晉中市中醫(yī)院血管病理診斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，58歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力，CT顯示腦內(nèi)多發(fā)腔隙性梗死，血管病理最可能的診斷為？A.動脈粥樣硬化性腦梗死B.腦靜脈竇血栓形成C.腦動脈炎D.腦出血2.患者女性，72歲，長期高血壓病史，超聲顯示頸動脈斑塊伴鈣化，血管病理特征中最具診斷意義的改變是？A.纖維斑塊內(nèi)膽固醇結(jié)晶B.纖維帽薄且破裂C.脂質(zhì)核心擴(kuò)大D.微血管血栓形成3.患者男性，45歲，反復(fù)下肢靜脈曲張，超聲提示深靜脈瓣膜功能不全，血管病理檢查可見？A.血管壁增厚伴鈣化B.瓣膜結(jié)構(gòu)破壞C.血栓機化D.動脈內(nèi)膜增生4.患者女性，30歲，下肢水腫伴皮膚色素沉著，血管病理顯示皮下脂肪硬化，最可能的診斷是？A.深靜脈血栓后綜合征B.靜脈曲張性皮膚病變C.血栓性靜脈炎D.動脈粥樣硬化5.患者男性，62歲，吸煙史20年，超聲顯示腹主動脈瘤，血管病理特征不包括？A.動脈壁彈性纖維斷裂B.膠原纖維減少C.脂質(zhì)沉積D.血管壁鈣化6.患者女性，50歲，長期糖尿病史，足部潰瘍伴感染，血管病理可見微血管病變，最可能的診斷是？A.動脈閉塞癥B.靜脈潰瘍C.動靜脈畸形D.血栓閉塞性脈管炎7.患者男性，40歲，運動后突發(fā)右下肢疼痛、腫脹，血管病理顯示小動脈壁纖維素樣壞死，最可能的診斷是？A.血栓閉塞性脈管炎B.動脈粥樣硬化C.膿毒性動脈炎D.動脈夾層8.患者女性，65歲，慢性腎衰竭，超聲顯示腎動脈狹窄，血管病理可見？A.血管壁纖維化B.動脈粥樣硬化斑塊C.血栓形成D.動脈中層鈣化9.患者男性，55歲，高血壓伴冠心病，冠狀動脈造影顯示斑塊潰瘍，血管病理特征是？A.纖維帽破裂B.血栓覆蓋斑塊表面C.動脈壁擴(kuò)張D.內(nèi)膜增生10.患者女性，28歲，妊娠期高血壓，產(chǎn)后出現(xiàn)HELLP綜合征，血管病理可見？A.微血管病性溶血B.動脈粥樣硬化C.血栓形成D.動脈炎二、多選題（每題3分，共10題）11.患者男性，70歲，腦卒中后認(rèn)知障礙，血管病理可能涉及的病變包括？A.腦微血管病變B.動脈粥樣硬化斑塊C.腦靜脈竇血栓D.腦出血12.患者女性，60歲，下肢慢性潰瘍，血管病理檢查可能發(fā)現(xiàn)？A.靜脈瓣膜破壞B.動脈內(nèi)膜增生C.血栓機化D.皮下脂肪硬化13.患者男性，50歲，吸煙伴高血壓，血管病理可能提示的動脈病變包括？A.動脈粥樣硬化B.動脈中層鈣化C.血管壁彈性纖維斷裂D.微血管病變14.患者女性，45歲，下肢深靜脈血栓形成，血管病理可見？A.血栓紅血栓成分B.血栓白血栓成分C.血管壁炎癥細(xì)胞浸潤D.血管壁鈣化15.患者男性，65歲，主動脈夾層，血管病理特征包括？A.血管壁內(nèi)中膜分離B.血管壁內(nèi)膜撕裂C.血管壁出血D.動脈粥樣硬化斑塊16.患者女性，30歲，妊娠期高血壓，血管病理可能涉及的病變包括？A.腦微血管病B.腎微血管病變C.動脈粥樣硬化D.血栓形成17.患者男性，40歲，糖尿病足，血管病理可見？A.動脈內(nèi)膜增生B.微血管病變C.血栓形成D.皮下脂肪硬化18.患者女性，55歲，高血壓伴冠心病，血管病理可能涉及的病變包括？A.