朔州市人民醫(yī)院眼科影像學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種眼眶病變在CT上表現(xiàn)為"爆裂性骨折"，常見于青少年？A.橫行骨折B.縱行骨折C.網(wǎng)狀骨折D.骨折線呈"八"字形2.患者突發(fā)視力下降，眼底檢查見"棉絮狀滲出"，頭顱MRI顯示腦膜強化，最可能的診斷是？A.視神經(jīng)炎B.腦膜瘤C.腦膜炎D.視網(wǎng)膜靜脈阻塞3.眼球突出伴眼瞼缺損，CT顯示眼眶內(nèi)軟組織影延伸至眼瞼，最可能是？A.眼眶蜂窩織炎B.眼眶腫瘤侵犯瞼板C.眼瞼外傷D.上瞼下垂4.以下哪項是視網(wǎng)膜脫離的典型超聲表現(xiàn)？A.高回聲帶與球后壁平行B.低回聲團塊伴聲影C.球后積液呈無回聲區(qū)D.眼球壁增厚5.患者眼球運動受限伴疼痛，CT顯示眼眶內(nèi)密度增高影，最可能是？A.血管瘤B.橫紋肌肉瘤C.軟組織炎D.脂肪瘤6.以下哪種眼部病變在MRIT2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號？A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤B.視神經(jīng)萎縮C.眼眶炎性假瘤D.視神經(jīng)斷裂7.眼底新生血管伴出血，熒光素血管造影顯示"花邊征"，最可能是？A.年齡相關(guān)性黃斑變性B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.糖尿病黃斑水腫D.血管樣條紋8.患者眼球內(nèi)異位骨化，CT顯示"鳥嘴狀"骨性突起，最可能是？A.視神經(jīng)鞘膜瘤B.海綿狀血管瘤C.骨化性肌炎D.眼眶骨折9.眼底檢查見"櫻桃紅spot"，最可能的診斷是？A.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.Coats病D.高血壓視網(wǎng)膜病變10.眼眶內(nèi)密度均勻、境界清晰的占位性病變，最可能是？A.淋巴瘤B.血管瘤C.軟骨瘤D.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是眼眶炎性假瘤的影像學表現(xiàn)？A.眼眶內(nèi)軟組織影增厚B.邊界不清，密度不均C.增強掃描呈環(huán)形強化D.腫瘤侵犯視神經(jīng)2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的超聲表現(xiàn)包括？A.球后積液B.視網(wǎng)膜增厚C.靜脈管壁增寬D.無回聲區(qū)伴聲影3.以下哪些是眼眶橫紋肌肉瘤的影像學特征？A.邊界不規(guī)則，密度不均B.增強掃描呈不均勻強化C.累及眼瞼及淚腺D.脂肪抑制像呈高信號4.眼眶骨折的CT表現(xiàn)包括？A.骨折線呈"Z"字形B.眼球移位C.硬腦膜增厚D.骨碎片移位5.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的MRI表現(xiàn)包括？A.T1加權(quán)像呈等信號或稍低信號B.T2加權(quán)像呈高信號C.增強掃描呈均勻強化D.累及視交叉6.眼眶轉(zhuǎn)移瘤的影像學特征包括？A.多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫塊B.邊界清晰，密度均勻C.增強掃描呈環(huán)形強化D.累及眼眶后部7.視網(wǎng)膜脫離的超聲表現(xiàn)包括？A.高回聲帶與球后壁平行B.球后積液C.視網(wǎng)膜增厚D.超聲掃查見"環(huán)狀征"8.眼眶血管瘤的影像學表現(xiàn)包括？A.T1加權(quán)像呈等信號B.T2加權(quán)像呈高信號C.增強掃描呈均勻強化D.累及眼瞼及淚腺9.眼眶腫瘤侵犯視神經(jīng)的影像學表現(xiàn)包括？A.視神經(jīng)增粗B.視神經(jīng)管擴張C.視神經(jīng)邊緣模糊D.視交叉受壓10.眼眶炎性假瘤的鑒別診斷包括？A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤B.海綿狀血管瘤C.淋巴瘤D.骨化性肌炎三、填空題（每空1分，共10空）1.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的典型超聲表現(xiàn)為______和______。2.眼眶炎性假瘤的MRI表現(xiàn)常為______強化。3.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的T2加權(quán)像呈______信號。4.眼眶骨折的CT表現(xiàn)常為______骨折線。5.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)為______。6.眼眶轉(zhuǎn)移瘤的影像學特征常為______結(jié)節(jié)。7.視網(wǎng)膜脫離的超聲表現(xiàn)為______與球后壁平行的高回聲帶。8.眼眶血管瘤的T2加權(quán)像呈______信號。9.視神經(jīng)炎的MRI表現(xiàn)常為______增粗。10.眼眶腫瘤侵犯視神經(jīng)的典型CT表現(xiàn)為______增粗或模糊。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述眼眶炎性假瘤的影像學診斷要點。2.簡述視網(wǎng)膜靜脈阻塞的超聲診斷要點。3.簡述視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的MRI鑒別診斷要點。4.簡述眼眶骨折的CT診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州市人群特點，論述視網(wǎng)膜靜脈阻塞的影像學診斷及鑒別診斷要點。2.結(jié)合朔州市眼眶腫瘤發(fā)病情況，論述眼眶炎性假瘤與惡性腫瘤的影像學鑒別要點。