大同市中醫(yī)院影像報(bào)告審核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在大同市中醫(yī)院，以下哪種情況屬于影像報(bào)告審核中的“重大差錯(cuò)”？A.診斷描述與原始影像輕微不符B.漏報(bào)直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)C.診斷結(jié)論與臨床實(shí)際嚴(yán)重不符D.報(bào)告格式不規(guī)范但無(wú)診斷錯(cuò)誤2.大同地區(qū)高發(fā)肺癌，影像報(bào)告審核時(shí)應(yīng)特別關(guān)注以下哪項(xiàng)征象？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺紋理增粗C.肺泡影增多D.肺部陳舊性病變3.審核CT報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)報(bào)告中未提及“肺不張”征象，但影像顯示明顯，以下哪種處理方式最合適？A.要求患者復(fù)查B.直接修改報(bào)告并標(biāo)注審核人C.忽略該問題繼續(xù)審核下一份報(bào)告D.電話聯(lián)系技師確認(rèn)4.大同市部分患者長(zhǎng)期接觸粉塵，影像報(bào)告審核時(shí)應(yīng)重點(diǎn)排除哪種疾??？A.肺結(jié)核B.肺癌C.矽肺D.支氣管擴(kuò)張5.審核MRI報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“腦白質(zhì)高信號(hào)”未明確標(biāo)注臨床意義，以下哪種做法最規(guī)范？A.默認(rèn)為生理性改變B.要求技師補(bǔ)充原始影像C.標(biāo)注“需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估”D.忽略該細(xì)節(jié)6.大同地區(qū)消化道腫瘤發(fā)病率較高，審核消化道CT報(bào)告時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.腸管擴(kuò)張程度B.腸壁厚度C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.以上都是7.審核胸部X光報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“右肺中葉模糊影”，以下哪種情況下需高度警惕？A.患者近期吸煙史B.影像對(duì)比度較差C.模糊影位置固定D.以上都是8.審核骨關(guān)節(jié)MRI報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“膝關(guān)節(jié)積液”未提及可能原因，以下哪種處理方式最合理？A.默認(rèn)為退行性變B.要求技師補(bǔ)充檢查序列C.標(biāo)注“需結(jié)合臨床排除感染”D.忽略該問題9.大同市部分老年患者合并糖尿病，審核下肢血管超聲報(bào)告時(shí)，以下哪項(xiàng)征象需特別關(guān)注？A.血管壁鈣化B.血流速度減慢C.血管壁增厚D.以上都是10.審核頭顱CT報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“雙側(cè)顳葉低密度灶”，以下哪種情況需立即復(fù)查？A.低密度灶邊界清晰B.患者無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.低密度灶直徑小于5mmD.以上均無(wú)需復(fù)查二、多選題（每題3分，共10題）1.大同地區(qū)腎結(jié)石高發(fā)，審核腎臟超聲報(bào)告時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.結(jié)石大小B.結(jié)石位置C.結(jié)石回聲強(qiáng)度D.腎實(shí)質(zhì)厚度2.審核胸部CT報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“肺結(jié)節(jié)”征象，以下哪些情況需高度懷疑惡性可能？A.結(jié)節(jié)直徑大于8mmB.結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀C.結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)鈣化D.結(jié)節(jié)密度不均勻3.審核腹部CT報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“肝臟占位性病變”，以下哪些檢查需建議患者補(bǔ)充？A.肝功能檢查B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C.腹腔鏡檢查D.PET-CT檢查4.大同市部分患者有煤礦粉塵接觸史，審核肺部高分辨率CT（HRCT）報(bào)告時(shí)，以下哪些征象需特別記錄？A.肺小葉實(shí)變B.胸膜下牽拉性支氣管擴(kuò)張C.肺間質(zhì)纖維化D.肺大皰形成5.