邢臺(tái)市人民醫(yī)院「腎臟科」護(hù)理科研入門(mén)考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.邢臺(tái)地區(qū)慢性腎臟?。–KD）患者最常見(jiàn)的合并癥是？A.心力衰竭B.糖尿病腎病C.高血壓腎病D.多囊腎2.在CKD患者護(hù)理中，評(píng)估腎功能最常用的指標(biāo)是？A.血清白蛋白水平B.肌酐清除率（Ccr）C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血紅蛋白濃度3.邢臺(tái)市高血壓患者中，腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）低于60mL/min/1.73m2時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.納呋拉啡C.氨氯地平D.肼屈嗪4.血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣的最常見(jiàn)原因是？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣血癥）B.低血壓C.肌肉疲勞D.透析液溫度過(guò)高5.針對(duì)CKD患者的飲食管理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.限制蛋白質(zhì)攝入可延緩腎功能惡化B.鈉攝入控制在3g/d以下C.鼓勵(lì)高磷飲食D.水分?jǐn)z入需根據(jù)尿量調(diào)整6.急性腎損傷（AKI）患者早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.血尿素氮（BUN）升高B.尿量減少C.血肌酐（Cr）迅速上升D.以上都是7.腎性貧血最常見(jiàn)的病因是？A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏C.維生素B12缺乏D.葉酸缺乏8.透析患者發(fā)生容量超負(fù)荷的主要原因是？A.干體重評(píng)估不準(zhǔn)確B.食欲亢進(jìn)C.透析中鈉鹽攝入過(guò)多D.以上都是9.腎穿刺活檢的禁忌癥不包括？A.彌漫性腎小球腎炎B.出血性疾病C.腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重萎縮D.以上都是10.邢臺(tái)地區(qū)農(nóng)村CKD患者常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是？A.遺傳易感性B.營(yíng)養(yǎng)不良C.糖尿病控制不佳D.以上都是11.血液透析中發(fā)生失衡綜合征的主要原因是？A.透析液鈣濃度過(guò)低B.血容量不足C.透析中低血壓D.液體超濾過(guò)快12.評(píng)估CKD患者營(yíng)養(yǎng)狀況的常用工具是？A.簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（MNA）B.肌酐身高指數(shù)C.體重指數(shù)（BMI）D.以上都是13.腎性骨病的主要病理改變是？A.骨質(zhì)增生B.骨質(zhì)軟化C.骨質(zhì)纖維化D.骨質(zhì)溶解14.高鉀血癥對(duì)心臟的危害主要是？A.心律失常B.低血壓C.代謝性酸中毒D.肌肉痙攣15.腹膜透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥是？A.腹腔感染B.線路阻塞C.腹脹D.以上都是16.邢臺(tái)市CKD患者透析前教育的主要內(nèi)容包括？A.透析機(jī)操作B.營(yíng)養(yǎng)管理C.用藥指導(dǎo)D.以上都是17.腎臟移植術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？A.移植腎急性排斥反應(yīng)B.移植腎感染C.移植腎血栓形成D.以上都是18.評(píng)估慢性腎臟病患者生活質(zhì)量（QoL）的常用量表是？A.KDQOL-SFB.SF-36C.ESRDQoL-15D.以上都是19.腎病綜合征患者發(fā)生感染的主要原因是？A.免疫抑制劑使用B.補(bǔ)體系統(tǒng)激活C.營(yíng)養(yǎng)不良D.以上都是20.邢臺(tái)地區(qū)農(nóng)村透析患者的依從性較低，主要原因可能是？A.交通不便B.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重C.醫(yī)護(hù)人員不足D.以上都是二、多選題（共15題，每題2分，計(jì)30分）1.慢性腎臟?。–KD）患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.水腫B.高血壓C.貧血D.骨痛2.腎臟超聲檢查的主要適應(yīng)癥是？A.腎臟大小及形態(tài)評(píng)估B.腎結(jié)石篩查C.腎血管病變?cè)\斷D.腎囊腫鑒別診斷3.血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)支持策略包括？A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.補(bǔ)充必需氨基酸C.限制磷攝入D.保證足夠熱量4.急性腎損傷（AKI）的病因可分為？A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.營(yíng)養(yǎng)性因素5.腎性貧血的治療方法包括？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）治療B.鐵劑補(bǔ)充C.維生素B12注射D.