鄂爾多斯市中醫(yī)院眼科病理診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鄂爾多斯地區(qū)常見眼部腫瘤中，以下哪種腫瘤的發(fā)生率最高？A.視網(wǎng)膜母細胞瘤B.眼瞼基底細胞癌C.脈絡(luò)膜黑色素瘤D.眶內(nèi)炎性假瘤2.患者男性，45歲，因視力下降伴眼紅就診，病理診斷為“眼眶炎性假瘤”，其病理特點不包括：A.肉芽腫性炎癥B.淋巴細胞浸潤C.血管增生明顯D.良性纖維組織增生3.鄂爾多斯地區(qū)沙塵暴高發(fā)，患者常因角膜損傷就診，若病理診斷為“角膜穿通傷后角膜肉芽腫”，其最常見的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.銅綠假單胞菌D.結(jié)核分枝桿菌4.患者女性，50歲，眼瞼腫塊生長緩慢，病理診斷為“瞼板腺囊腫（霰粒腫）”，其發(fā)病機制主要是：A.化膿性感染B.瞼板腺導(dǎo)管堵塞C.免疫異常D.激素水平變化5.患者男性，60歲，因視物模糊伴眼痛就診，病理診斷為“老年性黃斑變性（濕性）”，其病理特征不包括：A.新生血管形成B.脂質(zhì)滲出C.軟性玻璃體后脫離D.RPE細胞萎縮6.鄂爾多斯地區(qū)草原地區(qū)患者，因眼部慢性炎癥伴腫塊就診，病理診斷為“特發(fā)性眼眶炎性假瘤”，其治療首選方案是：A.放射治療B.糖皮質(zhì)激素C.化學(xué)藥物治療D.外科手術(shù)7.患者女性，30歲，因眼部反復(fù)感染伴膿腫形成就診，病理診斷為“眼眶真菌病（曲霉菌）”，其確診的關(guān)鍵是：A.臨床癥狀B.病理組織學(xué)檢查C.影像學(xué)檢查D.細菌培養(yǎng)8.患者男性，70歲，因眼瞼腫塊伴皮膚變薄就診，病理診斷為“眼瞼基底細胞腺癌”，其病理特點不包括：A.腫瘤邊界不清B.胞質(zhì)嗜酸性C.浸潤性生長D.腫瘤內(nèi)出血壞死9.鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童，因眼球突出伴疼痛就診，病理診斷為“視網(wǎng)膜母細胞瘤”，其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.肺轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移10.患者女性，55歲，因視力下降伴眼紅就診，病理診斷為“翼狀胬肉（纖維血管增生）”，其病理特征不包括：A.纖維血管組織增生B.黏膜上皮增生C.淋巴細胞浸潤D.腫瘤性血管增生二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是眼眶炎性假瘤的病理表現(xiàn)？A.淋巴細胞浸潤B.肉芽腫性炎癥C.血管增生D.良性纖維組織增生2.角膜穿通傷后角膜肉芽腫的常見病原體包括：A.結(jié)核分枝桿菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌3.老年性黃斑變性的病理特征包括：A.新生血管形成B.脂質(zhì)滲出C.RPE細胞萎縮D.軟性玻璃體后脫離4.眼眶真菌病的病理診斷依據(jù)包括：A.真菌菌絲B.淋巴細胞浸潤C.腫瘤性血管增生D.膠原纖維增生5.眼瞼基底細胞癌的病理特點包括：A.腫瘤邊界不清B.胞質(zhì)嗜酸性C.浸潤性生長D.腫瘤內(nèi)出血壞死6.視網(wǎng)膜母細胞瘤的病理特征包括：A.腫瘤細胞巢形成B.細胞異型性明顯C.膠原纖維包繞D.腫瘤內(nèi)出血7.翼狀胬肉的病理表現(xiàn)包括：A.纖維血管組織增生B.黏膜上皮增生C.淋巴細胞浸潤D.