審核脊柱MRI報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“椎間盤突出”，以下哪些情況需高度警惕神經(jīng)壓迫？A.椎間盤突出超過(guò)椎管1/3B.硬膜囊受壓C.椎間孔狹窄D.患者出現(xiàn)下肢麻木6.審核乳腺鉬靶報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤”，以下哪些情況需建議手術(shù)切除？A.病理證實(shí)為惡性B.患者年齡超過(guò)40歲C.伴隨鈣化灶D.患者有乳腺癌家族史7.審核心臟超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“左心室擴(kuò)大”，以下哪些檢查需進(jìn)一步排除病因？A.心電圖檢查B.腎功能檢測(cè)C.血壓監(jiān)測(cè)D.冠脈CTA8.審核甲狀腺超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”，以下哪些情況需高度懷疑惡變？A.結(jié)節(jié)直徑大于1cmB.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富D.伴隨頸部淋巴結(jié)腫大9.大同地區(qū)食管癌高發(fā)，審核食管吞鋇X線報(bào)告時(shí)，以下哪些征象需特別記錄？A.食管黏膜中斷B.食管管壁僵硬C.食管擴(kuò)張受限D(zhuǎn).食管蠕動(dòng)波消失10.審核婦科超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)包塊”，以下哪些情況需高度警惕卵巢癌？A.包塊直徑大于5cmB.包塊邊界不清C.包塊內(nèi)部回聲雜亂D.伴隨腹水三、判斷題（每題1分，共20題）1.審核影像報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)技師未標(biāo)注關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)，審核人員可直接修改報(bào)告。2.大同地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率較高，審核胸部影像報(bào)告時(shí)需排除結(jié)核可能。3.審核骨密度報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者骨質(zhì)疏松，可直接建議補(bǔ)充維生素D治療。4.審核腦部MRI報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“腦萎縮”無(wú)需特別記錄，屬于常見表現(xiàn)。5.審核肝臟超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”無(wú)需特別處理，屬于良性病變。6.審核乳腺鉬靶報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“導(dǎo)管擴(kuò)張”需高度警惕乳腺癌。7.審核心臟超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“射血分?jǐn)?shù)正常”無(wú)需進(jìn)一步檢查。8.審核腹部CT報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“腸道積氣”需排除腸梗阻可能。9.審核腎臟超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“腎囊腫”無(wú)需特別記錄，屬于常見發(fā)現(xiàn)。10.審核甲狀腺超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”需排除惡性可能。11.審核肺部CT報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“磨玻璃影”需結(jié)合臨床排除早期肺癌。12.審核脊柱MRI報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“椎間盤突出”無(wú)需特別處理，屬于常見表現(xiàn)。13.審核前列腺超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“前列腺增生”需排除前列腺癌可能。14.審核頭顱CT報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“腦出血”需立即通知臨床醫(yī)生。15.審核肝臟超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“肝內(nèi)膽管擴(kuò)張”需排除膽道梗阻。16.審核乳腺鉬靶報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“乳腺纖維腺瘤”無(wú)需特別處理，屬于良性病變。17.審核心臟超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“左心室射血分?jǐn)?shù)降低”需進(jìn)一步檢查病因。18.