呼倫貝爾市中醫(yī)院耳聲發(fā)射檢查專(zhuān)項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.耳聲發(fā)射檢查的主要原理是什么？A.通過(guò)聲導(dǎo)抗測(cè)量耳道聲壓B.記錄耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)振動(dòng)產(chǎn)生的聲音C.依賴(lài)聽(tīng)骨鏈的傳導(dǎo)功能D.通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位反映神經(jīng)通路2.以下哪種耳聲發(fā)射類(lèi)型屬于復(fù)合耳聲發(fā)射（CBE）？A.I型耳聲發(fā)射（OAE）B.II型耳聲發(fā)射（SOAE）C.三相耳聲發(fā)射（TRAE）D.上述均不屬于3.耳聲發(fā)射檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.評(píng)估新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果B.檢查老年性聽(tīng)力下降C.鑒別傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失與感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失D.評(píng)估外耳道堵塞患者的聽(tīng)力4.耳聲發(fā)射檢查的禁忌癥包括哪些？A.外耳道狹窄B.中耳炎急性期C.聽(tīng)力正常者D.上述均不是5.耳聲發(fā)射檢查的正常閾值范圍是多少？A.≤20dBHLB.≤30dBHLC.≤40dBHLD.≤50dBHL6.耳聲發(fā)射檢查結(jié)果提示“未引出”，可能的原因是？A.耳蝸功能正常B.外耳道或中耳病變C.聽(tīng)力損失超過(guò)40dBHLD.設(shè)備故障7.耳聲發(fā)射檢查的重復(fù)性如何？A.較差，需多次檢查B.一般，需結(jié)合其他檢查C.良好，單次檢查即可D.不確定，需個(gè)體化分析8.耳聲發(fā)射檢查結(jié)果與純音測(cè)聽(tīng)的一致性如何？A.完全一致B.高度相關(guān)但存在差異C.低度相關(guān)D.無(wú)關(guān)9.耳聲發(fā)射檢查的檢查時(shí)間通常為？A.5分鐘以內(nèi)B.10-15分鐘C.30分鐘以上D.1小時(shí)以上10.耳聲發(fā)射檢查結(jié)果的判讀標(biāo)準(zhǔn)由哪個(gè)機(jī)構(gòu)制定？A.世界衛(wèi)生組織（WHO）B.美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）C.美國(guó)聽(tīng)力學(xué)會(huì)（AAAE）D.中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)二、多選題（每題3分，共10題）1.耳聲發(fā)射檢查的適用人群包括？A.新生兒聽(tīng)力篩查B.嬰幼兒聽(tīng)力評(píng)估C.成人聽(tīng)力損失診斷D.耳鳴患者鑒別2.耳聲發(fā)射檢查的干擾因素包括？A.外耳道積膿B.中耳壓力異常C.電極接觸不良D.患者煩躁不安3.耳聲發(fā)射檢查的臨床意義包括？A.早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失B.鑒別傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失C.評(píng)估耳蝸功能完整性D.指導(dǎo)助聽(tīng)器驗(yàn)配4.耳聲發(fā)射檢查的設(shè)備要求包括？A.高靈敏度麥克風(fēng)B.低噪聲放大器C.實(shí)時(shí)分析系統(tǒng)D.校準(zhǔn)器5.耳聲發(fā)射檢查的異常結(jié)果可能提示？A.耳蝸發(fā)育不良B.聽(tīng)神經(jīng)病變C.外耳道堵塞D.中耳傳導(dǎo)障礙6.耳聲發(fā)射檢查的注意事項(xiàng)包括？A.保持環(huán)境安靜B.檢查前清潔外耳道C.患者需保持安靜D.使用合適的電極7.耳聲發(fā)射檢查的局限性包括？A.無(wú)法區(qū)分高頻聽(tīng)力損失B.對(duì)中耳病變敏感度低C.受電極位置影響D.不能完全替代純音測(cè)聽(tīng)8.耳聲發(fā)射檢查在新生兒聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括？A.操作簡(jiǎn)便B.成本較低C.重復(fù)性好D.可早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失9.耳聲發(fā)射檢查的判讀標(biāo)準(zhǔn)包括？A.振幅閾值B.波形形態(tài)C.