重慶市中醫(yī)院門靜脈癌栓取栓術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.肝癌伴門靜脈主干癌栓形成B.門靜脈癌栓導(dǎo)致的急性脾亢C.肝癌破裂出血D.門靜脈癌栓引起的門脈高壓E.肝癌術(shù)后門靜脈復(fù)發(fā)癌栓2.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，以下哪項不是常見的并發(fā)癥？A.門靜脈再栓塞B.肝功能衰竭C.門靜脈血栓形成D.脾功能亢進E.膽道損傷3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥不包括以下哪項？A.肝功能Child-PughC級B.門靜脈主干完全閉塞C.惡性程度高的肝癌D.肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.門靜脈癌栓直徑＞5cm4.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，以下哪項藥物不用于預(yù)防再栓塞？A.低分子肝素B.肝素C.華法林D.阿司匹林E.羅非司他5.門靜脈癌栓取栓術(shù)最常見的取栓器械是？A.Fogarty導(dǎo)管B.超聲刀C.熱鹽水灌注導(dǎo)管D.門靜脈支架E.微導(dǎo)管6.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，以下哪項指標(biāo)最常用于評估肝功能恢復(fù)？A.白蛋白水平B.總膽紅素C.凝血酶原時間D.肝臟超聲E.以上都是7.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備不包括以下哪項？A.肝功能檢查B.門靜脈血流評估C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.脾臟切除術(shù)E.心功能評估8.門靜脈癌栓取栓術(shù)后，以下哪項并發(fā)癥需要緊急處理？A.輕度腹水B.肝性腦病C.門靜脈再栓塞D.脾亢E.膽囊炎9.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護理不包括以下哪項？A.抗生素預(yù)防感染B.肝素抗凝C.定期超聲監(jiān)測D.立即拔管E.營養(yǎng)支持10.門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項？A.門靜脈血流恢復(fù)B.脾臟體積縮小C.腹水消退D.腫瘤標(biāo)志物下降E.肝功能惡化二、多選題（每題3分，共10題）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前評估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.肝功能分級B.門靜脈血流動力學(xué)C.腫瘤標(biāo)志物D.脾臟大小E.肺功能2.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.門靜脈再栓塞B.肝功能衰竭C.脾亢緩解D.肝癌進展E.膽道損傷3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.肝癌伴門靜脈主干癌栓B.門靜脈癌栓導(dǎo)致的急性脾亢C.肝癌術(shù)后門靜脈復(fù)發(fā)癌栓D.門靜脈癌栓引起的門脈高壓E.肝癌合并肝內(nèi)轉(zhuǎn)移4.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后藥物治療可能包括哪些？A.抗凝藥物B.抗腫瘤藥物C.肝保護劑D.免疫抑制劑E.營養(yǎng)支持藥物5.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護理措施包括哪些？A.抗生素預(yù)防感染B.肝素抗凝C.定期超聲監(jiān)測D.營養(yǎng)支持E.疼痛管理6.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥可能包括哪些？A.肝功能Child-PughC級B.門靜脈主干完全閉塞C.惡性程度高的肝癌D.肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.肝硬化嚴(yán)重7.門靜脈癌栓取栓術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)可能包括哪些？A.門靜脈血流恢復(fù)B.脾臟體積縮小C.腹水消退D.腫瘤標(biāo)志物下降E.肝功能惡化8.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備可能包括哪些？A.肝功能檢查B.門靜脈血流評估C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.脾臟切除術(shù)E.心功能評估9.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.門靜脈再栓塞B.肝功能衰竭C.脾亢緩解D.肝癌進展E.膽道損傷10.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后藥物治療可能包括哪些？A.抗凝藥物B.抗腫瘤藥物C.肝保護劑D.免疫抑制劑E.營養(yǎng)支持藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.門靜脈癌栓取栓術(shù)是根治肝癌的有效方法。（×）2.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后需要長期抗凝治療。（√）3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥包括肝功能Child-PughC級。（√）4.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后需要定期超聲監(jiān)測門靜脈血流。（√）5.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后可能需要肝移植。（×）6.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后可能需要脾臟切除術(shù)。