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子6.腹膜透析患者的透析液選擇需考慮？A.滲透濃度B.鈉離子濃度C.葡萄糖含量D.乳酸含量7.腎臟移植術(shù)后患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血肌酐（Cr）B.血清電解質(zhì)C.腫瘤壞死因子（TNF-α）水平D.移植腎血流灌注8.慢性腎臟?。–KD）患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)管理措施包括？A.控制血壓B.調(diào)脂治療C.限制鈉鹽攝入D.戒煙限酒9.腎病綜合征患者的典型臨床表現(xiàn)是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥10.腎穿刺活檢的適應(yīng)癥包括？A.腎小球腎炎B.腎腫瘤鑒別C.腎血管性疾病D.腎功能急劇惡化11.血液透析患者的血管通路護(hù)理要點(diǎn)包括？A.定期檢查穿刺點(diǎn)B.預(yù)防感染C.避免過(guò)度牽拉D.保持通路通暢12.腎性骨病的防治措施包括？A.限制磷攝入B.補(bǔ)充活性維生素DC.使用磷結(jié)合劑D.骨化三醇治療13.腹膜透析患者的常見(jiàn)感染部位包括？A.透析管出口處B.腹腔C.透析液D.透析管隧道14.慢性腎臟病（CKD）患者心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮抑郁B.提高治療依從性C.改善生活質(zhì)量D.預(yù)防自殺風(fēng)險(xiǎn)15.邢臺(tái)地區(qū)農(nóng)村CKD患者健康管理面臨的挑戰(zhàn)包括？A.醫(yī)療資源分布不均B.知識(shí)普及不足C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重D.依從性差三、判斷題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.慢性腎臟?。–KD）患者的高血壓治療目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg。（√）2.血液透析患者的干體重評(píng)估需結(jié)合患者自我感覺(jué)。（√）3.腎穿刺活檢前需停用抗凝藥物。（×）4.腎性貧血患者補(bǔ)充鐵劑需監(jiān)測(cè)鐵蛋白水平。（√）5.腹膜透析患者的透析液溫度應(yīng)維持在37℃左右。（√）6.慢性腎臟?。–KD）患者的營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)以高蛋白飲食為主。（×）7.腎性骨病的主要表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松。（×）8.高鉀血癥時(shí)需立即給予葡萄糖酸鈣靜脈注射。（√）9.血液透析患者的血管通路需定期超聲檢查。（√）10.腎臟移植術(shù)后患者需終身使用免疫抑制劑。（√）11.腎病綜合征患者的低蛋白血癥可導(dǎo)致水腫。（√）12.腎穿刺活檢的并發(fā)癥包括出血和感染。（√）13.腹膜透析患者的透析液滲透濃度越高，超濾效果越好。（×）14.慢性腎臟?。–KD）患者的心理問(wèn)題需多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。（√）15.邢臺(tái)地區(qū)農(nóng)村CKD患者的透析依從性普遍較低。（√）16.血液透析患者的透析中低血壓主要與超濾過(guò)快有關(guān)。（√）17.腎性骨病的防治需長(zhǎng)期管理。（√）18.腎臟移植術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)移植腎功能。（√）19.腎病綜合征患者的血脂異?？稍黾有难茱L(fēng)險(xiǎn)。（√）20.腹膜透析患者的腹腔感染需立即更換透析液。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)地區(qū)農(nóng)村CKD患者健康管理的主要措施。2.描述血液透析患者發(fā)生肌肉痙攣的急救處理方法。3.解釋腎病綜合征患者低蛋白血癥的原因及后果。4.列舉腹膜透析患者的常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施。5.說(shuō)明腎臟移植術(shù)后患者免疫抑制劑的常用方案及注意事項(xiàng)。五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合邢臺(tái)市人民醫(yī)院腎臟科的實(shí)際情況，論述如何提高CKD患者透析治療的依從性。答案與解析一、單選題1.B解析：邢臺(tái)地區(qū)糖尿病發(fā)病率較高，糖尿病腎病是CKD的主要病因。2.B解析：肌酐清除率（Ccr）是評(píng)估腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)。3.C解析：氨氯地平對(duì)腎血管有保護(hù)作用，適合CKD患者。4.A解析：透析中低鈣血癥是肌肉痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)原因。5.C解析：腎病患者需限制磷攝入，高磷飲食會(huì)加重腎損害。6.D解析：AKI早期診斷需綜合評(píng)估BUN、Cr及尿量變化。7.B解析：EPO缺乏是腎性貧血的核心病因。8.A解析：干體重評(píng)估不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致容量超負(fù)荷。