忻州市人民醫(yī)院胸腰椎椎弓根螺釘置入精準(zhǔn)度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在胸椎椎弓根螺釘置入過程中，以下哪個(gè)角度最能反映椎弓根的走行方向？A.椎弓根與椎板的角度B.椎弓根與椎體的角度C.椎弓根與橫突的角度D.椎弓根與椎間隙的角度2.忻州市人民醫(yī)院常用的胸椎椎弓根螺釘置入入路有哪些？A.前路入路B.后路入路C.側(cè)路入路D.經(jīng)椎板入路3.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般控制在哪個(gè)范圍內(nèi)？A.1.5-2.0cmB.2.0-2.5cmC.2.5-3.0cmD.3.0-3.5cm4.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)標(biāo)志最常用于定位？A.椎板邊緣B.橫突根部C.椎間隙D.椎弓根影5.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)方向最容易導(dǎo)致醫(yī)源性神經(jīng)損傷？A.向頭側(cè)偏移B.向尾側(cè)偏移C.向內(nèi)側(cè)偏移D.向外側(cè)偏移6.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)方向最容易導(dǎo)致椎管內(nèi)并發(fā)癥？A.向頭側(cè)偏移B.向尾側(cè)偏移C.向內(nèi)側(cè)偏移D.向外側(cè)偏移7.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)方向最容易導(dǎo)致椎體骨折？A.向頭側(cè)偏移B.向尾側(cè)偏移C.向內(nèi)側(cè)偏移D.向外側(cè)偏移8.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)方向最容易導(dǎo)致椎間盤突出？A.向頭側(cè)偏移B.向尾側(cè)偏移C.向內(nèi)側(cè)偏移D.向外側(cè)偏移9.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)方向最容易導(dǎo)致椎靜脈損傷？A.向頭側(cè)偏移B.向尾側(cè)偏移C.向內(nèi)側(cè)偏移D.向外側(cè)偏移10.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪個(gè)方向最容易導(dǎo)致椎動(dòng)脈損傷？A.向頭側(cè)偏移B.向尾側(cè)偏移C.向內(nèi)側(cè)偏移D.向外側(cè)偏移二、多選題（每題3分，共10題）1.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些標(biāo)志可以用于定位？A.椎板邊緣B.橫突根部C.椎間隙D.椎弓根影2.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些并發(fā)癥需要高度警惕？A.神經(jīng)損傷B.椎管內(nèi)并發(fā)癥C.椎體骨折D.椎間盤突出3.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響置入的精準(zhǔn)度？A.患者個(gè)體差異B.醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)C.設(shè)備精度D.術(shù)前影像學(xué)資料4.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要特別小心？A.脊柱畸形B.脊柱不穩(wěn)C.脊柱感染D.脊柱腫瘤5.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些技術(shù)可以輔助提高精準(zhǔn)度？A.CT引導(dǎo)B.術(shù)中C臂機(jī)透視C.術(shù)前3D重建D.術(shù)中神經(jīng)電刺激6.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要避免？A.進(jìn)針角度過大B.進(jìn)針深度過深C.進(jìn)針方向錯(cuò)誤D.進(jìn)針?biāo)俣冗^快7.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要特別注意？A.椎弓根大小B.椎弓根形態(tài)C.椎弓根位置D.椎弓根密度8.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要特別小心？A.脊柱后凸畸形B.脊柱前凸畸形C.脊柱側(cè)彎D.脊柱不穩(wěn)9.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要特別小心？A.椎管狹窄B.椎間盤突出C.椎體骨折D.椎靜脈損傷10.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，以下哪些情況需要特別小心？A.脊柱感染B.脊柱腫瘤C.椎動(dòng)脈損傷D.椎間盤突出三、判斷題（每題1分，共20題）1.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸平行。（×）2.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸垂直。（√）3.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈45°角。（×）4.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈60°角。（×）5.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈30°角。（×）6.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈90°角。（√）7.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈15°角。（×）8.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈75°角。（×）9.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈45°角。（×）10.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈90°角。（√）11.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈60°角。（×）12.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈30°角。（×）13.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈15°角。（×）14.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈75°角。（×）15.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈45°角。（×）16.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈90°角。（√）17.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈60°角。（×）18.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈30°角。（×）19.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈15°角。（×）20.胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈75°角。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入的禁忌癥。3.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入的術(shù)后護(hù)理。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述胸椎椎弓根螺釘置入的精準(zhǔn)度對(duì)手術(shù)效果的影響。