赤峰市中醫(yī)院「老年消化道急癥」診治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年人出現(xiàn)突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，且疼痛向腰背部放射，最應(yīng)警惕的是：A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.胰腺炎D.胃癌2.老年患者因長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）出現(xiàn)黑便，以下哪種情況最需要緊急處理？A.腸道功能紊亂B.消化道出血C.慢性胃炎D.腸易激綜合征3.老年人消化道出血，血壓下降但心率不快，提示可能存在：A.胃黏膜糜爛B.賁門撕裂綜合征C.食管胃底靜脈曲張破裂D.潰瘍性結(jié)腸炎4.老年人突發(fā)黑便，伴面色蒼白、出冷汗，應(yīng)首先考慮：A.腸梗阻B.上消化道大出血C.腸炎D.胃癌轉(zhuǎn)移5.老年人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，伴體重下降，最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.胃癌C.胃潰瘍D.胃平滑肌瘤6.老年人長期便秘，突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，伴嘔吐，應(yīng)警惕：A.腸梗阻B.腸炎C.胰腺炎D.膽囊炎7.老年人上腹部持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、黃疸，最可能的疾病是：A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺癌D.胃癌8.老年人出現(xiàn)突發(fā)性上腹部劇痛，伴嘔血，血壓下降，心率加快，最可能的診斷是：A.胃潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.胰腺炎D.胃癌9.老年人長期飲酒，出現(xiàn)上腹部隱痛，伴反酸、噯氣，最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.胃癌C.胃食管反流病D.胃平滑肌瘤10.老年人突發(fā)黑便，伴頭暈、心悸，應(yīng)立即采取的措施是：A.禁食水B.靜脈輸血C.口服胃黏膜保護(hù)劑D.行胃鏡檢查二、多選題（每題3分，共10題）1.老年人消化道急癥常見的病因包括：A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.胃癌E.腸梗阻2.老年人消化道出血的常見癥狀有：A.黑便B.嘔血C.腹痛D.面色蒼白E.心悸3.老年人出現(xiàn)消化道急癥時，以下哪些檢查有助于診斷？A.血常規(guī)B.肝腎功能C.腹部超聲D.胃鏡E.CT4.老年人消化道出血時，以下哪些情況需要緊急處理？A.上消化道大出血B.腸梗阻C.賁門撕裂綜合征D.胃癌轉(zhuǎn)移E.腸炎5.老年人長期使用NSAIDs，出現(xiàn)消化道癥狀，可能的并發(fā)癥包括：A.胃潰瘍B.胃癌C.腸梗阻D.賁門撕裂綜合征E.腸炎6.老年人出現(xiàn)消化道急癥時，以下哪些情況需要禁食水？A.胃潰瘍急性穿孔B.胰腺炎C.腸梗阻D.上消化道大出血E.膽囊炎7.老年人消化道急癥的治療措施包括：A.胃鏡止血B.靜脈輸血C.藥物治療D.手術(shù)治療E.營養(yǎng)支持8.老年人出現(xiàn)消化道急癥時，以下哪些情況需要緊急手術(shù)？A.胃潰瘍急性穿孔B.胰腺炎C.腸梗阻D.上消化道大出血E.膽囊炎9.老年人長期飲酒，出現(xiàn)消化道癥狀，可能的病因包括：A.胃潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.胃癌E.腸梗阻10.老年人消化道急癥的非手術(shù)治療措施包括：A.藥物治療B.靜脈輸液C.胃鏡止血D.營養(yǎng)支持E.禁食水三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年人消化道出血時，血壓下降但心率不快，提示出血量不大。（×）2.老年人長期使用NSAIDs，出現(xiàn)黑便，最可能是胃潰瘍。（√）3.老年人出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難，伴體重下降，最可能是食管癌。（×）4.老年人突發(fā)上腹部劇痛，伴嘔血，最可能是膽囊炎。（×）5.老年人長期便秘，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能是腸梗阻。（√）6.老年人消化道出血時，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，提示感染。（×）7.老年人消化道急癥時，胃鏡檢查是首選的診斷方法。（√）8.老年人消化道出血時，靜脈輸血是主要的治療方法。（×）9.老年人長期飲酒，出現(xiàn)上腹部隱痛，最可能是胃炎。（×）10.老年人消化道急癥時，禁食水是為了避免加重出血。