冠狀動脈斑塊B.動脈粥樣硬化C.血栓形成D.動脈中層鈣化19.患者男性，70歲，腦淀粉樣血管病，血管病理可見？A.腦微血管淀粉樣蛋白沉積B.動脈粥樣硬化斑塊C.腦靜脈竇血栓D.腦出血20.患者女性，45歲，靜脈曲張伴皮膚色素沉著，血管病理可見？A.靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)破壞B.血管壁增厚C.血栓機化D.皮下脂肪硬化三、判斷題（每題2分，共10題）21.血栓閉塞性脈管炎的血管病理特征是動脈壁纖維素樣壞死伴淋巴細(xì)胞浸潤。（對/錯）22.動脈粥樣硬化最早期病變是纖維斑塊形成。（對/錯）23.深靜脈血栓形成后綜合征的血管病理可見靜脈壁鈣化。（對/錯）24.腦靜脈竇血栓形成的血管病理可見靜脈竇內(nèi)血栓形成。（對/錯）25.動脈夾層的血管病理特征是血管壁內(nèi)中膜分離伴出血。（對/錯）26.糖尿病足的血管病理主要表現(xiàn)為動脈粥樣硬化。（對/錯）27.妊娠期高血壓的血管病理可見腦微血管病變。（對/錯）28.靜脈曲張的血管病理可見靜脈壁增厚伴瓣膜功能不全。（對/錯）29.主動脈夾層的血管病理可見動脈壁內(nèi)膜撕裂伴血腫形成。（對/錯）30.腦淀粉樣血管病的血管病理可見腦微血管淀粉樣蛋白沉積。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述動脈粥樣硬化的血管病理分期及其主要特征。32.深靜脈血栓形成的血管病理分期及其主要特征。33.動脈粥樣硬化斑塊破裂的血管病理機制。34.腦微血管病變的血管病理特征及其臨床意義。35.糖尿病足的血管病理特征及其與動脈病變的區(qū)別。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合晉中市高血壓高發(fā)現(xiàn)狀，論述高血壓相關(guān)的血管病理改變及其臨床意義。37.分析下肢靜脈曲張的血管病理機制及其與深靜脈血栓形成的關(guān)聯(lián)。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腦腔隙性梗死多為小動脈粥樣硬化導(dǎo)致的小穿通支動脈病變。2.B解析：頸動脈斑塊伴鈣化提示纖維帽脆弱，易破裂導(dǎo)致卒中。3.B解析：深靜脈瓣膜功能不全的病理基礎(chǔ)是瓣膜結(jié)構(gòu)破壞。4.B解析：靜脈曲張性皮膚病變的病理基礎(chǔ)是靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致淤血。5.D解析：腹主動脈瘤的病理特征是動脈壁彈性纖維斷裂、膠原纖維減少，但血管壁鈣化多見于動脈粥樣硬化。6.A解析：糖尿病足的微血管病變是動脈和微血管病變的復(fù)合表現(xiàn)。7.A解析：運動后突發(fā)肢體疼痛伴小動脈壁纖維素樣壞死，符合血栓閉塞性脈管炎。8.A解析：慢性腎衰竭的腎動脈狹窄多為動脈壁纖維化。9.A解析：冠狀動脈斑塊潰瘍的病理特征是纖維帽破裂。10.A解析：HELLP綜合征的病理基礎(chǔ)是微血管病性溶血。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：腦卒中認(rèn)知障礙可能涉及腦微血管病變、動脈粥樣硬化斑塊和腦靜脈竇血栓。12.A、C、D解析：下肢慢性潰瘍的病理可能涉及靜脈瓣膜破壞、血栓機化和皮下脂肪硬化。