2.論述胸椎椎弓根螺釘置入的并發(fā)癥及防治措施。答案及解析一、單選題1.B解析：椎弓根與椎體的角度最能反映椎弓根的走行方向，一般呈10°-15°角。2.B解析：忻州市人民醫(yī)院常用的胸椎椎弓根螺釘置入入路為后路入路。3.C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針深度一般控制在2.5-3.0cm。4.D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根影最常用于定位。5.C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，向內(nèi)側(cè)偏移最容易導(dǎo)致醫(yī)源性神經(jīng)損傷。6.C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，向內(nèi)側(cè)偏移最容易導(dǎo)致椎管內(nèi)并發(fā)癥。7.B解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，向尾側(cè)偏移最容易導(dǎo)致椎體骨折。8.A解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，向頭側(cè)偏移最容易導(dǎo)致椎間盤突出。9.C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，向內(nèi)側(cè)偏移最容易導(dǎo)致椎靜脈損傷。10.C解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，向內(nèi)側(cè)偏移最容易導(dǎo)致椎動(dòng)脈損傷。二、多選題1.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎板邊緣、橫突根部、椎間隙、椎弓根影都可以用于定位。2.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，神經(jīng)損傷、椎管內(nèi)并發(fā)癥、椎體骨折、椎間盤突出都需要高度警惕。3.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，患者個(gè)體差異、醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備精度、術(shù)前影像學(xué)資料都會(huì)影響置入的精準(zhǔn)度。4.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，脊柱畸形、脊柱不穩(wěn)、脊柱感染、脊柱腫瘤都需要特別小心。5.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，CT引導(dǎo)、術(shù)中C臂機(jī)透視、術(shù)前3D重建、術(shù)中神經(jīng)電刺激都可以輔助提高精準(zhǔn)度。6.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，進(jìn)針角度過大、進(jìn)針深度過深、進(jìn)針方向錯(cuò)誤、進(jìn)針?biāo)俣冗^快都需要避免。7.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根大小、椎弓根形態(tài)、椎弓根位置、椎弓根密度都需要特別注意。8.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，脊柱后凸畸形、脊柱前凸畸形、脊柱側(cè)彎、脊柱不穩(wěn)都需要特別小心。9.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎管狹窄、椎間盤突出、椎體骨折、椎靜脈損傷都需要特別小心。10.A,B,C,D解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，脊柱感染、脊柱腫瘤、椎動(dòng)脈損傷、椎間盤突出都需要特別小心。三、判斷題1.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不平行。2.√解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸垂直。3.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈45°角。4.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈60°角。5.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈30°角。6.√解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈90°角。7.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈15°角。8.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈75°角。9.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈45°角。10.√解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈90°角。11.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈60°角。12.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈30°角。13.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈15°角。14.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈75°角。15.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈45°角。16.√解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸呈90°角。17.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈60°角。18.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈30°角。19.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈15°角。20.×解析：胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)，椎弓根的走行方向與椎體的長(zhǎng)軸不呈75°角。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入的適應(yīng)癥。胸椎椎弓根螺釘置入的適應(yīng)癥包括：脊柱骨折、脊柱脫位、脊柱畸形、脊柱不穩(wěn)、脊柱腫瘤、脊柱感染等。2.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入的禁忌癥。胸椎椎弓根螺釘置入的禁忌癥包括：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重脊柱感染、嚴(yán)重脊柱腫瘤、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重凝血功能障礙等。3.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入的術(shù)前準(zhǔn)備。胸椎椎弓根螺釘置入的術(shù)前準(zhǔn)備包括：完善術(shù)前檢查、簽署手術(shù)同意書、做好皮膚準(zhǔn)備、做好麻醉準(zhǔn)備、做好心理準(zhǔn)備等。4.簡(jiǎn)述胸椎椎弓根螺釘置入的術(shù)后護(hù)理。胸椎椎弓根螺釘置入的術(shù)后護(hù)理包括：保持傷口清潔干燥、觀察傷口滲血情況、按時(shí)復(fù)查、按時(shí)用藥、注意休息等。五、論述題1.論述胸椎椎弓根螺釘置入的精準(zhǔn)度對(duì)手術(shù)效果的影響。胸椎椎弓根螺釘置入的精準(zhǔn)度對(duì)