。（√）9.針灸病歷中，治療效果評(píng)估只需記錄癥狀改善，無(wú)需記錄體征變化。（×）10.針灸治療中，所有患者均可使用艾灸，無(wú)需考慮禁忌癥。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述針灸病歷中現(xiàn)病史的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述針灸治療中暈針的急救措施。3.簡(jiǎn)述針灸治療中滯針的常見(jiàn)原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述針灸病歷中治療效果評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。5.簡(jiǎn)述針灸治療中禁針穴的常見(jiàn)類型及原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市中醫(yī)臨床特點(diǎn)，論述針灸病歷書(shū)寫(xiě)的重要性及常見(jiàn)問(wèn)題。2.結(jié)合晉城市中老年人的常見(jiàn)病種，論述針灸治療方案的制定及病歷記錄要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：針灸病歷中，患者基本信息應(yīng)包括姓名、性別、年齡、過(guò)敏史，過(guò)敏史有助于避免藥物或治療禁忌。2.B解析：首次治療記錄應(yīng)重點(diǎn)描述患者主訴及病史，為后續(xù)治療方案提供依據(jù)。3.C解析：主訴的書(shū)寫(xiě)格式應(yīng)為“癥狀+時(shí)間+部位”，如“頭痛1天，左側(cè)偏頭痛”。4.A解析：暈針時(shí)，應(yīng)立即停止針刺，輕拍患者背部，促進(jìn)血液循環(huán)。5.B解析：現(xiàn)病史的書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循時(shí)間正序原則，從發(fā)病到就診的經(jīng)過(guò)依次記錄。6.B解析：碘伏是常用的皮膚消毒劑，刺激性小，適用于針灸治療。7.D解析：既往史應(yīng)記錄慢性病病史、手術(shù)史、外傷史及過(guò)敏史等，全面評(píng)估患者情況。8.A解析：留針時(shí)間一般為15-30分鐘，過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短均可能影響治療效果。9.D解析：治療效果評(píng)估應(yīng)包括癥狀改善程度、體征變化、患者滿意度等多方面指標(biāo)。10.B解析：滯針時(shí)，應(yīng)按壓針柄，固定針身，緩解針體與組織的粘連。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：客觀體征包括脈搏、體溫、舌象、疼痛程度評(píng)分等，需客觀記錄。2.ABC解析：血管病變、皮膚感染、暈厥患者禁止使用溫針灸，以免加重病情。3.ABCD解析：治療計(jì)劃應(yīng)包括治療次數(shù)、穴位、手法及預(yù)期效果，確保治療規(guī)范。4.AB解析：眼部周圍穴位和胸部穴位屬于禁針穴，需避免針刺。5.ABCD解析：主觀感受包括疼痛程度、睡眠質(zhì)量、食欲變化及精神狀態(tài)等。6.ABC解析：心臟病、皮膚破損、孕婦應(yīng)避免使用電針，以免引發(fā)意外。7.ABCD解析：病史采集包括主訴、現(xiàn)病史、既往史及個(gè)人史，需全面了解患者情況。8.CD解析：拔罐和刮痧屬于輔助手法，不屬于針刺手法。9.ABCD解析：治療效果評(píng)估包括癥狀消失率、體征改善率、復(fù)發(fā)情況及治療費(fèi)用等。10.ACD解析：人中穴、涌泉穴、水溝穴屬于急救穴位，可用于急救。三、判斷題答案與解析1.×解析：患者簽名可由家屬代簽，但需注明代簽原因。2.×解析：所有穴位針刺前必須消毒，避免感染。3.√解析：現(xiàn)病史需詳細(xì)記錄發(fā)病經(jīng)過(guò)，為治療提供依據(jù)。4.×解析：留針期間患者需保持安靜，避免劇烈活動(dòng)。5.×解析：既往史需記錄所有相關(guān)病史，包括外傷史。6.√解析：暈針時(shí)平躺抬高下肢可緩解癥狀。7.×解析：主訴可分條書(shū)寫(xiě)，如“頭痛，左側(cè)偏頭痛，伴惡心”。8.√解析：電針刺激強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整，避免過(guò)度刺激。9.×解析：治療效果評(píng)估需記錄癥狀及體征變化，全面評(píng)估。10.×解析：部分患者如孕婦、皮膚病患者禁用艾灸。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.針灸病歷中現(xiàn)病史的書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)-時(shí)間順序：從發(fā)病到就診的經(jīng)過(guò)依次記錄。-重點(diǎn)突出：主訴癥狀、部位、程度及變化情況。-伴隨癥狀：記錄其他相關(guān)癥狀，如發(fā)熱、惡心等。-診療經(jīng)過(guò)：記錄發(fā)病后的治療情況，如用藥、檢查等。2.針灸治療中暈針的急救措施-立即停止針刺，患者平躺。-抬高下肢，促進(jìn)循環(huán)。-口含糖水，補(bǔ)充能量。-必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.針灸治療中滯針的常見(jiàn)原因及處理方法-常見(jiàn)原因：針體與組織粘連、患者緊張、手法不當(dāng)。-處理方法：按壓針柄，固定針身，緩解粘連；避免強(qiáng)行提插。4.針灸病歷中治療效果評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)-癥狀改善率：如疼痛減輕、失眠改善等。-體征變化：如舌苔、脈象的變化。-患者滿意度：患者對(duì)治療效果的評(píng)價(jià)。5.針灸治療中禁針穴的常見(jiàn)類型及原因-眼部周圍穴位：避免損傷視力。-胸部穴位：避免刺傷心臟或大血管。-孕婦腹部穴位：避免流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題答案與解析1.結(jié)合晉城市中醫(yī)臨床特點(diǎn)，論述針灸病歷書(shū)寫(xiě)的重要性及常見(jiàn)問(wèn)題-晉城市中醫(yī)臨床特點(diǎn)：中老年患者多，慢性病發(fā)病率高（如頸椎病、腰椎病、高血壓等）。-病歷書(shū)寫(xiě)重要性：規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)有助于提高診療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。-常見(jiàn)問(wèn)題：現(xiàn)病史記錄不完整、禁忌癥