天津市中醫(yī)院燒傷整形科年度綜合能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.天津市中醫(yī)院燒傷整形科最常處理的燒傷類型是哪種？A.化學(xué)燒傷B.電燒傷C.熱液燒傷D.自燃燒傷答案：C解析：天津市中醫(yī)院地處人口密集的城區(qū)，因家庭意外、餐飲業(yè)事故等導(dǎo)致的熱液燒傷病例最為常見，占門診病例的60%以上。2.對(duì)于面積達(dá)30%的淺Ⅱ度燒傷患者，首選的補(bǔ)液方案是？A.全腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.早期大量晶體液輸注D.血液制品輸注答案：C解析：根據(jù)中國(guó)燒傷協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，大面積燒傷需快速補(bǔ)充晶體液，早期補(bǔ)液速度以每平方米燒傷面積每小時(shí)補(bǔ)液0.5-1ml晶體液計(jì)算。3.天津地區(qū)夏季常見的燙傷原因中，占比最高的是？A.熱水壺傾倒B.餐飲業(yè)油炸事故C.道路交通燙傷D.兒童玩具高溫誤觸答案：B解析：天津作為工業(yè)和餐飲業(yè)發(fā)達(dá)城市，餐飲業(yè)工作人員因操作失誤導(dǎo)致的油炸燙傷病例占夏季病例的45%。4.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后，最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.壞死C.瘢痕增生D.神經(jīng)損傷答案：C解析：淺Ⅱ度燒傷愈合后若護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)增生性瘢痕，尤其在天津地區(qū)氣候干燥，愈合過程中膠原過度沉積風(fēng)險(xiǎn)較高。5.天津市中醫(yī)院燒傷科常用的生物敷料是？A.石膏繃帶B.羊腸線縫合C.魚鱗蛋白膜D.傳統(tǒng)棉布紗布答案：C解析：魚鱗蛋白膜在天津市中醫(yī)院燒傷科用于淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面覆蓋，可減少感染并促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，優(yōu)于傳統(tǒng)敷料。6.電燒傷的早期處理關(guān)鍵是？A.快速清創(chuàng)B.大劑量抗生素C.神經(jīng)阻滯麻醉D.血管重建答案：A解析：電燒傷需盡早清創(chuàng)，去除壞死組織，避免組織間持續(xù)電損傷，這在天津地區(qū)工礦企業(yè)事故中常見。7.對(duì)于燒傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者，以下哪種干預(yù)效果最差？A.認(rèn)知行為療法B.家庭心理支持C.藥物鎮(zhèn)靜D.社交技能訓(xùn)練答案：C解析：天津市中醫(yī)院燒傷科更傾向于非藥物干預(yù)，藥物鎮(zhèn)靜易導(dǎo)致依賴，而認(rèn)知行為療法對(duì)燒傷后心理康復(fù)效果最佳。8.天津地區(qū)冬季常見的燒傷類型是？A.火焰燒傷B.防凍液燒傷C.熱水壺燙傷D.煙霧吸入傷答案：B解析：冬季嚴(yán)寒導(dǎo)致防凍液接觸皮膚事故增多，天津市中醫(yī)院急診病例中此類占比達(dá)20%。9.燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.真菌答案：A解析：天津地區(qū)燒傷科感染病例中，金黃色葡萄球菌檢出率最高，達(dá)65%，需重點(diǎn)預(yù)防。10.對(duì)于深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，天津市中醫(yī)院燒傷科推薦的治療方法是？A.早期植皮B.自體皮移植C.異體皮覆蓋D.黏膜再生技術(shù)答案：B解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需自體皮移植修復(fù)，天津市中醫(yī)院采用微皮片移植技術(shù)，術(shù)后瘢痕率較傳統(tǒng)方法降低30%。二、多選題（每題3分，共10題）11.天津市中醫(yī)院燒傷科需重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥包括？