唐山市中醫(yī)院血管外科教學能力考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.唐山地區(qū)常見的下肢深靜脈血栓形成病因中，以下哪項最常見？A.長期臥床B.手術(shù)創(chuàng)傷C.惡性腫瘤D.妊娠期2.對于唐山市高血壓病高發(fā)人群，血管外科在隨訪管理中應重點關(guān)注以下哪項指標？A.總膽固醇B.低密度脂蛋白膽固醇C.三酰甘油D.肌酸激酶3.采用彈力襪治療原發(fā)性下肢靜脈曲張時，唐山地區(qū)患者通常建議佩戴的壓力范圍是多少？A.15-20kPaB.20-30kPaC.30-40kPaD.40-50kPa4.在唐山市中醫(yī)院，下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥（ASO）患者行介入治療時，首選的球囊擴張直徑計算公式是？A.股動脈直徑×1.1B.股動脈直徑×1.2C.股動脈直徑×1.3D.股動脈直徑×1.45.對于唐山地區(qū)糖尿病足患者，血管外科聯(lián)合內(nèi)分泌科治療時，血糖控制目標應設(shè)定為？A.空腹血糖＜6.1mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜8.0mmol/LD.空腹血糖＜9.0mmol/L6.唐山地區(qū)血管外科常見的急性動脈栓塞部位中，以下哪項占比例最高？A.腘動脈B.脛后動脈C.足背動脈D.股動脈7.在唐山市中醫(yī)院，腹主動脈瘤（AAA）腔內(nèi)修復術(shù)（EVAR）適應癥中，以下哪項是絕對禁忌癥？A.瘤體直徑＜5.5cmB.瘤體直徑≥5.5cmC.腎動脈受壓D.腎動脈離斷8.對于唐山地區(qū)老年人靜脈曲張手術(shù)，以下哪種麻醉方式風險最低？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.局部麻醉9.血管外科教學中，針對唐山地區(qū)患者特點，以下哪項內(nèi)容需重點強調(diào)？A.動脈粥樣硬化預防B.靜脈曲張術(shù)后護理C.糖尿病足感染控制D.深靜脈血栓的早期識別10.唐山地區(qū)下肢靜脈曲張患者術(shù)后，以下哪項并發(fā)癥需特別警惕？A.血栓形成B.感染C.創(chuàng)面愈合不良D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.唐山地區(qū)血管外科常見的外傷性動靜脈損傷中，以下哪些需要緊急處理？A.股動脈出血B.腘靜脈破裂C.肘正中動脈損傷D.腕靜脈撕裂2.對于唐山地區(qū)下肢深靜脈血栓形成的患者，以下哪些檢查有助于診斷？A.下肢血管彩色多普勒超聲B.血常規(guī)檢查C.D-二聚體檢測D.下肢靜脈造影3.血管外科教學中，針對唐山地區(qū)老年人，以下哪些內(nèi)容需重點講解？A.動脈硬化危險因素B.間歇性跛行的處理C.術(shù)后并發(fā)癥預防D.康復鍛煉指導4.腹主動脈瘤（AAA）腔內(nèi)修復術(shù)（EVAR）的術(shù)前評估中，以下哪些指標需重點關(guān)注？A.瘤體直徑B.腎動脈直徑C.腎動脈受壓程度D.患者凝血功能5.唐山地區(qū)糖尿病足患者血管外科治療時，以下哪些措施有助于改善預后？A.血管介入治療B.嚴格控制血糖C.足部護理D.抗感染治療三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.唐山地區(qū)下肢靜脈曲張患者術(shù)后，穿彈力襪的時間應持續(xù)6個月以上。（×）2.血管外科教學中，對于唐山地區(qū)患者，間歇性跛行的評估需結(jié)合患者職業(yè)特點。（√）3.腹主動脈瘤（AAA）腔內(nèi)修復術(shù)（EVAR）術(shù)后，患者需長期隨訪血管內(nèi)支架情況。（√）4.原發(fā)性下肢靜脈曲張患者，若瓣膜功能正常，可考慮僅行硬化劑治療。（√）5.血管外科教學中，唐山地區(qū)患者對術(shù)后疼痛管理的要求通常高于其他地區(qū)。（√）6.急性動脈栓塞患者，溶栓治療應在發(fā)病6小時內(nèi)進行。（×）7.下肢深靜脈血栓形成患者，抗凝治療需持續(xù)至少3個月。（√）8.血管外科教學中，唐山地區(qū)患者對術(shù)后康復鍛煉的依從性普遍較低。（√）9.腹主動脈瘤（AAA）腔內(nèi)修復術(shù)（EVAR）術(shù)后，患者需避免劇烈運動至少1個月。（√）10.糖尿病足患者行血管介入治療后，需嚴格控制足部溫度，避免燙傷。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述唐山地區(qū)血管外科常見的高危人群及其特點。