（×）7.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后可能需要化療。（√）8.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后可能需要放療。（√）9.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后可能需要生物治療。（×）10.門靜脈癌栓取栓術(shù)術(shù)后可能需要靶向治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥。3.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護理要點。4.簡述門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合重慶市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗，論述門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項。2.結(jié)合重慶市中醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)，論述門靜脈癌栓取栓術(shù)的療效及預(yù)后。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：肝癌破裂出血屬于急癥，不適合行門靜脈癌栓取栓術(shù)。其余選項均為門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥。2.D解析：脾功能亢進是門靜脈癌栓的癥狀，而非并發(fā)癥。其余選項均為術(shù)后常見并發(fā)癥。3.B解析：門靜脈主干完全閉塞屬于手術(shù)禁忌癥。其余選項均為適應(yīng)癥。4.E解析：羅非司他是一種抗病毒藥物，不用于預(yù)防門靜脈再栓塞。其余選項均為抗凝藥物。5.A解析：Fogarty導(dǎo)管是門靜脈癌栓取栓術(shù)最常用的器械。6.E解析：肝功能恢復(fù)需要綜合評估，包括白蛋白、總膽紅素、凝血酶原時間、肝臟超聲等指標(biāo)。7.D解析：脾臟切除術(shù)屬于過度治療，不屬于術(shù)前準(zhǔn)備。8.C解析：門靜脈再栓塞需要緊急處理。其余選項均為可控并發(fā)癥。9.D解析：術(shù)后需要保持導(dǎo)管通暢，不能立即拔管。10.E解析：肝功能惡化不屬于成功標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前評估應(yīng)包括肝功能、門靜脈血流動力學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、脾臟大小等。2.A,B,E解析：門靜脈再栓塞、肝功能衰竭、膽道損傷為常見并發(fā)癥。脾亢緩解不屬于并發(fā)癥。3.A,B,C,D解析：以上均為門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移屬于禁忌癥。4.A,B,C,E解析：抗凝藥物、抗腫瘤藥物、肝保護劑、營養(yǎng)支持藥物均可能使用。免疫抑制劑和放療不屬于常規(guī)藥物治療。5.A,B,C,D,E解析：術(shù)后護理包括抗生素、抗凝、超聲監(jiān)測、營養(yǎng)支持和疼痛管理。6.A,B,C,D解析：以上均為禁忌癥。肝硬化嚴(yán)重屬于相對禁忌癥。7.A,B,C,D解析：肝功能惡化不屬于成功標(biāo)準(zhǔn)。8.A,B,C,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括肝功能檢查、門靜脈血流評估、腫瘤標(biāo)志物檢測、心功能評估。脾臟切除術(shù)不屬于常規(guī)準(zhǔn)備。9.A,B,E解析：門靜脈再栓塞、肝功能衰竭、膽道損傷為常見并發(fā)癥。脾亢緩解和肝癌進展不屬于并發(fā)癥。10.A,B,C,E解析：抗凝藥物、抗腫瘤藥物、肝保護劑、營養(yǎng)支持藥物均可能使用。免疫抑制劑和放療不屬于常規(guī)藥物治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)為姑息性治療，不能根治肝癌。2.√解析：術(shù)后需要長期抗凝預(yù)防再栓塞。3.√解析：肝功能Child-PughC級屬于禁忌癥。4.√解析：術(shù)后需要定期超聲監(jiān)測門靜脈血流。5.×解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)為姑息性治療，不能根治肝癌，不一定會需要肝移植。6.×解析：門靜脈癌栓取栓術(shù)不需要脾臟切除術(shù)。7.√解析：術(shù)后可能需要化療。8.√解析：術(shù)后可能需要放療。9.×解析：生物治療不用于門靜脈癌栓取栓術(shù)。10.√解析：術(shù)后可能需要靶向治療。四、簡答題答案與解析1.門靜脈癌栓取栓術(shù)的適應(yīng)癥解析：主要適應(yīng)癥包括肝癌伴門靜脈主干癌栓形成、門靜脈癌栓導(dǎo)致的急性脾亢、肝癌術(shù)后門靜脈復(fù)發(fā)癌栓、門靜脈癌栓引起的門脈高壓。2.門靜脈癌栓取栓術(shù)的禁忌癥解析：禁忌癥包括肝功能Child-PughC級、門靜脈主干完全閉塞、惡性程度高的肝癌、肝癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重肝硬化。3.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后護理要點解析：術(shù)后護理包括抗生素預(yù)防感染、肝素抗凝、定期超聲監(jiān)測門靜脈血流、營養(yǎng)支持、疼痛管理。4.門靜脈癌栓取栓術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施解析：常見并發(fā)癥包括門靜脈再栓塞、肝功能衰竭、膽道損傷。處理措施包括緊急抗凝、肝移植、膽道手術(shù)等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合重慶市中醫(yī)院的臨床經(jīng)驗，論述門靜脈癌栓取栓術(shù)的手術(shù)技巧及注意事項解析：手術(shù)技巧包括選擇合適的取栓器械（如Fogart