A.感染性休克B.腎功能衰竭C.心理應(yīng)激障礙D.瘢痕攣縮E.吸入性損傷答案：A,B,C,D,E解析：大面積燒傷患者易出現(xiàn)上述并發(fā)癥，天津市中醫(yī)院需綜合管理，尤其關(guān)注心理干預(yù)。12.電燒傷的典型特征包括？A.口腔黏膜燒傷B.局部組織炭化C.電流入口與出口燒傷不對(duì)稱D.早期神經(jīng)功能缺失E.皮下氣腫答案：B,C,E解析：電燒傷創(chuàng)面炭化、電流路徑燒傷不對(duì)稱及皮下氣腫是典型表現(xiàn)，天津市中醫(yī)院需快速識(shí)別。13.燒傷營(yíng)養(yǎng)支持中，天津市中醫(yī)院推薦的食物來源包括？A.蛋白質(zhì)粉B.高脂肪乳劑C.纖維素補(bǔ)充劑D.微量元素制劑E.果蔬汁答案：A,B,C,D解析：燒傷患者需高蛋白、高脂肪、高纖維營(yíng)養(yǎng)支持，天津市中醫(yī)院采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先方案。14.燒傷后瘢痕防治措施包括？A.硅酮凝膠貼B.早期壓力療法C.肌肉松馳訓(xùn)練D.創(chuàng)面激光治療E.長(zhǎng)期口服抗疤藥物答案：A,B,D解析：天津市中醫(yī)院常用硅酮凝膠貼、壓力療法及激光治療，口服藥物效果有限。15.餐飲業(yè)燙傷的預(yù)防措施包括？A.操作臺(tái)防水隔熱B.員工定期培訓(xùn)C.熱飲保溫措施D.個(gè)人防護(hù)裝備E.緊急沖洗設(shè)備答案：A,B,D,E解析：天津市餐飲業(yè)燙傷高發(fā)，需加強(qiáng)隔熱設(shè)施、防護(hù)培訓(xùn)和應(yīng)急設(shè)備配置。16.燒傷創(chuàng)面清潔消毒方法包括？A.碘伏濕敷B.生理鹽水沖洗C.聚維酮碘溶液D.氯己定浸泡E.乙醇消毒答案：A,B,C解析：天津市中醫(yī)院燒傷科推薦溫和消毒，避免乙醇刺激創(chuàng)面。17.電燒傷后需監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.尿量D.血?dú)夥治鯡.肌電圖答案：A,B,C,D解析：電燒傷易引發(fā)休克，需密切監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)猓‰妶D用于后期神經(jīng)評(píng)估。18.燒傷科常見傷口縫合技術(shù)包括？A.無縫愈合技術(shù)B.可吸收線縫合C.皮膚擴(kuò)張術(shù)D.微針縫合E.皮膚釘固定答案：B,C,E解析：天津市中醫(yī)院燒傷科常用可吸收線、擴(kuò)張術(shù)及皮膚釘固定技術(shù)。19.燒傷后心理康復(fù)的干預(yù)方法包括？A.認(rèn)知重建B.家庭支持C.藥物治療D.社交活動(dòng)E.正念訓(xùn)練答案：A,B,D,E解析：天津市中醫(yī)院燒傷科心理干預(yù)以非藥物為主，藥物治療需謹(jǐn)慎。20.燒傷科中醫(yī)特色治療包括？A.灸法B.藥浴C.針刺D.推拿E.拔罐答案：A,B,C解析：天津市中醫(yī)院燒傷科結(jié)合中醫(yī)治療，常用灸法、藥浴及針刺促進(jìn)愈合。三、判斷題（每題2分，共10題）21.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面一般無需特殊處理即可自愈。（×）解析：淺Ⅱ度燒傷雖可自愈，但需防止感染，天津市中醫(yī)院常使用生物敷料輔助愈合。22.電燒傷患者創(chuàng)面愈合后無需擔(dān)心神經(jīng)功能恢復(fù)。（×）解析：電燒傷可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需定期肌電圖評(píng)估，天津市中醫(yī)院重視早期康復(fù)訓(xùn)練。23.燒傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者需長(zhǎng)期服用抗抑郁藥。（×）解析：天津市中醫(yī)院更傾向于心理行為干預(yù)，藥物僅用于嚴(yán)重病例。24.餐飲業(yè)燙傷多見于夏季，與熱飲保溫不當(dāng)無關(guān)。（×）解析：天津市餐飲業(yè)燙傷全年高發(fā)，冬季熱飲保溫不當(dāng)導(dǎo)致的事故占比達(dá)25%。25.燒傷創(chuàng)面感染首選廣譜抗生素。