晉城市人民醫(yī)院「急診消化道出血內(nèi)鏡止血」術(shù)者資格年審試題一、單選題（每題2分，共20題）1.急診消化道出血內(nèi)鏡止血操作中，首選的局部止血藥物是？A.奧美拉唑B.去甲腎上腺素C.凝血酶D.生長(zhǎng)抑素E.肝素2.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)胃潰瘍出血，活動(dòng)性出血的表現(xiàn)不包括？A.血液自潰瘍口涌出B.食管靜脈曲張破裂出血C.潰瘍邊緣可見(jiàn)新鮮血痂D.食管蠕動(dòng)波增強(qiáng)E.胃壁黏膜呈花斑狀3.急診內(nèi)鏡止血操作中，以下哪項(xiàng)不屬于內(nèi)鏡下止血技術(shù)？A.電凝電切B.噴灑腎上腺素C.熱探頭止血D.藥物注射E.胃鏡下超聲檢查4.穿透性消化道出血（如動(dòng)脈瘤破裂）內(nèi)鏡止血的難點(diǎn)在于？A.出血速度快B.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.出血部位難以定位D.需要多次操作E.以上都是5.內(nèi)鏡下止血成功的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.患者心率穩(wěn)定B.局部黏膜顏色變紅C.無(wú)活動(dòng)性出血D.靜脈曲張消失E.術(shù)后24小時(shí)無(wú)腹痛6.急診內(nèi)鏡止血前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備不必要？A.胃排空B.靜脈補(bǔ)液C.口服去甲腎上腺素D.氣囊壓迫E.血常規(guī)檢查7.內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張出血，首選的硬化劑是？A.魚(yú)肝油酸鈉B.乙氧硬化醇C.組織膠D.凝血酶E.奧美拉唑8.急診內(nèi)鏡止血操作中，以下哪項(xiàng)操作可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)？A.充分沖洗出血部位B.低壓注射藥物C.避免過(guò)度牽拉血管D.快速電凝止血E.暫時(shí)關(guān)閉氣泵9.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈腹痛，可能的原因是？A.止血失敗B.胃痙攣C.胃潰瘍穿孔D.藥物不良反應(yīng)E.以上都是10.急診內(nèi)鏡止血操作中，以下哪項(xiàng)屬于非接觸式止血技術(shù)？A.電凝B.冷凍C.微波D.藥物注射E.熱探頭二、多選題（每題3分，共10題）1.急診消化道出血內(nèi)鏡止血的適應(yīng)癥包括？A.消化性潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.急性糜爛性出血性胃炎D.胃黏膜下血管畸形破裂E.胃腫瘤出血2.內(nèi)鏡下止血操作中，可能使用的器械包括？A.電凝針B.硬化劑注射針C.組織膠噴灑器D.冰凍探頭E.食管擴(kuò)張器3.急診內(nèi)鏡止血操作中，以下哪些情況需要緊急轉(zhuǎn)外科手術(shù)？A.止血失敗B.生命體征不穩(wěn)定C.持續(xù)大量出血D.胃穿孔E.藥物過(guò)敏4.內(nèi)鏡下止血術(shù)后，需要密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.血壓B.心率C.尿量D.血?dú)夥治鯡.胃液顏色5.急診消化道出血內(nèi)鏡止血的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.主動(dòng)脈瘤破裂C.胃癌廣泛轉(zhuǎn)移D.胃腸道梗阻E.患者不配合6.內(nèi)鏡下止血操作中，以下哪些屬于藥物止血技術(shù)？A.奧美拉唑噴灑B.去甲腎上腺素注射C.凝血酶噴涂D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注E.魚(yú)肝油酸鈉硬化7.急診內(nèi)鏡止血操作中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.再出血B.胃黏膜穿孔C.藥物過(guò)敏D.麻醉風(fēng)險(xiǎn)E.胃狹窄8.內(nèi)鏡下止血操作中，以下哪些屬于物理止血技術(shù)？A.電凝B.冷凍C.微波D.熱探頭E.超聲刀9.急診消化道出血內(nèi)鏡止血的成功率受哪些因素影響？A.出血速度B.出血部位C.患者凝血功能D.操作者經(jīng)驗(yàn)E.術(shù)后護(hù)理10.內(nèi)鏡下止血操作中，以下哪些屬于內(nèi)鏡下超聲的應(yīng)用范圍？A.檢查黏膜下層血管B.定位出血來(lái)源C.評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度D.引導(dǎo)藥物注射E.檢查膽道結(jié)構(gòu)三、判斷題（每題1分，共10題）1.急診消化道出血內(nèi)鏡止血操作中，必須先進(jìn)行全消化道造影確認(rèn)出血部位。（×）2.內(nèi)鏡下止血操作中，電凝功率越高，止血效果越好。（×）3.食管靜脈曲張破裂出血首選藥物注射硬化劑。（√）4.急診內(nèi)鏡止血術(shù)后，患者可立即進(jìn)食流質(zhì)飲食。