唐山市人民醫(yī)院長期輸液患者置管考核一、單選題（每題2分，共20題）1.長期輸液患者首選的靜脈通路是？A.中心靜脈導管B.外周靜脈留置針C.靜脈輸液港D.微量輸液泵2.置管前評估患者血管條件，首選觀察哪個部位？A.手背靜脈B.足背靜脈C.前臂靜脈D.上臂靜脈3.靜脈留置針穿刺失敗后，應(yīng)間隔多長時間再嘗試？A.1小時B.3小時C.6小時D.12小時4.長期輸液患者發(fā)生靜脈炎，首選的處置措施是？A.立即拔管B.局部熱敷C.抗生素治療D.超聲波治療5.靜脈輸液港維護時，消毒劑應(yīng)選擇？A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.以上均可6.靜脈留置針留置時間一般不超過？A.24小時B.72小時C.7天D.14天7.長期輸液患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取什么體位？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭低腳高位8.靜脈留置針敷料更換間隔時間一般是？A.24小時B.48小時C.72小時D.7天9.靜脈輸液港導管堵塞時，首選的處置方法是？A.硬拉導管B.脂肪乳沖洗C.激素沖洗D.更換導管10.長期輸液患者出現(xiàn)靜脈血栓，應(yīng)立即報告？A.護士長B.醫(yī)生C.檢驗科D.輸液科二、多選題（每題3分，共10題）1.靜脈留置針置管前需評估哪些因素？A.血管條件B.患者合作度C.輸液種類D.留置時間2.靜脈炎的臨床表現(xiàn)包括？A.局部紅腫B.疼痛C.發(fā)熱D.沿靜脈走向有條索感3.靜脈輸液港維護時需檢查哪些內(nèi)容？A.敷料是否干燥B.管路有無扭曲C.閥門功能是否正常D.遠端穿刺點有無滲液4.長期輸液患者發(fā)生感染，可能的途徑包括？A.穿刺點污染B.導管材質(zhì)C.維護不當D.患者免疫力低下5.靜脈留置針敷料選擇時需考慮？A.透氣性B.密封性C.顏色D.尺寸6.靜脈輸液港導管堵塞的預防措施包括？A.定期沖洗B.使用柔軟導管C.避免高濃度藥物D.妥善固定管路7.靜脈留置針留置期間出現(xiàn)哪些情況需拔管？A.靜脈炎B.血栓形成C.患者活動受限D(zhuǎn).輸液不暢8.長期輸液患者發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施包括？A.頭低腳高位B.吸氧C.心臟按摩D.撤除輸液9.靜脈輸液港維護時需準備的物品包括？A.碘伏B.無菌敷料C.沖洗液D.止血鉗10.靜脈留置針穿刺失敗的常見原因包括？A.血管條件差B.穿刺角度錯誤C.消毒不徹底D.患者配合度低三、判斷題（每題1分，共20題）1.靜脈留置針可以用于輸注血液制品。（×）2.靜脈輸液港可以用于腸外營養(yǎng)。（√）3.靜脈留置針留置期間無需觀察穿刺點。（×）4.靜脈炎發(fā)生后立即使用抗生素治療。（×）5.靜脈輸液港導管堵塞時可以強行拉出。（×）6.靜脈留置針敷料更換時需嚴格無菌操作。（√）7.長期輸液患者發(fā)生靜脈血栓需立即抗凝治療。（√）8.靜脈輸液港維護時需使用生理鹽水沖洗。（√）9.靜脈留置針留置期間可以熱敷穿刺點。（×）10.靜脈留置針穿刺時需回抽見血再固定。（√）11.靜脈輸液港導管堵塞時需聯(lián)系醫(yī)生處理。（√）12.靜脈炎發(fā)生后無需拔管，可繼續(xù)觀察。（×）13.靜脈留置針敷料選擇時顏色不重要。（×）14.長期輸液患者發(fā)生空氣栓塞需立即平臥。（×）15.靜脈輸液港維護時需檢查導管有無扭曲。（√）16.靜脈留置針留置期間無需固定導管。（×）17.靜脈炎的發(fā)生與輸液速度無關(guān)。（×）18.靜脈輸液港導管堵塞時需更換敷料。（√）19.靜脈留置針穿刺失敗后無需記錄。（×）20.長期輸液患者發(fā)生感染需隔離處理。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈留置針置管前的評估要點。2.靜脈輸液港導管堵塞的常見原因及處理方法。3.長期輸液患者發(fā)生靜脈炎的臨床表現(xiàn)及預防措施。4.靜脈留置針留置期間的觀察要點。5.靜脈輸液港維護時需注意哪些無菌操作？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因長期輸液需要留置靜脈輸液港。