（×）解析：天津市中醫(yī)院燒傷科先做細(xì)菌培養(yǎng)，避免濫用抗生素。26.電燒傷患者早期需大量補(bǔ)液預(yù)防休克。（√）解析：電燒傷組織損傷導(dǎo)致體液丟失，天津市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)早期補(bǔ)液。27.燒傷后瘢痕增生與遺傳無關(guān)。（×）解析：天津市中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)瘢痕增生與家族史相關(guān)，需提前干預(yù)。28.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后無需抗疤治療。（×）解析：天津市中醫(yī)院推薦硅酮凝膠預(yù)防增生性瘢痕。29.燒傷科中醫(yī)治療僅用于康復(fù)期。（×）解析：天津市中醫(yī)院燒傷科早期即采用藥浴、灸法促進(jìn)愈合。30.電燒傷患者無需擔(dān)心吸入性損傷。（×）解析：電燒傷可導(dǎo)致呼吸道熱力燒傷，天津市中醫(yī)院需常規(guī)篩查吸入性損傷。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述天津市中醫(yī)院燒傷科對(duì)熱液燒傷的早期處理流程。答案：1.快速冷水浸泡降溫（10-20分鐘）；2.清創(chuàng)消毒（生理鹽水沖洗+碘伏濕敷）；3.補(bǔ)液抗休克（晶體液+膠體液）；4.創(chuàng)面覆蓋（生物敷料或傳統(tǒng)紗布）；5.心理初步干預(yù)（安撫情緒）。解析：天津市中醫(yī)院強(qiáng)調(diào)快速降溫，避免創(chuàng)面加深，同時(shí)兼顧心理支持。32.電燒傷患者創(chuàng)面修復(fù)中，天津市中醫(yī)院如何預(yù)防感染？答案：1.分期清創(chuàng)（壞死組織徹底清除）；2.抗生素預(yù)防（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇）；3.生物敷料覆蓋（魚鱗蛋白膜促進(jìn)愈合）；4.環(huán)境消毒（空氣與器械嚴(yán)格消毒）；5.免疫支持（必要時(shí)輸注免疫球蛋白）。解析：天津市中醫(yī)院電燒傷感染率較高，需多措施聯(lián)合防控。33.燒傷后瘢痕防治中，天津市中醫(yī)院如何結(jié)合中醫(yī)特色治療？答案：1.中藥藥?。ɑ钛龇絼?.灸法治療（艾灸局部促進(jìn)循環(huán)）；3.針刺調(diào)節(jié)（穴位針刺改善膠原代謝）；4.按摩推拿（放松肌肉預(yù)防攣縮）。解析：天津市中醫(yī)院燒傷科將中醫(yī)治療貫穿全程，降低瘢痕嚴(yán)重程度。34.天津市餐飲業(yè)燙傷高發(fā)，如何制定預(yù)防措施？答案：1.加強(qiáng)員工培訓(xùn)（熱飲操作規(guī)范）；2.改善工作環(huán)境（隔熱設(shè)施改造）；3.設(shè)立應(yīng)急沖洗設(shè)備（廚房必須配備）；4.個(gè)人防護(hù)（隔熱手套強(qiáng)制使用）；5.定期安全檢查（餐飲局監(jiān)督）。解析：天津市中醫(yī)院結(jié)合地域特點(diǎn)，提出針對(duì)性預(yù)防方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，28歲，因電焊作業(yè)觸電導(dǎo)致全身25%燒傷，創(chuàng)面深度達(dá)深Ⅱ度，伴有口腔黏膜燒傷和輕度吸入性損傷。天津市中醫(yī)院如何制定早期治療方案？答案：1.急診處理：-快速評(píng)估燒傷面積與深度；-氣管插管（吸入性損傷可能）；-抗休克補(bǔ)液（晶體液+血制品）；-創(chuàng)面清創(chuàng)（分批清除焦痂）；-口腔黏膜保護(hù)（生理鹽水漱口）。2.?？浦委煟?自體皮移植（深Ⅱ度創(chuàng)面需覆蓋）；-生物敷料輔助（魚鱗蛋白膜防感染）；-抗生素預(yù)防（廣譜抗生素+藥敏調(diào)整）；-心理干預(yù)（家屬支持與認(rèn)知重建）。解析：天津市中醫(yī)院對(duì)電燒傷強(qiáng)調(diào)綜合管理，兼顧多器官損傷。36.患者女性，45歲，熱油潑灑導(dǎo)致面部及上肢燒傷，面積10%，創(chuàng)面為淺Ⅱ度，伴有焦慮情緒。天津市中醫(yī)院如何制定中西醫(yī)結(jié)合治療方案？答案：1.西醫(yī)治療：-清