大同市人民醫(yī)院產(chǎn)科麻醉技術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同地區(qū)妊娠期高血壓患者中，重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項？A.血壓≥160/110mmHgB.24小時內(nèi)尿蛋白≥5gC.血清肌酐≥1.1mg/dLD.新出現(xiàn)抽搐或意識障礙2.產(chǎn)科麻醉中，硬膜外阻滯最常用的穿刺間隙是？A.T10-T11B.L1-L2C.L3-L4D.L4-L53.分娩過程中，若產(chǎn)婦突發(fā)心臟驟停，首選的搶救藥物是？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉4.腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）用于產(chǎn)科分娩的優(yōu)勢不包括？A.起效快B.產(chǎn)婦體位受限少C.藥物用量少D.易發(fā)生全脊髓麻醉5.妊娠期血小板減少最常見的原因是？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.淋巴瘤C.妊娠期血小板增加癥D.DIC6.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（SPA）用于產(chǎn)科分娩的禁忌證不包括？A.脊柱畸形B.嚴(yán)重高血壓C.頭盆不稱D.甲狀腺功能亢進(jìn)7.產(chǎn)婦仰臥位低血壓綜合征的主要原因是？A.腹腔臟器壓迫下腔靜脈B.胸腔內(nèi)壓力增高C.脊髓損傷D.麻醉藥物過敏8.分娩鎮(zhèn)痛的首選麻醉方式是？A.硬膜外鎮(zhèn)痛B.腰麻C.全身麻醉D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛9.產(chǎn)后出血時，宮腔填塞的禁忌證是？A.子宮收縮乏力B.凝血功能障礙C.胎盤植入D.子宮破裂風(fēng)險10.全身麻醉用于產(chǎn)科緊急剖宮產(chǎn)時，最常用的誘導(dǎo)藥物是？A.依托咪酯B.丙泊酚C.氯胺酮D.硫噴妥鈉二、多選題（每題3分，共10題）1.妊娠期生理變化對麻醉的影響包括？A.心輸出量增加B.血容量減少C.血壓下降D.藥物代謝加快2.硬膜外阻滯的并發(fā)癥可能包括？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根損傷D.低血壓3.分娩過程中可能出現(xiàn)的麻醉相關(guān)風(fēng)險有？A.仰臥位低血壓綜合征B.脊麻后頭痛C.呼吸道梗阻D.心臟驟停4.妊娠期合并心臟病患者的麻醉注意事項包括？A.術(shù)前充分糾正心功能B.避免使用快速血管收縮藥物C.監(jiān)測心率血壓D.選用對心臟影響小的麻醉藥物5.產(chǎn)科緊急剖宮產(chǎn)的麻醉選擇可能包括？A.硬膜外麻醉B.全身麻醉C.腰硬聯(lián)合麻醉D.局部麻醉6.產(chǎn)后出血的常見原因有？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留7.腰硬聯(lián)合麻醉的適應(yīng)癥包括？A.分娩鎮(zhèn)痛B.緊急剖宮產(chǎn)C.老年產(chǎn)婦D.脊柱畸形8.麻醉期間監(jiān)測的項目包括？A.血壓B.心率C.呼吸末二氧化碳分壓D.體溫9.妊娠期合并糖尿病患者的麻醉管理要點(diǎn)包括？A.控制血糖B.避免低血糖C.注意電解質(zhì)平衡D.選擇合適的麻醉藥物10.硬膜外鎮(zhèn)痛的常見副作用有？A.低血壓B.寒戰(zhàn)C.穿刺點(diǎn)感染D.神經(jīng)刺激癥狀三、判斷題（每題1分，共10題）1.妊娠期高血壓患者的麻醉風(fēng)險主要來自血壓波動。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯比硬膜外阻滯更容易引起全脊髓麻醉。3.分娩過程中，產(chǎn)婦體位對麻醉效果無影響。4.全身麻醉適用于所有產(chǎn)科緊急剖宮產(chǎn)。5.產(chǎn)后出血時，宮腔填塞是首選措施。6.腰硬聯(lián)合麻醉起效快，適用于緊急情況。7.妊娠期藥物代謝減慢，麻醉劑量應(yīng)減少。8.分娩鎮(zhèn)痛首選硬膜外鎮(zhèn)痛，因效果最確切。9.仰臥位低血壓綜合征可通過左側(cè)臥位緩解。10.妊娠期合并肝腎功能不全的患者麻醉風(fēng)險較高。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述分娩鎮(zhèn)痛的常用方法及其適應(yīng)癥。2.說明產(chǎn)科緊急剖宮產(chǎn)的麻醉選擇原則及注意事項。3.列舉妊娠期合并心臟病患者的麻醉風(fēng)險評估要點(diǎn)。4.描述產(chǎn)后出血的麻醉處理原則及常用措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例：30歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，診斷為重度子癇前期，血壓180/110mmHg，尿蛋白（++），擬行緊急剖宮產(chǎn)。麻醉醫(yī)生應(yīng)如何選擇麻醉方式并注意哪些風(fēng)險？2.病例：35歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠42周，因胎膜早破入院，產(chǎn)程停滯，需緊急剖宮產(chǎn)。麻醉過程中突發(fā)心臟驟停，立即采取哪些搶救措施？答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.A4.D5.C6.B7.A8.A9.C10.B二、多選題答案1.A,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題答案1.分娩鎮(zhèn)痛方法及適應(yīng)癥：-硬膜外鎮(zhèn)痛：首選方法，效果確切，適用于宮縮間歇期給藥。-腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛：起效快，適用于緊急情況。-吸入性鎮(zhèn)痛：如笑氣，適用于不耐受椎管內(nèi)麻醉者。適應(yīng)癥：無禁忌癥的健康產(chǎn)婦。2.緊急剖宮產(chǎn)麻醉選擇原則及注意事項：-原則：快速、安全、有效。-選擇：硬膜外或全身麻醉，根據(jù)情況選擇。-注意事項：術(shù)前糾正休克，監(jiān)測心肺功能，避免高濃度吸入性麻醉藥。3.妊娠期合并心臟病麻醉風(fēng)險評估要點(diǎn)：-心功能分級-藥物影響（如β受體阻滯劑）-術(shù)中液體管理4.產(chǎn)后出血麻醉處理原則及措施：-快速控制出血（宮縮劑、填塞）-必要時輸血-監(jiān)測生命體征五、案例分析題答案1.緊急剖宮產(chǎn)麻醉選擇