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：青少年眼眶爆裂性骨折常為縱行骨折線呈"八"字形，因眶壁薄且彈性好。2.C解析：腦膜強化伴棉絮狀滲出提示腦膜炎，需與視神經(jīng)炎（無腦膜強化）鑒別。3.B解析：眼球突出伴眼瞼缺損，軟組織影延伸至眼瞼，提示腫瘤侵犯瞼板，如橫紋肌肉瘤。4.A解析：視網(wǎng)膜脫離的超聲典型表現(xiàn)為高回聲帶與球后壁平行，需與視網(wǎng)膜脫離伴出血鑒別。5.B解析：眼球運動受限伴疼痛，密度增高影提示惡性腫瘤，如橫紋肌肉瘤。6.A解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤在T2加權(quán)像上呈高信號，與視神經(jīng)萎縮（低信號）及炎性假瘤（等信號）鑒別。7.A解析："花邊征"是年齡相關(guān)性黃斑變性的典型熒光素血管造影表現(xiàn)。8.C解析：眼球內(nèi)異位骨化表現(xiàn)為"鳥嘴狀"骨性突起，典型于骨化性肌炎。9.A解析："櫻桃紅spot"是視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的典型眼底表現(xiàn)。10.B解析：眼眶血管瘤表現(xiàn)為密度均勻、境界清晰的占位，增強掃描呈均勻強化。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：眼眶炎性假瘤表現(xiàn)為軟組織影增厚、邊界不清、環(huán)形強化及視神經(jīng)侵犯。2.A,B,C解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞超聲表現(xiàn)為球后積液、視網(wǎng)膜增厚及靜脈管壁增寬。3.A,B,C,D解析：橫紋肌肉瘤表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、不均勻強化、侵犯眼瞼及淚腺，脂肪抑制像呈高信號。4.A,B,C,D解析：眼眶骨折CT表現(xiàn)為骨折線、眼球移位、硬腦膜增厚及骨碎片移位。5.A,B,C,D解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T1呈等或低信號，T2呈高信號，均勻強化，可累及視交叉。6.A,C,D解析：轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)結(jié)節(jié)、環(huán)形強化，累及眼眶后部。7.A,B,D解析：視網(wǎng)膜脫離超聲表現(xiàn)為高回聲帶平行球后壁，球后積液，超聲掃查見"環(huán)狀征"。8.A,B,C,D解析：血管瘤T1呈等信號，T2呈高信號，均勻強化，可累及眼瞼及淚腺。9.A,B,C,D解析：腫瘤侵犯視神經(jīng)表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗、管擴張、邊緣模糊及視交叉受壓。10.A,B,C,D解析：炎性假瘤需與視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、海綿狀血管瘤、淋巴瘤及骨化性肌炎鑒別。三、填空題答案與解析1.球后積液，視網(wǎng)膜增厚解析：視網(wǎng)膜靜脈阻塞超聲典型表現(xiàn)為球后積液和視網(wǎng)膜增厚。2.環(huán)形解析：炎性假瘤增強掃描常呈環(huán)形強化。3.高解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤T2加權(quán)像呈高信號。4.橫行解析：眼眶骨折常為橫行骨折線。5.櫻桃紅點解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞典型眼底表現(xiàn)為櫻桃紅點。6.多發(fā)解析：轉(zhuǎn)移瘤常為多發(fā)結(jié)節(jié)狀腫塊。7.高回聲帶解析：視網(wǎng)膜脫離超聲表現(xiàn)為高回聲帶與球后壁平行。8.高解析：眼眶血管瘤T2加權(quán)像呈高信號。9.視神經(jīng)解析：視神經(jīng)炎MRI表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗。10.視神經(jīng)解析：眼眶腫瘤侵犯視神經(jīng)表現(xiàn)為視神經(jīng)增粗或模糊。四、簡答題答案與解析1.眼眶炎性假瘤的影像學診斷要點-軟組織影增厚，邊界不清-增強掃描呈環(huán)形強化-可侵犯視神經(jīng)，但視神經(jīng)管無擴張-多見于中青年，病程進展快2.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的超聲診斷要點-球后積液-視網(wǎng)膜增厚或增粗-靜脈管壁增寬或閉塞-雙側(cè)或單側(cè)視網(wǎng)膜靜脈擴張3.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的MRI鑒別診斷要點-T1加權(quán)像呈等或低信號，T2加權(quán)像呈高信號-增強掃描呈均勻強化-可累及視交叉或眶尖-需與炎性假瘤（無強化）和視神經(jīng)萎縮（低信號）鑒別4.眼眶骨折的CT診斷要點-骨折線清晰，可呈橫行或縱行-眼球移位或變形-骨碎片移位或嵌頓-可伴硬腦膜增厚或血腫五、論述題答案與解析1.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的影像學診斷及鑒別診斷要點（結(jié)合朔州市人群特點）朔州市為工業(yè)城市，糖尿病及高血壓患病率高，視網(wǎng)膜靜脈阻塞需重點關(guān)注以下要點：-影像學表現(xiàn)：超聲顯示球后積液、視網(wǎng)膜增厚、靜脈管壁增寬或閉塞；CT/MRI可評估黃斑水腫及并發(fā)癥。-鑒別診斷：需與糖尿病黃斑水腫、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜脫離鑒別，結(jié)合患者病史及糖化血紅蛋