腫瘤性血管增生8.鄂爾多斯地區(qū)常見的眼部感染性疾病包括：A.眼眶真菌病B.結(jié)核性眼炎C.角膜潰瘍D.眼瞼化膿性感染9.眼眶炎性假瘤的治療方法包括：A.糖皮質(zhì)激素B.放射治療C.化學(xué)藥物治療D.外科手術(shù)10.老年性黃斑變性的風(fēng)險因素包括：A.年齡增長B.吸煙C.高血壓D.光線暴露三、判斷題（每題2分，共10題）1.眼眶炎性假瘤是一種惡性腫瘤。（×）2.角膜穿通傷后角膜肉芽腫的病原體主要是結(jié)核分枝桿菌。（×）3.眼瞼基底細胞癌好發(fā)于鄂爾多斯地區(qū)牧區(qū)兒童。（×）4.視網(wǎng)膜母細胞瘤最常見的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（√）5.翼狀胬肉是一種良性腫瘤。（×）6.眼眶真菌病的確診依賴于真菌培養(yǎng)。（√）7.老年性黃斑變性主要見于年輕人。（×）8.眼眶炎性假瘤的治療首選外科手術(shù)。（×）9.眼瞼基底細胞癌的預(yù)后通常較好。（√）10.視網(wǎng)膜母細胞瘤的典型病理表現(xiàn)是細胞異型性明顯。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述鄂爾多斯地區(qū)眼眶炎性假瘤的病理特點。2.角膜穿通傷后角膜肉芽腫的常見病原體及病理表現(xiàn)是什么？3.老年性黃斑變性的病理機制有哪些？4.眼瞼基底細胞癌的典型病理特征是什么？5.視網(wǎng)膜母細胞瘤的轉(zhuǎn)移途徑及病理表現(xiàn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鄂爾多斯地區(qū)地理環(huán)境特點，分析眼眶炎性假瘤的發(fā)病機制及治療策略。2.比較眼眶炎性假瘤與眼眶腫瘤的鑒別診斷要點及病理依據(jù)。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AB5.ACD6.ABD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題答案1.眼眶炎性假瘤的病理特點：-淋巴細胞浸潤為主，可伴有漿細胞、巨噬細胞等。-肉芽腫性炎癥，可見上皮樣細胞和多核巨細胞。-血管增生不明顯，纖維組織增生程度不一。-無腫瘤性細胞異型性。2.角膜穿通傷后角膜肉芽腫的常見病原體及病理表現(xiàn)：-常見病原體：金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。-病理表現(xiàn)：膿腫形成、肉芽組織增生、淋巴細胞浸潤。3.老年性黃斑變性的病理機制：-脂質(zhì)滲出、出血、新生血管形成。-RPE細胞功能異常及萎縮。-脈絡(luò)膜毛細血管滲漏。4.眼瞼基底細胞癌的典型病理特征：-腫瘤邊界不清，浸潤性生長。-胞質(zhì)嗜酸性，核分裂象少見。-腫瘤內(nèi)可見出血壞死。5.視網(wǎng)膜母細胞瘤的轉(zhuǎn)移途徑及病理表現(xiàn)：-轉(zhuǎn)移途徑：血行轉(zhuǎn)移（肺、骨骼）。-病理表現(xiàn)：腫瘤細胞巢形成，細胞異型性明顯，可見出血壞死。五、論述題答案1.眼眶炎性假瘤的發(fā)病機制及治療策略：-發(fā)病機制：鄂爾多斯地區(qū)風(fēng)沙大，眼部慢性炎癥易誘發(fā)炎性假瘤。病理上以淋巴細胞浸潤為主，可能與免疫反應(yīng)異常有關(guān)。-治療策略：首選糖皮質(zhì)激素，無效者可考慮放療或手術(shù)。需結(jié)合患者年齡、病灶大小及全身情況綜合判斷。2.眼眶炎性假瘤與眼眶腫瘤的鑒別診斷要點及病理依據(jù)：-鑒別要點