審核肺部CT報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“肺間質(zhì)纖維化”需排除塵肺病可能。19.審核婦科超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“子宮內(nèi)膜增厚”需排除子宮內(nèi)膜癌可能。20.審核骨密度報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“骨量減少”需建議補(bǔ)充鈣劑治療。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：重大差錯(cuò)指診斷結(jié)論與臨床實(shí)際嚴(yán)重不符，可能影響治療決策，需重點(diǎn)關(guān)注。其他選項(xiàng)均屬于輕微問題或正常變異。2.A解析：大同地區(qū)肺癌高發(fā)，肺門淋巴結(jié)腫大是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的重要征象，需重點(diǎn)審核。3.B解析：影像顯示明顯但報(bào)告中未提及，需直接修改報(bào)告并標(biāo)注審核人，確保診斷完整性。4.C解析：長(zhǎng)期接觸粉塵者需排除矽肺可能，該病在大同煤礦工人中高發(fā)，需特別關(guān)注。5.C解析：腦白質(zhì)高信號(hào)需結(jié)合臨床評(píng)估，標(biāo)注“需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估”最規(guī)范。6.D解析：消化道腫瘤審核需關(guān)注腸管擴(kuò)張、腸壁厚度、淋巴結(jié)腫大等多個(gè)指標(biāo)。7.D解析：模糊影可能由多種原因引起，需結(jié)合吸煙史、影像對(duì)比度、固定位置等因素綜合判斷。8.C解析：膝關(guān)節(jié)積液需排除感染可能，標(biāo)注“需結(jié)合臨床排除感染”最合理。9.D解析：糖尿病合并下肢血管病變需關(guān)注血管壁鈣化、血流速度、血管壁增厚等綜合指標(biāo)。10.D解析：雙側(cè)顳葉低密度灶需結(jié)合癥狀、影像邊界、大小等綜合判斷，無(wú)需立即復(fù)查。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腎結(jié)石審核需關(guān)注大小、位置、回聲強(qiáng)度、腎實(shí)質(zhì)厚度等指標(biāo)。2.A、B、C、D解析：肺結(jié)節(jié)需關(guān)注直徑、邊緣、鈣化、密度等特征，高度懷疑惡性可能。3.A、B、D解析：肝臟占位性病變需補(bǔ)充肝功能、腫瘤標(biāo)志物、PET-CT檢查。4.A、B、C解析：煤礦粉塵接觸者需關(guān)注肺小葉實(shí)變、胸膜下牽拉性支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化。5.A、B、C、D解析：椎間盤突出需關(guān)注椎管受壓、硬膜囊受壓、椎間孔狹窄、下肢麻木等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。6.A、B、C、D解析：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需結(jié)合年齡、鈣化、家族史等因素高度警惕惡性可能。7.A、B、C、D解析：左心室擴(kuò)大需進(jìn)一步檢查心電圖、腎功能、血壓、冠脈CTA等。8.A、B、C、D解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需關(guān)注直徑、形態(tài)、血流信號(hào)、淋巴結(jié)腫大等惡性征象。9.A、B、C、D解析：食管吞鋇需關(guān)注黏膜中斷、管壁僵硬、擴(kuò)張受限、蠕動(dòng)波消失等征象。10.A、B、C、D解析：附件區(qū)包塊需關(guān)注直徑、邊界、內(nèi)部回聲、腹水等惡性征象。三、判斷題答案與解析1.×解析：審核人員應(yīng)先與技師溝通，確認(rèn)問題后再修改報(bào)告，避免主觀判斷。2.√解析：大同肺結(jié)核高發(fā)，需排除該病可能。3.×解析：骨質(zhì)疏松需結(jié)合骨密度分級(jí)、臨床癥狀等綜合評(píng)估治療方案。4.×解析：腦萎縮需結(jié)合患者年齡、癥狀等綜合判斷，無(wú)需特別記錄。5.×解析：脂肪肝需關(guān)注嚴(yán)重程度，可能需進(jìn)一步檢查或干預(yù)。6.√解析：導(dǎo)管擴(kuò)張需高度警惕乳腺癌可能。7.×解析：射血分?jǐn)?shù)正常仍需關(guān)注其他心臟功能指標(biāo)。8.√解析：腸道積氣需排除腸梗阻可能。9.×解析：腎囊腫需關(guān)注大小、數(shù)量等，可能需隨訪。10.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)需排除惡性可能。11.√解析：磨玻璃影需結(jié)合臨床排除早期肺癌。12.×解析：椎間盤突出需結(jié)合癥狀、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)等綜合判斷。13.√解析：前列腺增生需排除前列腺癌可能。14.√解析：腦出血需立即通知臨床醫(yī)生。15