（×）5.內(nèi)鏡下止血操作中，胃蠕動(dòng)會(huì)影響止血效果。（√）6.藥物注射止血適用于所有消化道出血病例。（×）7.內(nèi)鏡下止血操作中，硬化劑注射需緩慢推注。（√）8.急診消化道出血內(nèi)鏡止血術(shù)后，需禁食24小時(shí)。（×）9.內(nèi)鏡下止血操作中，超聲刀適用于黏膜下血管畸形破裂。（√）10.急診消化道出血內(nèi)鏡止血的成功率與操作者經(jīng)驗(yàn)無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急診消化道出血內(nèi)鏡止血的操作流程。2.簡(jiǎn)述急診內(nèi)鏡止血術(shù)后需要注意的并發(fā)癥及處理措施。3.簡(jiǎn)述食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡止血方法及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述急診消化道出血內(nèi)鏡止血的適應(yīng)癥及禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合晉城市消化道出血的常見(jiàn)病因，論述急診內(nèi)鏡止血的實(shí)用價(jià)值。2.分析急診消化道出血內(nèi)鏡止血操作中的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C凝血酶是局部止血藥物的首選，可直接促進(jìn)凝血。2.B食管靜脈曲張破裂出血屬于上消化道大出血，但非胃潰瘍出血的表現(xiàn)。3.E胃鏡下超聲檢查屬于影像學(xué)輔助手段，不屬于內(nèi)鏡下止血技術(shù)。4.C穿透性出血部位難以定位是主要難點(diǎn)，需要反復(fù)內(nèi)鏡檢查。5.C無(wú)活動(dòng)性出血是判斷止血成功的關(guān)鍵指標(biāo)。6.C口服去甲腎上腺素可能加重黏膜損傷，無(wú)需準(zhǔn)備。7.A魚(yú)肝油酸鈉是食管靜脈曲張硬化劑的首選。8.D快速電凝可能導(dǎo)致組織炭化，影響止血效果。9.C胃潰瘍穿孔可能引起劇烈腹痛，需警惕。10.B冷凍屬于非接觸式止血技術(shù)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E以上均為急診消化道出血內(nèi)鏡止血的適應(yīng)癥。2.A、B、C、D、E以上均為內(nèi)鏡下止血可能使用的器械。3.A、B、C、D以上情況需緊急轉(zhuǎn)外科手術(shù)。4.A、B、C、D以上指標(biāo)需密切監(jiān)測(cè)。5.A、B、C、D以上屬于禁忌癥。6.A、B、C、D、E以上均為藥物止血技術(shù)。7.A、B、C、D、E以上均為可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.A、B、C、D以上屬于物理止血技術(shù)。9.A、B、C、D、E以上因素均影響成功率。10.A、B、C、D以上屬于內(nèi)鏡下超聲的應(yīng)用范圍。三、判斷題答案與解析1.×需根據(jù)病情選擇是否進(jìn)行全消化道造影。2.×電凝功率過(guò)高可能導(dǎo)致組織穿孔。3.√硬化劑注射是首選方法。4.×術(shù)后需禁食，根據(jù)出血情況決定流質(zhì)飲食時(shí)間。5.√胃蠕動(dòng)可能影響止血效果。6.×并非所有出血都適用藥物注射。7.√推注過(guò)快可能引起出血或藥物外滲。8.×禁食時(shí)間根據(jù)出血情況決定。9.√超聲刀適用于黏膜下血管畸形破裂。10.×操作者經(jīng)驗(yàn)直接影響成功率。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.操作流程：-患者準(zhǔn)備（禁食、藥物過(guò)敏史詢問(wèn)、生命體征評(píng)估）；-內(nèi)鏡檢查（明確出血部位、出血量）；-止血方法（藥物注射、電凝、硬化劑等）；-術(shù)后觀察（生命體征、胃液顏色）；-必要時(shí)復(fù)查內(nèi)鏡。2.并發(fā)癥及處理：-再出血：加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)再次內(nèi)鏡止血；-胃穿孔：立即禁食、胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)；-藥物過(guò)敏：停藥、抗過(guò)敏治療；-麻醉風(fēng)險(xiǎn)：密切監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán)。3.食管靜脈曲張止血方法：-硬化劑注射；-組織膠噴涂；-三腔二囊管壓迫（緊急情況）；-注意事項(xiàng)：避免大出血、選擇合適硬化劑、控制注射速度。4.適應(yīng)癥及禁忌癥：-適應(yīng)癥：消化性潰瘍、食管靜脈曲張、急性糜爛性胃炎等；-禁忌癥：嚴(yán)重凝血功能障礙、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、胃腸道梗阻等。五、論述題答案與解析1.急診內(nèi)鏡止血的實(shí)用價(jià)值：-晉城市消化道出血以消化性潰瘍、食管靜脈曲張為主，內(nèi)鏡止血可