維護時發(fā)現(xiàn)導管堵塞，患者主訴輸液不暢。請分析可能的原因并提出處理方法。2.患者李某，72歲，留置靜脈留置針3天，突然出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛，伴有沿靜脈走向的條索感。請判斷可能發(fā)生了什么問題，并說明處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：長期輸液患者首選外周靜脈留置針，因其操作簡便、并發(fā)癥少。中心靜脈導管主要用于危重患者或高濃度輸液。2.A解析：手背靜脈表淺、粗大，便于穿刺和觀察，是首選部位。3.C解析：穿刺失敗后應(yīng)間隔6小時再嘗試，避免反復損傷血管。4.B解析：靜脈炎首選局部熱敷，可緩解疼痛和炎癥?？股剡m用于感染嚴重者。5.B解析：碘伏殺菌譜廣，是靜脈輸液港維護的首選消毒劑。6.D解析：靜脈留置針留置時間一般不超過14天，需定期評估。7.D解析：空氣栓塞時采取頭低腳高位，利于氣體向上積聚。8.A解析：靜脈留置針敷料更換間隔時間一般為24小時，保持穿刺點清潔。9.B解析：靜脈輸液港導管堵塞時首選脂肪乳沖洗，避免硬拉導管損傷血管。10.B解析：靜脈血栓可能危及生命，需立即報告醫(yī)生處理。二、多選題1.ABCD解析：置管前需評估血管條件、患者合作度、輸液種類和留置時間，確保安全。2.ABCD解析：靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱，沿靜脈走向有條索感。3.ABCD解析：維護時需檢查敷料、管路、閥門和穿刺點，確保通暢無菌。4.ABCD解析：感染可能源于穿刺點污染、導管材質(zhì)、維護不當或患者免疫力低下。5.ABCD解析：敷料需具備透氣、密封、合適尺寸，顏色不影響功能。6.ABCD解析：預防導管堵塞需定期沖洗、使用柔軟導管、避免高濃度藥物和妥善固定。7.ABCD解析：靜脈炎、血栓、活動受限和輸液不暢均需拔管。8.ABCD解析：空氣栓塞時需頭低腳高位、吸氧、心臟按摩和撤除輸液。9.ABCD解析：維護時需準備消毒劑、敷料、沖洗液和止血鉗等物品。10.ABCD解析：穿刺失敗可能因血管條件差、角度錯誤、消毒不徹底或患者配合度低。三、判斷題1.×解析：靜脈留置針不適用于輸注血液制品，可能引起凝血。2.√解析：靜脈輸液港可用于腸外營養(yǎng)，支持長期營養(yǎng)支持。3.×解析：留置期間需每日觀察穿刺點有無紅腫、滲液等異常。4.×解析：靜脈炎應(yīng)先局部熱敷，嚴重者才需抗生素。5.×解析：強行拉出導管可能損傷血管，應(yīng)查明原因后處理。6.√解析：敷料更換需嚴格無菌操作，防止感染。7.√解析：靜脈血栓需立即抗凝治療，避免肺栓塞。8.√解析：生理鹽水可保持導管通暢，預防堵塞。9.×解析：靜脈炎應(yīng)冷敷，熱敷可能加重炎癥。10.√解析：穿刺時回抽見血確認血管在位，避免誤入動脈。11.√解析：導管堵塞需聯(lián)系醫(yī)生評估是否需更換導管。12.×解析：靜脈炎需拔管，避免感染擴散。13.×解析：敷料顏色需不影響觀察，但顏色本身不重要。14.×解析：空氣栓塞需頭低腳高位，而非平臥。15.√解析：導管扭曲可能影響輸液，需檢查并調(diào)整。16.×解析：導管需妥善固定，防止移位或脫落。17.×解析：輸液速度過快可能誘發(fā)靜脈炎。18.√解析：堵塞后需更換敷料，保持無菌環(huán)境。19.×解析：穿刺失敗需記錄原因，便于后續(xù)改進。20.√解析：感染患者需隔離，防止交叉感染。四、簡答題1.靜脈留置針置管前的評估要點：-血管條件：選擇粗直、彈性好的靜脈。-患者合作度：評估意識、配合程度。-輸液種類：高濃度藥物需選擇中心靜脈。-留置時間：根據(jù)輸液需求選擇合適留置時間。2.靜脈輸液港導管堵塞的常見原因及處理方法：-原因：藥物沉淀、導管扭結(jié)、凝血等。-處理：脂肪乳沖洗、尿激酶溶解、必要時更換導管。3.靜脈炎的臨床表現(xiàn)及預防措施：-表現(xiàn)：局部紅腫、疼痛、發(fā)熱、沿靜脈走向條索感。-預防：選擇合適血管、避免反復穿刺、合理輸液速度。4.靜脈留置針留置期間的觀察要點：-穿刺點：每日檢查有無紅腫、滲液。-輸液情況：觀察滴速、有無阻塞。-患者反應(yīng)：詢問有無疼痛、不適。5.靜脈輸液港維護時需注意的無菌操作：-手衛(wèi)生：操作前徹底洗手。-消毒：使用碘伏消毒，范圍要大。-防護：避