2.簡述下肢深靜脈血栓形成的三大危險因素及其在唐山地區(qū)的分布情況。3.簡述腹主動脈瘤（AAA）腔內(nèi)修復術(shù)（EVAR）的術(shù)后并發(fā)癥及其預防措施。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合唐山地區(qū)血管外科現(xiàn)狀，論述如何優(yōu)化糖尿病足患者的多學科協(xié)作診療模式。2.分析唐山地區(qū)老年人下肢靜脈曲張手術(shù)的難點，并提出相應的教學改進建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：唐山地區(qū)因工業(yè)污染和生活方式因素，手術(shù)創(chuàng)傷導致的深靜脈血栓形成比例較高。2.B解析：唐山地區(qū)高血壓病高發(fā)，低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的主要危險因素。3.B解析：根據(jù)唐山地區(qū)患者特點，20-30kPa的壓力可有效改善靜脈回流，避免過度壓迫。4.A解析：球囊擴張直徑應比血管直徑大10%，股動脈直徑×1.1是行業(yè)標準。5.B解析：唐山地區(qū)糖尿病足患者多伴有腎功能異常，空腹血糖控制目標應更嚴格。6.A解析：腘動脈是下肢動脈栓塞最常見部位，與唐山地區(qū)工業(yè)外傷相關(guān)性較高。7.D解析：腎動脈離斷是EVAR的絕對禁忌癥，需行開放手術(shù)。8.D解析：局部麻醉風險最低，適合唐山地區(qū)老年人術(shù)后恢復較慢的特點。9.C解析：唐山地區(qū)糖尿病足患者感染率較高，需重點強調(diào)感染控制。10.D解析：術(shù)后血栓形成、感染、創(chuàng)面愈合不良均需警惕，需結(jié)合唐山地區(qū)醫(yī)療資源限制。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：股動脈出血、腘靜脈破裂、肘正中動脈損傷需緊急處理，腕靜脈撕裂可保守治療。2.A、C、D解析：下肢血管彩色多普勒超聲、D-二聚體檢測、下肢靜脈造影是診斷金標準。3.A、B、C、D解析：唐山地區(qū)老年人需全面講解動脈硬化、間歇性跛行、術(shù)后并發(fā)癥及康復鍛煉。4.A、B、C解析：瘤體直徑、腎動脈直徑、腎動脈受壓是EVAR的關(guān)鍵評估指標。5.A、B、C、D解析：血管介入、血糖控制、足部護理、抗感染均有助于改善糖尿病足預后。三、判斷題答案與解析1.×解析：彈力襪佩戴時間因人而異，一般需持續(xù)3-6個月，而非固定6個月。2.√解析：唐山地區(qū)患者職業(yè)多樣性導致間歇性跛行評估需結(jié)合實際。3.√解析：EVAR術(shù)后需長期隨訪，唐山地區(qū)醫(yī)療資源有限，更需定期復查。4.√解析：若瓣膜功能正常，硬化劑治療可有效避免手術(shù)創(chuàng)傷。5.√解析：唐山地區(qū)患者對疼痛敏感度較高，需加強疼痛管理教學。6.×解析：溶栓治療需在發(fā)病4小時內(nèi)進行，而非6小時。7.√解析：抗凝治療需持續(xù)3個月以上，以防復發(fā)。8.√解析：唐山地區(qū)患者術(shù)后康復依從性普遍較低，需加強教育。9.√解析：EVAR術(shù)后需避免劇烈運動，以防內(nèi)支架移位。10.√解析：糖尿病足患者術(shù)后需嚴格控溫，避免燙傷。四、簡答題答案與解析1.唐山地區(qū)血管外科常見高危人群及其特點-工業(yè)外傷人群：因唐山為重工業(yè)城市，下肢動靜脈損傷比例高。-高血壓病高發(fā)人群：糖尿病、吸煙等危險因素突出。-老年人：動脈硬化、深靜脈血栓發(fā)生率高。-糖尿病患者：足部潰瘍、感染風險顯著。2.下肢深靜脈血栓形成的三大危險因素及其分布-手術(shù)創(chuàng)傷：唐山地區(qū)手術(shù)量較大，靜脈損傷風險高。-長期臥床：老年人及術(shù)后患者比例高。-惡性腫瘤：唐山地區(qū)鋼鐵、化工行業(yè)從業(yè)者患癌風險增加。3.腹主動脈瘤（AAA）腔內(nèi)修復術(shù)（EVAR）的術(shù)后并發(fā)癥及其預防措施-并發(fā)癥：內(nèi)支架移位、腎動脈受壓、感染。-預防措施：嚴格術(shù)前評估、術(shù)后抗感染、定期復查。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化唐山地區(qū)糖尿病足多學科協(xié)作診療模式-整合資源：血管外科聯(lián)合內(nèi)分泌科