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述老年人消化道出血的常見原因及處理原則。2.簡述老年人胰腺炎的臨床特點(diǎn)及治療措施。3.簡述老年人胃潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)及治療原則。4.簡述老年人腸梗阻的臨床表現(xiàn)及治療措施。5.簡述老年人膽囊炎的診斷要點(diǎn)及治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合赤峰地區(qū)老年人消化道疾病高發(fā)的特點(diǎn)，論述老年人消化道急癥的臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)。2.論述老年人長期使用NSAIDs導(dǎo)致消化道損傷的機(jī)制及防治措施。答案與解析一、單選題1.C（胰腺炎常表現(xiàn)為突發(fā)性上腹痛，伴腰背部放射痛，老年人易發(fā)生。）2.B（NSAIDs可致胃黏膜損傷，引發(fā)消化道出血，需緊急處理。）3.C（老年人消化道出血伴血壓下降，心率不快，提示靜脈曲張破裂。）4.B（突發(fā)黑便伴面色蒼白、冷汗，提示上消化道大出血。）5.B（進(jìn)行性吞咽困難伴體重下降，提示食管或胃癌。）6.A（突發(fā)腹痛、腹脹伴嘔吐，提示腸梗阻。）7.B（上腹痛伴發(fā)熱、黃疸，提示膽囊炎或膽管炎。）8.A（突發(fā)劇痛伴嘔血、血壓下降，提示胃潰瘍急性穿孔。）9.A（長期飲酒致上腹痛伴反酸，提示胃潰瘍。）10.B（突發(fā)黑便伴頭暈、心悸，需立即輸血糾正休克。）二、多選題1.ABCD（老年人消化道急癥常見病因包括胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、胃癌。）2.ABCDE（消化道出血癥狀包括黑便、嘔血、腹痛、面色蒼白、心悸。）3.ABCDE（檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、腹部超聲、胃鏡、CT。）4.ABC（上消化道大出血、腸梗阻、賁門撕裂綜合征需緊急處理。）5.ABD（NSAIDs可致胃潰瘍、胃癌、賁門撕裂綜合征。）6.ACD（胃潰瘍穿孔、胰腺炎、上消化道大出血需禁食水。）7.ABCDE（治療措施包括胃鏡止血、輸血、藥物治療、手術(shù)、營養(yǎng)支持。）8.AD（胃潰瘍穿孔、上消化道大出血需緊急手術(shù)。）9.ABCD（長期飲酒可致胃潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、胃癌。）10.ABCDE（非手術(shù)治療包括藥物治療、輸液、胃鏡、營養(yǎng)支持、禁食水。）三、判斷題1.×（血壓下降提示出血量大，心率不快可能是代償性。）2.√（NSAIDs損傷胃黏膜，易致潰瘍。）3.×（食管癌多表現(xiàn)為吞咽困難，但體重下降需警惕胃癌。）4.×（膽囊炎多為持續(xù)性脹痛，嘔血少見。）5.√（便秘導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，易引發(fā)腸梗阻。）6.×（白細(xì)胞升高提示感染，與出血量無關(guān)。）7.√（胃鏡可直視病變，是首選檢查。）8.×（輸血是急救措施，但病因治療更重要。）9.×（長期飲酒易致胃潰瘍或胃癌。）10.√（禁食水可減少胃酸分泌，避免加重出血。）四、簡答題1.老年人消化道出血常見原因及處理原則：-常見原因：胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、腫瘤等。-處理原則：止血、抗休克、病因治療、營養(yǎng)支持。2.老年人胰腺炎臨床特點(diǎn)及治療措施：-特點(diǎn)：突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，血淀粉酶升高。-治療措施：禁食水、靜脈輸液、營養(yǎng)支持、抗生素等。3.老年人胃潰瘍急性穿孔診斷要點(diǎn)及治療原則：-診斷要點(diǎn)：突發(fā)劇痛、板狀腹、肝濁音界消失，X線見膈下游離氣體。-治療原則：禁食水、胃腸減壓、抗生素、必要時手術(shù)。4.老年人腸梗阻臨床表現(xiàn)及治療措施：-表現(xiàn)：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。-治療措施：禁食水、胃腸減壓、解痙止痛、必要時手術(shù)。5.老年人膽囊炎診斷要點(diǎn)及治療原則：-診斷要點(diǎn)：右上腹痛、發(fā)熱、Murphy征陽性，B超見膽囊壁增厚。-治療原則：抗生素、禁食水、必要時手術(shù)。五、論述題1.老年人消化道急癥的臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)（結(jié)合赤峰地區(qū)特點(diǎn)）：-赤峰地區(qū)老年人消化道疾病高發(fā)，可能與飲食結(jié)構(gòu)（高脂肪、低纖維）及慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓）相關(guān)。-臨床表現(xiàn)：上腹痛、黑便、嘔血、吞咽困難等。-診治