晉中市人民醫(yī)院手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在闌尾切除術(shù)中突發(fā)呼吸窘迫，血氧飽和度下降，首要的處理措施是？A.立即輸血B.加快手術(shù)速度C.氣管插管輔助通氣D.靜脈注射腎上腺素E.行床旁胸片檢查2.甲狀腺次全切術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.喉頭水腫E.術(shù)后出血3.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，可能的原因是？A.胃腸麻痹B.膈神經(jīng)受刺激C.肺部感染D.麻醉藥物殘留E.胃管牽拉4.乳腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的并發(fā)癥是？A.淋巴回流障礙B.血管栓塞C.感染D.肌肉損傷E.麻醉副作用5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中出現(xiàn)膽管損傷，術(shù)后最早出現(xiàn)的癥狀是？A.黃疸B.腹痛C.發(fā)熱D.惡心E.嘔吐6.脊柱手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.膀胱痙攣C.麻醉藥物影響D.導(dǎo)尿管留置時(shí)間過長E.腹脹7.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，最早出現(xiàn)的體征是？A.腫脹B.疼痛C.皮溫升高D.患肢發(fā)紺E.Homans征陽性8.神經(jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首選的治療藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉E.水楊酸類藥物9.心臟手術(shù)后出現(xiàn)心律失常，首選的檢查是？A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心臟磁共振D.心臟CTE.血液生化檢查10.顱腦損傷患者術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，最可能的原因是？A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.麻醉藥物殘留E.低溫二、多選題（每題3分，共10題）11.胸外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括？A.肺不張B.胸腔積液C.呼吸道感染D.心律失常E.胸骨裂開12.腹部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能的原因是？A.腸梗阻B.腸麻痹C.腹腔感染D.麻醉藥物殘留E.胃腸道功能恢復(fù)延遲13.骨科手術(shù)后出現(xiàn)感染，最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.真菌E.病毒14.麻醉期間出現(xiàn)過敏反應(yīng)，首選的治療措施包括？A.立即停止麻醉藥物輸注B.靜脈注射腎上腺素C.高流量吸氧D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素E.行氣管插管15.神經(jīng)損傷術(shù)后出現(xiàn)肌無力，可能的原因是？A.神經(jīng)根壓迫B.血管栓塞C.麻醉藥物影響D.感染E.營養(yǎng)不良16.心臟手術(shù)后出現(xiàn)心力衰竭，可能的原因是？A.心肌缺血B.術(shù)后出血C.肺部感染D.電解質(zhì)紊亂E.藥物過量17.腦血管手術(shù)后出現(xiàn)肢體偏癱，可能的原因是？A.腦血管痙攣B.腦梗死C.神經(jīng)根損傷D.藥物副作用E.感染18.泌尿外科手術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.膀胱過度活躍C.盆底肌松弛D.尿道狹窄E.麻醉藥物殘留19.器官移植術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，常見的臨床表現(xiàn)包括？A.蛋白尿B.發(fā)熱C.腎功能下降D.肝功能異常E.淋巴細(xì)胞增多20.多重手術(shù)并發(fā)癥的處理原則包括？A.抗感染治療B.維持水電解質(zhì)平衡C.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D.調(diào)整治療方案E.預(yù)防二次損傷三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者男性，62歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、腹痛、腹脹，腹部叩診呈濁音。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。22.患者女性，45歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第2天出現(xiàn)黃疸、尿色加深，實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。23.患者男性，78歲，因髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紺，Homans征陽性。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。24.患者女性，50歲，因乳腺癌根治術(shù)后第1天出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸不暢，查體發(fā)現(xiàn)氣管偏向健側(cè)。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。25.患者男性，68歲，因心臟搭橋術(shù)后第2天出現(xiàn)心悸、胸悶，心電圖示室性早搏。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析單選題1.C解析：呼吸窘迫時(shí)首要措施是維持氣道通暢，氣管插管輔助通氣是最直接有效的手段。2.B解析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷多引起飲水嗆咳。3.B解析：頑固性呃逆多與膈神經(jīng)受刺激有關(guān)，常見于腹部手術(shù)后。4.A解析：乳腺癌根治術(shù)后上肢腫脹多因淋巴回流障礙導(dǎo)致淋巴水腫。5.A解析：膽管損傷早期癥狀以黃疸為主，多在術(shù)后24-48小時(shí)出現(xiàn)。6.A解析：脊柱術(shù)后尿潴留多因支配膀胱的神經(jīng)損傷引起。7.A解析：深靜脈血栓早期表現(xiàn)為患肢腫脹，隨后出現(xiàn)疼痛、皮溫升高等。8.B解析：癲癇發(fā)作首選苯妥英鈉，具有快速抗癲癇作用。9.A解析：心律失常首選心電圖檢查，可快速明確診斷。10.B解析：意識(shí)障礙加重多提示腦疝形成，需緊急處理。多選題11.A,B,C,D,E解析：胸外科術(shù)后常見并發(fā)癥包括肺不張、胸腔積液、呼吸道感染、心律失常及胸骨裂開。12.A,B,C,D,E解析：腹脹原因多樣，包括腸梗阻、腸麻痹、感染、麻醉藥物殘留及胃腸功能恢復(fù)延遲。13.A,B,C解析：骨科術(shù)后感染最常見病原體為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌及大腸桿菌。14.A,B,C,D,E解析：麻醉過敏反應(yīng)需立即停止藥物輸注、注射腎上腺素、吸氧、用激素及行氣管插管。15.A,B,C,D,E解析：肌無力可能由神經(jīng)根壓迫、血管栓塞、麻醉藥物影響、感染及營養(yǎng)不良引起。16.A,B,C,D,E解析：心力衰竭原因包括心肌缺血、出血、感染、電解質(zhì)紊亂及藥物過量。17.A,B,C,D,E解析：肢體偏癱可能由腦血管痙攣、腦梗死、神經(jīng)根損傷、藥物副作用及感染引起。18.A,B,C,D,E解析：尿失禁原因包括神經(jīng)損傷、膀胱過度活躍、盆底肌松弛、尿道狹窄及麻醉藥物殘留。19.A,B,C,D,E解析：排斥反應(yīng)表現(xiàn)包括蛋白尿、發(fā)熱、腎功能下降、肝功能異常及淋巴細(xì)胞增多。20.A,B,C,D,E解析：多重并發(fā)癥處理需抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、調(diào)整方案及預(yù)防二次損傷。案例分析題21.可能原因：腹腔感染（如切口感染或吻合口漏）。處理措施：-行腹腔穿刺或超聲檢查明確診斷；-加強(qiáng)抗感染治療；-腹腔引流；-必要時(shí)再次手術(shù)探查。22.可能原因：膽管損傷或膽總管結(jié)石殘留。處理措施：-行磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查；-必要時(shí)行膽管引流術(shù)；-加強(qiáng)抗感染治療；-監(jiān)測肝功能，必要時(shí)手術(shù)探查。23.可能原因：深靜脈血栓形成。處理措施：-行彩色多普勒超聲檢查；-抗凝治療；-臥床休息，抬高患肢；-必要時(shí)溶栓治療。24.可能原因：喉返神經(jīng)損傷。處理措施：-行喉鏡檢查明確神