重復(fù)性D.信號(hào)信噪比10.耳聲發(fā)射檢查與純音測(cè)聽(tīng)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值包括？A.提高診斷準(zhǔn)確性B.全面評(píng)估聽(tīng)力損失C.避免單一檢查的局限性D.適用于所有聽(tīng)力評(píng)估三、判斷題（每題1分，共10題）1.耳聲發(fā)射檢查可以完全替代純音測(cè)聽(tīng)。（×）2.耳聲發(fā)射檢查對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查具有較高的敏感性。（√）3.耳聲發(fā)射檢查結(jié)果提示“未引出”一定表示聽(tīng)力損失。（×）4.耳聲發(fā)射檢查的檢查時(shí)間受患者配合度影響較大。（√）5.耳聲發(fā)射檢查的判讀標(biāo)準(zhǔn)與年齡無(wú)關(guān)。（×）6.耳聲發(fā)射檢查的電極位置對(duì)結(jié)果無(wú)影響。（×）7.耳聲發(fā)射檢查適用于所有聽(tīng)力評(píng)估場(chǎng)景。（×）8.耳聲發(fā)射檢查的干擾因素主要包括環(huán)境噪聲。（×）9.耳聲發(fā)射檢查可以鑒別傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失與感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。（√）10.耳聲發(fā)射檢查的重復(fù)性較差，需多次檢查確認(rèn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述耳聲發(fā)射檢查的基本原理及其臨床意義。2.列舉耳聲發(fā)射檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.說(shuō)明耳聲發(fā)射檢查的檢查步驟及注意事項(xiàng)。4.比較耳聲發(fā)射檢查與純音測(cè)聽(tīng)的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，出生后3天，行耳聲發(fā)射檢查提示“未引出”。初步懷疑聽(tīng)力損失，請(qǐng)分析可能的原因并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者，男性，50歲，主訴聽(tīng)力下降1年，純音測(cè)聽(tīng)提示高頻聽(tīng)力損失。行耳聲發(fā)射檢查提示“引出”，請(qǐng)分析可能的原因并解釋其臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：耳聲發(fā)射檢查通過(guò)記錄耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)振動(dòng)產(chǎn)生的聲音，反映耳蝸功能。其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。2.C-解析：三相耳聲發(fā)射（TRAE）屬于復(fù)合耳聲發(fā)射，由外毛細(xì)胞和內(nèi)毛細(xì)胞共同產(chǎn)生。其他選項(xiàng)為單耳聲發(fā)射類(lèi)型。3.D-解析：耳聲發(fā)射檢查適用于評(píng)估耳蝸功能，外耳道堵塞患者因聲波無(wú)法到達(dá)耳蝸，檢查結(jié)果不可靠。4.B-解析：中耳炎急性期中耳壓力異?？赡芨蓴_耳聲發(fā)射信號(hào)，需待病情穩(wěn)定后再檢查。5.C-解析：耳聲發(fā)射檢查的正常閾值通常≤40dBHL，超出此范圍需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。6.B-解析：外耳道或中耳病變可能導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)障礙，從而未引出耳聲發(fā)射信號(hào)。7.C-解析：耳聲發(fā)射檢查的重復(fù)性良好，單次檢查即可獲得可靠結(jié)果。8.B-解析：耳聲發(fā)射檢查與純音測(cè)聽(tīng)高度相關(guān)，但存在一定差異，需聯(lián)合分析。9.B-解析：耳聲發(fā)射檢查通常在10-15分鐘內(nèi)完成，時(shí)間較短。10.C-解析：美國(guó)聽(tīng)力學(xué)會(huì)（AAAE）制定耳聲發(fā)射檢查的判讀標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C-解析：耳聲發(fā)射檢查適用于新生兒、嬰幼兒及成人聽(tīng)力評(píng)估，但耳鳴患者需結(jié)合其他檢查。2.A,B,C,D-解析：外耳道積膿、中耳壓力異常、電極接觸不良及患者煩躁不安均可能干擾檢查結(jié)果。