9.C解析：腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重萎縮時(shí)穿刺風(fēng)險(xiǎn)高，不宜活檢。10.D解析：邢臺(tái)農(nóng)村CKD患者受遺傳、營(yíng)養(yǎng)及糖尿病等多因素影響。11.D解析：液體超濾過(guò)快會(huì)導(dǎo)致滲透壓失衡，引發(fā)失衡綜合征。12.D解析：評(píng)估需結(jié)合MNA、肌酐身高指數(shù)及BMI。13.B解析：腎性骨病以骨質(zhì)軟化為主。14.A解析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。15.D解析：腹腔感染、線路阻塞及腹脹均為常見(jiàn)并發(fā)癥。16.D解析：透析教育需涵蓋營(yíng)養(yǎng)、用藥及自我管理。17.A解析：急性排斥反應(yīng)是術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥。18.D解析：不同量表適用于不同評(píng)估需求。19.A解析：免疫抑制劑使用易導(dǎo)致感染。20.D解析：交通、經(jīng)濟(jì)及醫(yī)護(hù)人員不足均影響依從性。二、多選題1.A,B,C,D解析：水腫、高血壓、貧血及骨痛均為CKD常見(jiàn)表現(xiàn)。2.A,B,C,D解析：腎臟超聲可評(píng)估大小、形態(tài)、結(jié)石及囊腫。3.A,B,C,D解析：營(yíng)養(yǎng)支持需兼顧蛋白質(zhì)、磷及熱量需求。4.A,B,C解析：AKI病因分為腎前性、腎性及腎后性。5.A,B,C解析：EPO、鐵劑及維生素B12是常用治療手段。6.A,B,C,D解析：透析液選擇需考慮滲透壓、鈉、葡萄糖及乳酸。7.A,B,D解析：移植腎功能監(jiān)測(cè)需關(guān)注肌酐、電解質(zhì)及血流灌注。8.A,B,C,D解析：心血管風(fēng)險(xiǎn)管理需綜合干預(yù)。9.A,B,C,D解析：腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥。10.A,B,C解析：腎穿刺活檢主要用于腎小球腎炎、腫瘤及血管性疾病。11.A,B,C,D解析：血管通路護(hù)理需關(guān)注感染、牽拉及通暢性。12.A,B,C,D解析：腎性骨病防治需多方面干預(yù)。13.A,B,C,D解析：腹腔感染、出口感染、透析液污染及隧道感染均需警惕。14.A,B,C,D解析：心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量及預(yù)防自殺重要。15.A,B,C,D解析：農(nóng)村CKD患者健康管理面臨多方面挑戰(zhàn)。三、判斷題1.√2.√3.×解析：腎活檢前需評(píng)估抗凝藥物風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整。4.√5.√6.×解析：CKD患者需限制蛋白質(zhì)攝入。7.×解析：腎性骨病以高鈣血癥及骨硬化為主。8.√9.√10.√11.√12.√13.×解析：高滲透濃度透析液可能導(dǎo)致腹腔粘連。14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.邢臺(tái)地區(qū)農(nóng)村CKD健康管理措施：-建立社區(qū)篩查網(wǎng)絡(luò)，定期檢測(cè)血壓、血糖及尿常規(guī)。-開(kāi)展健康宣教，提高患者對(duì)CKD的認(rèn)識(shí)及自我管理能力。-提供分級(jí)診療服務(wù)，輕中度患者基層首診，嚴(yán)重者轉(zhuǎn)診醫(yī)院。-實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，推廣低鹽、低磷飲食。-加強(qiáng)隨訪管理，定期監(jiān)測(cè)腎功能及并發(fā)癥。2.血液透析患者肌肉痙攣急救處理：-立即停止超濾，調(diào)整透析液鈉濃度。-靜脈注射葡萄糖酸鈣10mL。-肌肉按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。-確保患者平臥，避免過(guò)度屈膝。-必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。3.腎病綜合征低蛋白血癥原因及后果：-原因：大量蛋白從尿液中丟失，合成能力下降。-后果：水腫、低蛋白血癥、血脂異常及免疫功能下降。-預(yù)防：補(bǔ)充必需氨基酸，控制蛋白尿。4.腹膜透析并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：感染、腹腔粘連、透析液滲漏。-預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換透析管，監(jiān)測(cè)透析液pH值。5.腎臟移植后免疫抑制劑方案及注意事項(xiàng)：-常用方案：他克莫司+嗎替麥考酚酯+糖皮質(zhì)激素。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免藥物相互作用，預(yù)防感染。五、論述題提高CKD患者透析治療依從性的措施：1.加強(qiáng)健康教育：-定期開(kāi)展透析知識(shí)講座，講解治療的重要性及自我管理方法。-制作通俗易懂的宣傳材料，如漫畫(huà)、手冊(cè)等。-利用新媒體平臺(tái)（如微信公眾號(hào)）推送健康資訊。2.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)：-簡(jiǎn)化透析流程，減少患者等待時(shí)間。-提供個(gè)性化治療方案，根據(jù)患者需求調(diào)整透析參數(shù)。-建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師