13.A、B、C解析：吸煙和高血壓可導(dǎo)致動脈粥樣硬化、動脈中層鈣化和血管壁彈性纖維斷裂。14.A、B、C解析：深靜脈血栓形成的病理可見紅血栓、白血栓和血管壁炎癥細(xì)胞浸潤。15.A、B、C解析：主動脈夾層的病理特征是血管壁內(nèi)中膜分離、內(nèi)膜撕裂和血管壁出血。16.A、B、D解析：妊娠期高血壓可導(dǎo)致腦和腎微血管病變及血栓形成。17.A、B、C解析：糖尿病足的病理可見動脈內(nèi)膜增生、微血管病變和血栓形成。18.A、B、C解析：高血壓相關(guān)冠心病病理涉及冠狀動脈斑塊、動脈粥樣硬化和血栓形成。19.A、D解析：腦淀粉樣血管病的病理特征是腦微血管淀粉樣蛋白沉積和腦出血。20.A、C、D解析：靜脈曲張伴皮膚色素沉著的病理可見靜脈瓣膜破壞、血栓機化和皮下脂肪硬化。三、判斷題答案與解析21.對解析：血栓閉塞性脈管炎的病理特征是動脈壁纖維素樣壞死伴淋巴細(xì)胞浸潤。22.對解析：動脈粥樣硬化早期病變是纖維斑塊形成。23.對解析：深靜脈血栓后綜合征的病理可見靜脈壁鈣化。24.對解析：腦靜脈竇血栓形成的病理可見靜脈竇內(nèi)血栓形成。25.對解析：動脈夾層的病理特征是血管壁內(nèi)中膜分離伴出血。26.錯解析：糖尿病足的病理不僅涉及動脈病變，還包括微血管病變。27.對解析：妊娠期高血壓的病理可見腦微血管病變。28.對解析：靜脈曲張的病理可見靜脈壁增厚伴瓣膜功能不全。29.對解析：主動脈夾層的病理特征是血管壁內(nèi)膜撕裂伴血腫形成。30.對解析：腦淀粉樣血管病的病理特征是腦微血管淀粉樣蛋白沉積。四、簡答題答案與解析31.動脈粥樣硬化的血管病理分期及其特征-早期（脂肪紋期）：內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，形成脂質(zhì)條紋。-中期（纖維斑塊期）：纖維帽形成，內(nèi)含膽固醇結(jié)晶、平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。-晚期（粥樣斑塊期）：斑塊增大，纖維帽變薄，易破裂。-斑塊繼發(fā)改變期：斑塊破裂、血栓形成、鈣化或潰瘍。32.深靜脈血栓形成的血管病理分期及其特征-急性期（紅血栓期）：血栓新鮮，富含血小板和白細(xì)胞。-亞急性期（混合血栓期）：紅血栓與白血栓混合，部分機化。-慢性期（機化期）：血栓機化，靜脈壁增厚，瓣膜破壞。33.動脈粥樣硬化斑塊破裂的血管病理機制-纖維帽薄且脆弱，受高血壓、高血脂等因素影響破裂。-斑塊內(nèi)膽固醇結(jié)晶形成，吸引血小板聚集形成血栓。-血栓脫落導(dǎo)致下游血管栓塞。34.腦微血管病變的血管病理特征及其臨床意義-特征：微血管壁增厚、內(nèi)皮細(xì)胞增生、血栓形成。-臨床意義：可導(dǎo)致腦梗死、腦出血和認(rèn)知障礙。35.糖尿病足的血管病理特征及其與動脈病變的區(qū)別-糖尿病足病理：動脈微血管病變、神經(jīng)病變、感染。-區(qū)別：動脈病變以粥樣硬化為主，而糖尿病足涉及微血管病變和神經(jīng)病變。五、論述題答案與解析36.高血壓相關(guān)的血管病理改變及其臨床意義晉中市高血壓患病率高，主要病理改變包括：-動脈粥樣硬化：冠狀動脈、腦血管、腎動脈受累，導(dǎo)致冠心病、腦卒中、腎衰竭。-血管中層鈣化：彈性動脈（如主動脈）增厚，影響血管彈性。-微血管病變：腦、腎