3.A,B,C,D-解析：耳聲發(fā)射檢查可早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失、鑒別傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失、評(píng)估耳蝸功能完整性，并指導(dǎo)助聽(tīng)器驗(yàn)配。4.A,B,C,D-解析：耳聲發(fā)射檢查設(shè)備需具備高靈敏度麥克風(fēng)、低噪聲放大器、實(shí)時(shí)分析系統(tǒng)，并定期校準(zhǔn)。5.A,B,C,D-解析：耳聲發(fā)射檢查異常結(jié)果可能提示耳蝸發(fā)育不良、聽(tīng)神經(jīng)病變、外耳道堵塞或中耳傳導(dǎo)障礙。6.A,B,C,D-解析：檢查需保持環(huán)境安靜、清潔外耳道、患者保持安靜，并使用合適電極。7.A,B,C,D-解析：耳聲發(fā)射檢查無(wú)法區(qū)分高頻聽(tīng)力損失、對(duì)中耳病變敏感度低、受電極位置影響，且不能完全替代純音測(cè)聽(tīng)。8.A,B,C,D-解析：耳聲發(fā)射檢查操作簡(jiǎn)便、成本低、重復(fù)性好，可早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力損失。9.A,B,C,D-解析：耳聲發(fā)射檢查判讀標(biāo)準(zhǔn)包括振幅閾值、波形形態(tài)、重復(fù)性和信號(hào)信噪比。10.A,B,C,D-解析：耳聲發(fā)射檢查與純音測(cè)聽(tīng)聯(lián)合應(yīng)用可提高診斷準(zhǔn)確性、全面評(píng)估聽(tīng)力損失，并避免單一檢查的局限性。三、判斷題答案與解析1.×-解析：耳聲發(fā)射檢查不能完全替代純音測(cè)聽(tīng)，需聯(lián)合應(yīng)用。2.√-解析：耳聲發(fā)射檢查對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查敏感性較高。3.×-解析：未引出耳聲發(fā)射信號(hào)可能因外耳道或中耳病變，不一定表示聽(tīng)力損失。4.√-解析：患者配合度影響檢查時(shí)間。5.×-解析：耳聲發(fā)射檢查的判讀標(biāo)準(zhǔn)需考慮年齡差異。6.×-解析：電極位置影響耳聲發(fā)射信號(hào)強(qiáng)度和波形。7.×-解析：耳聲發(fā)射檢查不適用于所有場(chǎng)景，如外耳道堵塞患者。8.×-解析：干擾因素還包括電極接觸不良、患者煩躁等。9.√-解析：耳聲發(fā)射檢查可鑒別傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失與感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。10.×-解析：耳聲發(fā)射檢查重復(fù)性良好，單次檢查即可。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.耳聲發(fā)射檢查的基本原理及其臨床意義-原理：耳聲發(fā)射是耳蝸毛細(xì)胞主動(dòng)產(chǎn)生并通過(guò)骨壁或空氣傳導(dǎo)至外耳道的微弱聲音信號(hào)。檢查通過(guò)記錄該信號(hào)，評(píng)估耳蝸功能。-臨床意義：可用于新生兒聽(tīng)力篩查、嬰幼兒聽(tīng)力評(píng)估、鑒別傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失與感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，并指導(dǎo)助聽(tīng)器驗(yàn)配。2.耳聲發(fā)射檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：新生兒聽(tīng)力篩查、嬰幼兒聽(tīng)力評(píng)估、成人聽(tīng)力損失診斷、耳鳴患者鑒別。-禁忌癥：外耳道堵塞、中耳炎急性期、電極接觸不良、患者過(guò)度煩躁。3.耳聲發(fā)射檢查的檢查步驟及注意事項(xiàng)-步驟：清潔外耳道→放置電極→調(diào)整參數(shù)→記錄信號(hào)→判讀結(jié)果。-注意事項(xiàng)：保持環(huán)境安靜、患者保持安靜、電極位置正確、定期校準(zhǔn)設(shè)備。4.耳聲發(fā)射檢查與純音測(cè)聽(tīng)的優(yōu)缺點(diǎn)-優(yōu)點(diǎn)：耳聲發(fā)射檢查操作簡(jiǎn)便、時(shí)間短；純音測(cè)聽(tīng)可精確測(cè)量聽(tīng)力閾值。-缺點(diǎn)：耳聲發(fā)射檢查無(wú)法區(qū)分高頻聽(tīng)力損失；純音測(cè)聽(tīng)需患者配合度較高。五、案例分析題答案與解析1.患兒，出生后3天，耳聲發(fā)射檢查未引出，可能原因及進(jìn)一步檢查建議-可能原因：外耳道堵塞