唐山市中醫(yī)院胸壁腫瘤切除與重建考核一、單選題（每題2分，共20題）1.胸壁腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)皮下積液，最有效的處理方法是？A.持續(xù)負壓引流B.口服利尿劑C.腫瘤邊緣再次縫合D.藥物抗感染2.胸壁腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯肋骨，應(yīng)優(yōu)先考慮的手術(shù)方式是？A.肋骨部分切除術(shù)B.肋骨整塊切除術(shù)C.肋骨鉆孔引流D.保守治療3.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用自體皮瓣修復，最適合的皮瓣類型是？A.股前皮瓣B.腹壁皮瓣C.肩胛皮瓣D.頸部皮瓣4.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)氣胸，最可能的原因是？A.肺挫傷B.胸膜撕裂C.腫瘤侵犯胸膜D.引流管位置不當5.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料修復，最常用的材料是？A.聚四氟乙烯（PTFE）B.聚丙烯網(wǎng)片C.聚酯纖維網(wǎng)片D.膠原蛋白膜6.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)感染，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.結(jié)核分枝桿菌D.真菌7.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料，術(shù)后需注意的并發(fā)癥是？A.感染B.肺不張C.腫瘤復發(fā)D.以上都是8.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)胸壁塌陷，最可能的原因是？A.肋骨缺損B.胸膜粘連C.肺纖維化D.氣胸9.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料，需注意的長期并發(fā)癥是？A.感染B.肺不張C.腫瘤復發(fā)D.以上都是10.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)皮下積氣，最有效的處理方法是？A.持續(xù)負壓引流B.口服利尿劑C.腫瘤邊緣再次縫合D.藥物抗感染二、多選題（每題3分，共10題）1.胸壁腫瘤切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.肺不張C.胸壁塌陷D.腫瘤復發(fā)E.氣胸2.胸壁腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯胸膜，應(yīng)優(yōu)先考慮的手術(shù)方式是？A.胸膜剝脫術(shù)B.胸膜固定術(shù)C.胸膜切除術(shù)D.胸腔閉式引流E.保守治療3.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用自體皮瓣修復，需注意的并發(fā)癥是？A.血運障礙B.感染C.皮瓣壞死D.腫瘤復發(fā)E.肺不張4.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)氣胸，可能的原因是？A.肺挫傷B.胸膜撕裂C.腫瘤侵犯胸膜D.引流管位置不當E.肺部感染5.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料修復，需注意的并發(fā)癥是？A.感染B.肺不張C.腫瘤復發(fā)D.肉芽組織增生E.肋骨骨折6.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)感染，最可能的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.結(jié)核分枝桿菌D.真菌E.支原體7.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料，需注意的長期并發(fā)癥是？A.感染B.肺不張C.腫瘤復發(fā)D.肉芽組織增生E.肋骨骨折8.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)胸壁塌陷，最可能的原因是？A.肋骨缺損B.胸膜粘連C.肺纖維化D.氣胸E.腫瘤復發(fā)9.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)皮下積氣，可能的原因是？A.肺挫傷B.胸膜撕裂C.腫瘤侵犯胸膜D.引流管位置不當E.胸壁傷口裂開10.胸壁腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？A.肺不張B.肺部感染C.氣胸D.胸膜粘連E.腫瘤復發(fā)三、判斷題（每題2分，共20題）1.胸壁腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)皮下積液，應(yīng)立即再次手術(shù)縫合。（×）2.胸壁腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯肋骨，應(yīng)優(yōu)先考慮肋骨整塊切除術(shù)。（√）3.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用自體皮瓣修復，最適合的皮瓣類型是股前皮瓣。（×）4.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)氣胸，最可能的原因是肺挫傷。（×）5.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料修復，最常用的材料是聚四氟乙烯（PTFE）。（×）6.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)感染，最可能的病原體是金黃色葡萄球菌。（√）7.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料，術(shù)后需注意的并發(fā)癥是感染、肺不張和腫瘤復發(fā)。（√）8.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)胸壁塌陷，最可能的原因是肋骨缺損。（√）9.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料，需注意的長期并發(fā)癥是肉芽組織增生和肋骨骨折。（×）10.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)皮下積氣，最有效的處理方法是持續(xù)負壓引流。（√）11.胸壁腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是肺不張。（√）12.胸壁腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯胸膜，應(yīng)優(yōu)先考慮胸腔閉式引流。（×）13.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用自體皮瓣修復，需注意的并發(fā)癥是血運障礙和皮瓣壞死。（√）14.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)氣胸，可能的原因是胸膜撕裂。（√）15.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料修復，需注意的并發(fā)癥是肉芽組織增生和腫瘤復發(fā)。（√）16.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)感染，最可能的病原體是結(jié)核分枝桿菌。（×）17.胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，若采用人工材料，需注意的長期并發(fā)癥是肺部感染和胸膜粘連。（×）18.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)胸壁塌陷，最可能的原因是肺部感染。（×）19.胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)皮下積氣，可能的原因是引流管位置不當。（√）20.胸壁腫瘤切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是腫瘤復發(fā)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述胸壁腫瘤切除術(shù)后皮下積液的原因及處理方法。2.簡述胸壁腫瘤切除術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯肋骨，應(yīng)如何處理。3.簡述胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，自體皮瓣修復的優(yōu)缺點。4.簡述胸壁腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)感染的危險因素及預(yù)防措施。5.簡述胸壁腫瘤切除術(shù)后重建時，人工材料修復的長期并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市中醫(yī)院的實際情況，論述胸壁腫瘤切除術(shù)后重建的臨床意義及注意事項。2.結(jié)合胸壁腫瘤切除與重建的常見并發(fā)癥，論述如何提高手術(shù)成功率及減少術(shù)后風險。答案與解析一、單選題答案與解析1.A持續(xù)負壓引流可有效促進皮下積液排出，避免感染。2.B腫瘤侵犯肋骨時，整塊肋骨切除術(shù)可徹底切除病灶。3.B腹壁皮瓣血供豐富，適合胸壁缺損修復。4.B胸膜撕裂是術(shù)后氣胸的常見原因。5.A聚四氟乙烯（PTFE）是胸壁重建的常用材料。6.A金黃色葡萄球菌是術(shù)后感染的常見病原體。7.D人工材料修復時需注意感染、肺不張和腫瘤復發(fā)。8.A肋骨缺損會導致胸壁塌陷。9.D人工材料長期并發(fā)癥包括感染、肺不張和腫瘤復發(fā)。10.A持續(xù)負壓引流可有效處理皮下積氣。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E胸壁腫瘤切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、肺不張、胸壁塌陷、腫瘤復發(fā)和氣胸。2.A,B,C腫瘤侵犯胸膜時，應(yīng)優(yōu)先考慮胸膜剝脫術(shù)、胸膜固定術(shù)或胸膜切除術(shù)。3.A,B,C自體皮瓣修復的并發(fā)癥包括血運障礙、感染和皮瓣壞死。4.A,B,C,D氣胸可能由肺挫傷、胸膜撕裂、腫瘤侵犯胸膜或引流管位置不當引起。5.A,B,C,D人工材料修復的并發(fā)癥包括感染、肺不張、腫瘤復發(fā)和肉芽組織增生。6.A,B,C,D術(shù)后感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌和真菌。7.A,B,C,D人工材料長期并發(fā)癥包括感染、肺不張、腫瘤復發(fā)和肉芽組織增生。8.A,B,C,D胸壁塌陷可能由肋骨缺損、胸膜粘連、肺纖維化或氣胸引起。9.A,B,C,D,E皮下積氣可能由肺挫傷、胸膜撕裂、腫瘤侵犯胸膜、引流管位置不當或胸壁傷口裂開引起。10.A,B,C,D,E呼吸困難可能由肺不張、肺部感染、氣胸、胸膜粘連或腫瘤復發(fā)引起。三、判斷題答案與解析1.×皮下積液可通過引流或藥物處理，無需再次手術(shù)。2.√腫瘤侵犯肋骨時，整塊肋骨切除術(shù)可徹底切除病灶。3.×股前皮瓣血供較差，不適合胸壁缺損修復。4.×氣胸最可能的原因是胸膜撕裂。5.×聚四氟乙烯（PTFE）不是最常用的材料，聚丙烯網(wǎng)片更常用。6.√金黃色葡萄球菌是術(shù)后感染的常見病原體。7.√人工材料修復時需注意感染、肺不張和腫瘤復發(fā)。8.√肋骨缺損會導致胸壁塌陷。9.×人工材料長期并發(fā)癥不包括肋骨骨折。10.√持續(xù)負壓引流可有效處理皮下積氣。11.√肺不張是術(shù)后呼吸困難的常見原因。12.×腫瘤侵犯胸膜時，應(yīng)優(yōu)先考慮胸膜剝脫術(shù)。13.√自體皮瓣修復的并發(fā)癥包括血運障礙和皮瓣壞死。14.√胸膜撕裂是術(shù)后氣胸的常見原因。15.√人工材料修復的并發(fā)癥包括肉芽組織增生和腫瘤復發(fā)。16.×結(jié)核分枝桿菌感染需長期抗結(jié)核治療。17.×人工材料長期并發(fā)癥不包括肺部感染。18.×肋骨缺損是胸壁塌陷的常見原因。19.√引流管位置不當會導致皮下積氣。20.×肺不張是術(shù)后呼吸困難的常見原因。四、簡答題答案與解析1.皮下積液的原因及處理方法-原因：手術(shù)創(chuàng)面滲血、淋巴液積聚、引流不暢等。-處理：持續(xù)負壓引流、藥物抗感染、必要時再次手術(shù)引流。2.腫瘤侵犯肋骨的處理方法-若腫瘤未侵犯胸膜，可進行肋骨部分切除術(shù)；若侵犯胸膜，需聯(lián)合胸膜剝脫術(shù)；若腫瘤較大，需行根治性切除術(shù)。3.自體皮瓣修復的優(yōu)缺點-優(yōu)點：血供豐富、感染率低、無排異反應(yīng)。-缺點：需額外切口、可能影響供區(qū)功能。4.感染的危險因素及預(yù)防措施-危險因素：手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力低下、細菌污染等。-預(yù)防措施：嚴格無菌操作、術(shù)后抗感染治療、保持傷口清潔。5.人工材料修復的長期并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：感染、肉芽組織增生、腫瘤復發(fā)。-處理方法：加強抗感染治療、必要時更換材料或手術(shù)修復。五、論述題答案與解析1.胸壁腫瘤切除